Товстий кишечник (intestinum crassum) - медична експертиза

Зображення: "Колон". Автор: БрюсБлаус. Ліцензія: CC BY 3.0

Розташування товстої кишки

Товста кишка починається від ілеоцекального клапана, який захищає тонкий кишечник від бактерій товстого кишечника. Наступні Сліпа кишка в правій нижній частині живота закінчується сліпо (сліпа кишка = апендикс). До нього додається додаток, Додаток верміформіс. Зазвичай він ретроцекальний, тобто позаду сліпої кишки. Клінічно, однак, слід зазначити, що положення апендикса є змінним. Далі слідує сліпа кишка Висхідна товста кишка в. Він підтягується до грудей.

Наприклад на Flexura coli dextra лежить на рівні 9-го ребра, викривлення товстої кишки. Поперечна ободова кишка висить, як гірлянда, над петлями тонкої кишки і закінчується в Flexura coli sinistra з лівого боку тіла. Звідти тягне Низхідна ободова кишка вниз до лівого переднього клубового відділу хребта. Зрештою, це виховує S-подібна сигма і наступне Пряма кишка кінець товстої кишки.

Зображення: "Товста кишка включає сліпу кишку, товсту кишку і пряму кишку". від philschatz. Ліцензія: CC BY 4.0

Зовнішня форма товстого кишечника

Товста кишка приблизно 1,50 м завдовжки і приблизно 5-8 см в діаметрі. Він проходить як рама навколо частин тонкої кишки.

Двері будинку - одна з головних макроскопічних особливостей товстої кишки. Це скорочувальні складки або опуклості в стінці товстого кишечника. Всередині просвіту кишечника вони стають Plicae semilunares coli зателефонував. Tänien - це близько 1 см завширшки зв’язок поздовжніх м’язів. Розрізняють Taenia libera, які добре видно, Taenia omentalis, що лежить на великому сальнику, і Taenia mesocolica. Характерними є також придатки епіплоїка, придатки жирових клітин та сполучної тканини на тіні.

Зображення: “Анатомія” Філа Шатца. Ліцензія: CC BY 4.0

Зрізи товстої кишки з першого погляду:

- сліпа кишка (апендикс) з червоподібним відростком (апендикс)

Товста кишка (товста кишка): висхідна кишка, поперечна ободова кишка, низхідна товста кишка, сигмовидна кишка
Пряма кишка (пряма кишка)

Стани очеревини товстого кишечника

Коефіцієнти очеревини товстої кишки є популярною темою іспиту. Складність зумовлена ембріональним розвитком та пов'язаною з цим обертанням кишечника. Загалом можна визначити, що ділянки товстої кишки лежать поперемінно внутрішньо та заочеревинно. Отже, це так Сліпа кишка з червоподібним відростком внутрішньочеревно. Кровоносні судини апендикса ведуть у мезоапендикс до сліпої кишки та клубової кишки.

Висхідна і низхідна частини ободової кишки є вторинними заочеревинними. Поперечна ободова кишка і сигма знову перебувають внутрішньочеревно. Основна кривизна шлунка і поперечна ободова кишка пов’язані між собою шлунково-клітковими зв’язками. Для хірургічного доступу до підшлункової залози та інших заочеревинних органів зв’язку необхідно розрізати. За цим криється Яєчна бурса.

Зв’язок товстої кишки з сусідніми органами

Зображення: "Трьома областями тонкої кишки є дванадцятипала кишка, тонка кишка та клубова кишка". від philschatz. Ліцензія: CC BY 4.0

Висхідна товста кишка простягається від правої нижньої частини живота до грудної клітки. Ліва сторона зазвичай є Тонка кишка.
Flexura coli dextra обумовлена печінка і частково впливає на права нирка.
Поперечна ободова кишка торкається як печінки, так і Жовчний міхур.
Flexura coli sinistra трохи вище лівого боку, приблизно на рівні 10-го ребра. Це залежить від селезінка і торкається ліва нирка.
Це часто виявляється з правого боку низхідної ободової кишки Чеджум.

Кровопостачання товстої кишки

Товста кишка забезпечується гілками верхньої брижової артерії, а саме A. ileocolica, A. colica dextra та A. colica media. З flexura coli sinistra змінюється артеріальне кровопостачання.
Ця точка, в якій змінюється кровопостачання та іннервація, називається точкою Кеннона-Бема. Решта складається з A. colica зліва, 2-3 Аа. sigmoideae та верхньої прямокишкової артерії, забезпечуючи основні гілки нижньої брижової артерії.

Іннервація товстої кишки

Рух товстого кишечника стає можливим завдяки його мережі іннервації в стінці кишечника. Симпатичні волокна знижують активність кишечника. Парасимпатичні волокна посилюють рух. Ви йдете з N. vagus і біжимо до flexura coli sinistra. Потім парасимпатична іннервація змінюється і вона бере на себе Nervi splanchnici pelvici з відрізків S2-S4. Ця область буде Гармати-Бем точка називається, як і кровопостачання.

Огляд відмінностей між товстим і тонким кишечником

Товстий кишечник макроскопічний Щоб відрізнити Haustren, Tänien та Appendices epiploicae від тонкої кишки. Навіть мікроскопічно стінка товстого кишечника має характерні ознаки, які відрізняються від тонкої кишки. У товстій кишці відсутні ворсинки, але глибокі склепи (довжиною 0,4-0,6 мм) з безліччю келихоподібних клітин.

У стіні їх кілька Noduli lymphoidei solitarii. Більша частина травлення відбувається в тонкому кишечнику, і багато поживних речовин засвоюється. На відміну від них Хімус у товстій кишці переважно зневоднений. Одночасно слиз виділяється келихоподібними клітинами, що служить мастилом для виробленого стільця.

Функції товстого кишечника

Придаток - верміформіс пронизана лімфатичною тканиною і є частиною оборонної системи.

При повільних перистальтичних рухах і сегментації Кал проходить через товсту кишку через 12-48 годин. Вода всмоктується, і стілець в результаті згущується. Щодня споживається від 0,5 до 2 л рідини. У товстій кишці може всмоктуватися максимум 5-6 л, компенсуючи тим самим відсутність всмоктування рідини в тонкому кишечнику.

Келихоподібні клітини, що лежать у глибоких криптах, виділяють муцини. Слиз, що утворюється, полегшує проходження стільця через кишечник.
Клітини епітелію крипти виділяють і реабсорбують електроліти. Натрій всмоктується зі стільця за допомогою ENaC (= епітеліальний Na-канал). Стероїдний гормон альдостерон регулює всмоктування. Калій виділяється, але може також реабсорбуватися в організмі, якщо не вистачає калію.
Є одна в товстій кишці Значення рН від 5,5-6,8, так кисле середовище. РН стає більш лужним до кінця.

Фекалії зберігаються в прямій кишці, так що більша кількість виводиться тільки після того, як вони накопичуються. Інакше кал виводиться постійно.

Більше інформації про це ви можете знайти в нашій статті про фізіологію травлення.

Кишкова флора

Ще однією особливістю товстої кишки є те, що Різноманітність бактерій, які колонізують його. більше 100 трильйонів переважно анаеробних бактерій переконайтесь, що їжа, що не перетравлюється, розщеплюється. Крім того, кишкові бактерії виробляють такі важливі для людини речовини, як вітамін К.

Повторна терапія антибіотиками може порушити чутливу кишкову флору. В результаті, наприклад, може розвинутися діарея.

Хвороби товстої кишки

Апендицит в товстій кишці

Упродовж свого життя вони близько 10% усіх людей апендицит. Часто запалення викликане a Непрохідність просвіту в результаті калу, пухлин або сторонніх тіл.

Гострий апендицит може проявитися протягом декількох годин. Є типовими Біль, що виникає спочатку в області пупка, потім в правій нижній частині живота. Крім того, є нудота, нудота і лихоманка.

Можливим ускладненням недолікованого апендициту є перфорація в порожнину очеревини і, як наслідок, перитоніт, який навіть може загрожувати життю. Зазвичай лікуванням буде апендектомія.

Синдром подразненого кишечника

Синдром подразненого кишечника - один Група захворювань кишечника, які часто не дають жодних органічних знахідок. Етіологія часто незрозуміла. Скарги є, серед іншого. Проблеми з травленням з болем, діареєю або запорами. Чутливість до глютену та психологічні фактори пов’язані із синдромом подразненого кишечника.

Дивертикульоз товстої кишки

Дивертикул кишечника є одним мішковидна опуклість в стінці кишечника або просто оболонка кишкової стінки. Дивертикульоз - один Цивілізаційна хвороба. Їжа з низьким вмістом клітковини повільніше рухає їжу в кишечнику. Товста кишка повинна більше стискатися, і тому посилює тиск.

Внаслідок цього виникають, в основному в сигмовидної кишці - ці виступи. Дивертикульоз рідкісний до 30 років, але після цього ймовірність щороку зростає на 6-8%. Часто це випадкова знахідка, оскільки скарг немає. Можливі ускладнення включають: дивертикуліт, кровотеча, перфорація, свищі та стенози.

Запалення кишечника

Запалення в товстій кишці називається колітом. Розрізняють гостре запальне та хронічне запальне запалення кишечника.

Гостре запалення кишечника також відоме як ентерит. Хронічні захворювання, які мають відношення до іспиту, включають виразковий коліт, запалення кишкового тракту, яке прогресує в приступах протягом десятиліть. Виразковий коліт обмежений товстою і прямою кишкою.

Поліпи в товстій кишці

Поліп - це одне Збільшення тканин товстої кишки, тобто широкий і плоский, розгалужений або черешковий. Зазвичай вони менше 1 см і не доставляють дискомфорту. Можливі скарги Запор, біль або кров у стільці. Зокрема, більші поліпи можуть перерости в злоякісні пухлини, тобто в колоректальну карциному (Послідовність аденома-карцинома).

Рак товстої кишки

Злоякісна пухлина товстого кишечника називається раком товстої кишки. Найчастіше карцинома виникає із наявних доброякісних поліпів кишечника через послідовність аденома-карцинома. Рак товстої кишки найчастіше зустрічається у віковій групі від 60 до 70 років.

Зображення: “Гранульований клітинний пухлина, сигмовидної кишки” Еда Утмана. Ліцензія: CC BY 2.0

Фактори ризику включають літній вік, кишкові поліпи, генетичні фактори та виразковий коліт. Дієта, зокрема, відіграє важливу роль. Їжа з високим вмістом жиру збільшує ризик розвитку раку, тоді як їжа з високим вмістом клітковини зменшує ризик. Тому рак товстої кишки частіше зустрічається в промислово розвинутих країнах.

Симптоми типу окультна кровотеча, як правило, розвиваються пізно. Прогноз здебільшого залежить від стадії виявлення раку товстої кишки. Це визначається класифікацією TMN. Метастази рано розвиваються лімфогенно в регіонарні лімфатичні вузли. Рак товстої кишки гестагенно метастазує переважно в печінку, легені та скелет.

Резекція товстої кишки

Це резекція товстої кишки Часткове видалення товстої кишки. Показаннями є дивертикульоз, поліпи товстої кишки, карциноми товстої кишки або хронічні запальні захворювання, такі як виразковий коліт.

Експертизи товстої кишки

перкусія	Чути стукіт тимпанічного звуку
Рентгенологічне дослідження	Клізма товстої кишки
Колоноскопія (= колоноскопія)	Виконується за допомогою гнучкого ендоскопа. Перед цим хворому дають проносні та сольовий розчин для очищення кишечника.

набрякати

Підручник з анатомії (8-е видання) - Lippert, Urban & Fischer

Короткий підручник з анатомії - Гелмут Міхельс, Клаас Леннарт Нойман, Урбан та Фішер

Загальна патологія та основи спеціальної патології (11-е видання) - Grundmann, Urban & Fischer