Трамадол - які його побічні ефекти MEDIjobs
Трамадол - опіоїдний препарат, менший «брат чи сестра» морфіну, призначений лікарями для полегшення болю середньої та сильної інтенсивності, який не реагує на звичайні знеболюючі препарати (неопіоїди). Однак він має ряд побічних ефектів, включаючи запаморочення, нудоту, пітливість та печію. Непоширені побічні ефекти включають сплутаність свідомості та кропив'янку.
Лікарі призначають трамадол лише людям старше 12 років. Підлітки з певними факторами ризику повинні поговорити зі своїми лікарями про ризики прийому трамадолу.
Деякі люди приймають трамадол для передчасної еякуляції та синдрому неспокійних ніг, але компетентні лікарські органи не схвалили це застосування трамадолу.
Як опіоїдний препарат, трамадол діє на мозок, щоб полегшити біль. Однак трамадол не такий ефективний, як морфін, який є іншим опіоїдом. Завдяки опіоїдної активності люди можуть стати залежними від трамадолу.
У цій статті ми обговорюємо побічні ефекти трамадолу. Ми також розглянемо ліки, які в поєднанні з трамадолом збільшують ризик серйозних побічних ефектів.
Що таке трамадол?
Трамадол доступний у формі таблеток негайного та пролонгованого вивільнення. Трамадол також поєднується з парацетамолом у деяких фармацевтичних формах для полегшення болю, оскільки діє так само, як останні.
Трамадол діє на дві сполуки, пов'язані з болем: серотонін та норадреналін. Трамадол допомагає полегшити біль, зменшуючи кількість цих двох сполук у клітинах мозку.
Ферменти печінки розщеплюють трамадол до іншої сполуки, яка називається О-десметилтрамадол, яка зв’язується з опіоїдними рецепторами. Це ті самі морфін-зв’язуючі рецептори, але трамадол не такий сильний, як морфін. Його ефективність становить приблизно одну десяту від морфіну.
Управління з лікарських засобів США (FDA) класифікує трамадол як препарат IV класу через його потенціал для неправильного використання та залежності. Відповідно до цього органу, він належить до тієї ж категорії ризику, що і альпразолам або діазепам.
Бажано, щоб лікар призначив найнижчу ефективну дозу трамадолу протягом найкоротшого періоду часу та проінформував пацієнтів про можливі ризики, пов'язані з прийомом трамадолу.
Які побічні ефекти трамадолу?
Трамадол може викликати побічні ефекти у деяких пацієнтів. Не всі побічні ефекти, зазначені в інструкції з експлуатації, спостерігаються у всіх пацієнтів.
Поширені побічні ефекти трамадолу включають запаморочення, нудоту та головний біль. Найпоширеніші побічні ефекти трамадолу впливають на черевний тракт і мозок.
Нижче наведено загальні побічні ефекти, що виникають у 5% і більше людей, які приймають трамадол: запаморочення та запаморочення, нудота, запор, головний біль, сонливість, блювота, свербіж, стимуляція центральної нервової системи, слабкість, пітливість, пересихання ротової порожнини.
Приклади побічних ефектів, які виникають із частотою менше 5%: дискомфорт у всьому тілі, алергічні реакції, суїцидальні думки, втрата ваги, почастішання серцебиття, зниження артеріального тиску під час підйому, сплутаність свідомості, порушення координації рухів, зниження зіниці, непритомність, кропив'янка, порушення зору, затримка сечі, задишка, часте сечовипускання, серотонінергічний синдром.
У деяких людей можуть виникати серйозні побічні ефекти. До серйозних побічних ефектів належать: пригнічення дихання, важкий серотонінергічний синдром та проблеми серцевого ритму, які називаються подовженням інтервалу QT.
Детальніше про серйозні побічні ефекти трамадолу
Депресія дихання
Депресія дихання є серйозним побічним ефектом, який може виникнути у людей, які приймають трамадол. Якщо людина відчуває труднощі з диханням під час прийому трамадолу, їм слід звернутися за екстреною медичною допомогою. Пацієнти можуть відчувати пригнічення дихання при регулярних дозах трамадолу. Однак пригнічення дихання зазвичай виникає під час початку лікування трамадолом або збільшення дози трамадолу. Люди, які прийняли передозування трамадолу, мають ще більший ризик пригнічення дихання.
Поєднання деяких ліків з трамадолом також може збільшити ризик пригнічення дихання.
Деякі люди більше схильні до побічних ефектів від трамадолу, ніж інші. Деякі люди розщеплюють трамадол на О-десметилтрамадол набагато швидше і повніше. Це може призвести до підвищення рівня цієї сполуки в крові та депресії дихання.
У підлітків у віці від 12 до 18 років можуть бути додаткові фактори ризику пригнічення дихання, а саме: обструктивне апное сну, ожиріння, важкі захворювання легенів, нервово-м’язові захворювання. Деякі підлітки можуть приймати інші ліки, що підвищують ризик депресії дихання. У цих ситуаціях трамадол може спричинити загрозу життю пригнічення дихання.
Серотонінергічний синдром
Серотонінергічний синдром розвивається, коли в організмі накопичується занадто багато серотоніну. Це може спричинити легкі та важкі симптоми, які можуть загрожувати життю.
У рідкісних випадках пацієнти можуть відчувати серотонінергічний синдром при прийомі трамадолу окремо або в комбінації з іншими лікарськими засобами.
Симптомами серотонінергічного синдрому є: збудження, галюцинації, кома, аритмії, коливання артеріального тиску, підвищення температури тіла, скутість м’язів, нудота та блювота.
Проблеми з серцевим ритмом
Подовження інтервалу QT - це серйозний стан, який впливає на серцевий ритм. На електрокардіограмі серця інтервал QT представляє частину електричної активності під час серцебиття.
Деякі ліки, такі як трамадол, можуть спричинити подовження інтервалу QT. Коли у людини тривалий інтервал QT, у нього можуть бути серйозні проблеми з серцем, такі як нерегулярне серцебиття, яке може загрожувати життю.
У більшості випадків подовження інтервалу QT, спричиненого трамадолом, відбувається при поєднанні трамадолу з іншими препаратами, що подовжують цей інтервал.
Хоча поєднання трамадолу з препаратами, що подовжують інтервал QT, може бути небезпечним, деякі люди народжуються з подовженим інтервалом QT. Ці люди повинні повідомити свого лікаря про свій стан, перш ніж приймати трамадол.
У разі передозування трамадолом також збільшується ризик подовження інтервалу QT.
Лікарські взаємодії трамадолу
Трамадол може взаємодіяти з декількома лікарськими засобами, такими як бензодіазепіни та серотонінергічні ліки.
Поєднання трамадолу з бензодіазепінами
Бензодіазепіни - це ліки, що зменшують тривожність і розслаблюють м’язи. Лікарі призначають їх для лікування тривоги та безсоння пацієнтів.
Якщо бензодіазепіни, такі як лоразепам або алпразолам, також вводяться з трамадолом, збільшується ризик седації, пригнічення дихання, коми і навіть смерті.
Поєднання трамадолу з серотонінергічними препаратами
Серотонінергічні препарати впливають на рівень серотоніну в організмі. Лікарі призначають їх для лікування депресії пацієнтів.
Пацієнтам, які отримують серотонінергічні препарати, слід застосовувати трамадол з обережністю через високий ризик розвитку серотонінергічного синдрому.
Бібліографія:
Arafa MH, Atteia HH. Генетичні поліморфізми цитохрому P450 2D6 (CYP2D6) пов'язані з тривалими окисними пошкодженнями та гепатотоксичністю, спричиненими лікуванням трамадолом. Токсикол. Заяв. Фармакол. 2018 травень 01; 346: 37-44.
Dayer P, Desmeules J, Collart L. [Фармакологія трамадолу]. Наркотики. 1997; 53 Додаток 2: 18-24.
Johnson H, Paulozzi L, Porucznik C, Mack K, Herter B., Hal Johnson Consulting and Division of Disease Control and Health Health, Florida Health Department. Зниження смертності від передозування наркотиків після зміни державної політики - Флорида, 2010-2012. MMWR Morb. Смертельний. Wkly. Респ. 2014 липня 04; 63 (26): 569-74.
Khan AH, Rasaily D. Використання трамадолу при передчасній еякуляції: щоденне проти спорадичне лікування. Індійський J Psychol Med. 2013 липень; 35 (3): 256-9.
Lagard C, Malissin I, India W, Risède P, Chevillard L, Mégarbane B. Чи є налоксон найкращим антидотом для зменшення індукованої трамадолом нервово-респіраторної токсичності при передозуванні? Експериментальне дослідження на щурі. Clin Toxicol (Phila). 2018 серп .; 56 (8): 737-743.
Langley PC, Patkar AD, Boswell KA, Benson CJ, Schein JR. Профіль несприятливих подій трамадолу в останніх клінічних дослідженнях хронічного болю при остеоартриті. Curr Med Res Opin. 2010 січня; 26 (1): 239-51.
Lauerma H, Markkula J. Лікування синдрому неспокійних ніг трамадолом: відкрите дослідження. J Clin Психіатрія. 1999 квітня; 60 (4): 241-4.
Martyn-St James M, Cooper K, Kaltenthaler E, Dickinson K, Cantrell A, Wylie K, Frodsham L, Hood C. Трамадол для передчасної еякуляції: систематичний огляд та мета-аналіз. BMC Urol. 2015 січня 30; 15: 6.
Оджха Р, Бхатія СК. Залежність від трамадолу у пацієнта без попередньої анамнезу речовини. Prim Care Companion J Clin Psychiatry. 2010; 12 (1): PCC.09100779.
Sortedahl C, Krsnak J, Crook MM, Scotton L. Керівники справ на передових напрямках реагування на епідемію опіоїдів: адвокація, освіта та розширення можливостей користувачів медичних та немедичних опіоїдів. Prof Case Manag. 2018 вересень/жовтень; 23 (5): 256-263.
Мене звуть Аліса Піперея, я є випускником кафедри фармацевтичного факультету УМФ Керол Давіла із середнім показником 10,00, я колишній національний олімпієць з хімії, основний фармацевт у фармацевтичній лабораторії та лікар фармації. Я дуже захоплююсь фармацевтичною, хімічною та викладацькою професіями, і вважаю себе щасливчиком, бо роблю саме те, що подобається: я викладач університету на фармацевтичному факультеті UTM і викладаю студентів дисципліни, яка мені найбільше подобалася студентські роки: Токсикологія.