Товста помилка
«Хороші» рослинні жири замість «поганих» тваринних жирів - і ви вже здорові? Це не так просто. Нещодавно оцінене старе дослідження розхитує догматику харчування.
Опубліковано Веронікою Шлімперт: 2 травня 2016 р. 05:01 ранку
Чи є дієта з високим вмістом насичених жирів менш шкідливою для серця, ніж вважалося раніше?
КАПЕЛЬСЬКИЙ ГОРОХ. Переваги центральної дієтичної рекомендації, можливо, були завищені. До такого висновку прийшли вчені після переоцінки результатів рандомізованого дослідження 1960-х років.
Дослідницька група під керівництвом Крістофера Рамсдена з Університету Північної Кароліни дістала вихідні дані цього дослідження, відомого як "Мінесотський коронарний експеримент", через 16 років після його первинної публікації в 1989 році і переоцінила його в контексті сьогоднішнього дослідження (BMJ 2016; 353: i1246 ).
Результати розтину навіть не опубліковані
На той час керівник дослідження Іван Франц навіть не публікував таких критичних документів, як знахідки розтину; можливо, тому, що вони не відповідали загальновизнаній гіпотезі.
Особливістю цього дослідження є рандомізований подвійний сліпий дизайн. Оскільки сьогодні важко узгодити таку структуру з етичними настановами при дослідженні дієтології.
Ця дилема призвела до повені епідеміологічних досліджень в останні роки; однак їх інформативна цінність обмежена, і з цього не може бути виведена причинно-наслідкова зв'язок.
На сьогодні жодне рандомізоване дослідження не змогло надати доказів того, що втручання з метою заміщення насичених жирних кислот поліненасиченими призводить до меншої поширеності серцево-судинних захворювань. Безперечно, така дієта знижує рівень холестерину.
Обмін насиченими жирними кислотами
У 1968 році етичні настанови, очевидно, були не надто суворими. У своєму експерименті Франц та його колеги розподілили 9 432 мешканців із шести клінік психічного здоров'я та будинку престарілих у Міннесоті на дві групи.
Одна група отримувала дієту, при якій насичені жирні кислоти замінювали поліненасиченими; Це було досягнуто насамперед шляхом додавання лінолевої кислоти у вигляді кукурудзяної олії або спеціальних маргаринів.
Метою було отримати 18-20 відсотків енергії за допомогою поліненасичених жирних кислот (співвідношення 2: 1) і не більше 150 мг холестерину на день. Контрольна група отримувала лікарняну дієту, багату насиченими жирами.
Загалом 2355 учасникам вдалося дотримуватися дієти щонайменше рік. Наприкінці середнього трирічного періоду дослідження рівень їх холестерину значно знизився на 13,8% порівняно з 1,0% у контрольній групі.
Однак, всупереч очікуванням, це не вплинуло на виживання учасників. Парадоксально, але зниження рівня холестерину ще частіше було пов’язане зі збільшенням смертності, особливо серед осіб старше 65 років. Дослідницька група в районі Рамсдена підрахувала на 22 відсотки вищий ризик смерті за кожні 30 мг/дл зниження рівня холестерину в сироватці крові.
Результати розтину також не показали різниці у частоті інфарктів міокарда або атеросклеротичних змін у коронарних артеріях: 41 відсоток пацієнтів з дієтою та 22 відсотки контрольних пацієнтів перенесли інфаркт у цей період.
Для того, щоб класифікувати ці результати, вчені також оцінили п'ять поточних рандомізованих досліджень у вигляді мета-аналізу, в яких була спеціально вивчена ефективність заміщення насичених ненасиченими жирними кислотами.
Цей аналіз також не виявив доказів того, що таке втручання знижувало серцево-судинну смертність.
Харчова гіпотеза спростована?
Таким чином, попередні докази не підтвердили центральної харчової гіпотези, згідно з якою зниження рівня холестерину, викликане заміною насичених жирних кислот лінолевою кислотою, призвело до зниження ризику ІХС, підсумовують автори дослідження.
Можливо, переваги цієї рекомендації були завищені, а потенційні ризики, пов'язані з нею, занижені.
Вчені підозрюють, що велике споживання лінолевої кислоти могло сприяти підвищеному окисленню похідних лінолевої кислоти та інших ліпідних медіаторів у сприйнятливих людей, таких як курці або літні люди, і, отже, до підвищеного ризику ІХС.
У цьому контексті вони також вказують на можливу вирішальну роль джерела поглинання лінолевої кислоти. Лінолеву кислоту додають у високих концентраціях у харчові продукти промислового виробництва, такі як кукурудзяна олія, що використовується в цьому дослідженні.
Крім того, на відміну від природних джерел, таких як овочі або насіння, ненасичені жирні кислоти в таких продуктах поглинаються окремо від харчових волокон, білків та мікроелементів.
Будьте обережнішими з рекомендаціями!
На її думку, тому слід бути дуже обережним з дієтичними рекомендаціями, які виходять за рамки природного споживання.
Така подальша оцінка, звичайно, має певні обмеження, на які вказують також вчені; не всі дані можуть бути оцінені, і результати, отримані в психіатричній клініці, не обов'язково стосуються загально здорового населення.
Мета-аналіз
Зниження рівня холестерину - жоден пацієнт не надто старий для цього
Зниження рівня ЛПНЩ
Рекомендовано до затвердження Інклісіран
На жаль, харчування є проклятим "емоційним" і не позбавленим ідеології, на жаль, не є і DGE.
Вони також не лікарі. Культурна традиція (зерно) або навіть "добробут тварин" насправді не є науковими аргументами. А "овоч" (= дешевший) - це аж ніяк не загальна печатка схвалення, досить підозрілий (переважно Оммега-6, протизапальний) та ЯВНО НЕЗДОРОВИЙ, якщо промислово загартований.
Чому це ще не заборонено, наприклад, у Данії, можна тлумачити лише як захист ДЛЯ харчової промисловості (дешевий маргарин тощо) та спрямований проти споживача.
Окрім занадто великої кількості рослинних омега-6 та "гідрогенізованих" жирів, жир є цілком нормальною їжею, швидше здоровою, ніж проповідуваний постійний надлишок вуглеводів.
Це завжди плутають із шкідливістю калорійного переїдання.
Це насправді не так складно, якщо залишити ідеологію осторонь.
Повна відмова від тваринних жирів будь-якого виду
У віці 58 років мій чоловік провів цілий рік, наскільки йому було відомо. Результат: усі значення після року залишились майже однаковими.
Навіть після повернення до `` нормальної '' їжі, значення змінювалися лише незначно, знову виміряні через рік.
Висновок для нас із нашого власного практичного експерименту: спадкові або інші схильності відіграють вирішальну роль і на них може впливати лише незначний - якщо взагалі - зовнішній вплив.
Інтерпретація MCE: тимчасовий вплив факторів ризику та роль омега-3 жирних кислот