Транс чоловіки та медичні страховики Що платять, а що ні - стать
Транс чоловіки та медичні страховики: що платять, а що ні
“Коли я почав мати справу з тим, що я трансгендер, я також знав, що хочу зробити операцію. Мені завжди було зрозуміло, що я буду робити це в Потсдамі ». Флоріану (ім’я змінено) 20 років і хлопчик. Після лікування гормонами та зміни назви все, що йому фізично потрібно, - це операція зі зміни статі. Проблема: Клініка його мрії в Потсдамі - це приватна клініка.
Оскільки медична страховка не схвалила там операцію, друг Флоріана Ленні розпочав петицію. Те, що ви можете там прочитати, звучить різко: “Однак вчора його велика мрія провалилася, коли він отримав відмову від Knappschaft на покриття витрат на операцію в Потсдамі”. Звичайно, спочатку хтось вражений тим, що Медичне страхування в такій освіченій країні, як Німеччина, відмовилось від такої операції. Але це не так просто. Випадок з Флоріаном - особливий, але він чітко показує, як виглядає ситуація у транс-чоловіків з точки зору касової системи в Німеччині. (Ситуація з транс-жінками тут виключена заради ясності).
Але чому обов'язково Потсдам? Грубо кажучи: це нібито найшвидше місце. Флоріан жахається лікарів та лікарень. Тому так звана операція "все в одному" в Потсдамі позбавить його певного хвилювання. Замість кількох втручань тамтешні лікарі коригують фізичну стать лише двома операціями: «У першій видаляють молочну залозу, матку та пеніс. Зовні ви закінчите після першої операції. З другим додається еректильний протез », - пояснює Флоріан. Через підготовку вихователя скорочена процедура здається йому більш розумною.
Наші тексти щодня на Whatsapp
Так ви отримуєте найкращі тексти на своєму смартфоні. Щодня ввечері.
В основному, це звучить зрозуміло. Тим не менше, передбачені законом медичні страховки не покривають витрат на операцію в Потсдамі. Якщо ви запитаєте про деякі реєстри, все це стає заплутаним. Більшість стверджує, що клінік медичного страхування досить і що співпраця з Потсдамською приватною клінікою неможлива, оскільки це не одна з цих лікарень. Порівняно високі витрати на хірургічну операцію в Потсдамі, які складають близько 72 000 євро, очевидно, серйозно перевищують бюджет страховиків. Флоріан все ще сподівається на рішення в кожному конкретному випадку, в рамках якого він самостійно сплачує частину витрат на операцію, а його медична страхова компанія "Knappschaft" додасть решту, яку вона також буде платити в медичних клініках. У прес-службі каси зараз заперечують питання, чи можливо щось подібне з нею. Флоріан почув від інших транссексуалів з інших медичних страхових компаній, що це працювало для них так.
Флоріан скептично ставиться до касових клінік. Лікар. Майкл Крюгер, медичний директор клініки Сансусі, вважає, що його лікарня має перевагу над клініками медичного страхування: «Це операція, яка триває близько восьми-дев'яти годин і вимагає від однієї до трьох дуже добре відрепетованих команд. Що зазвичай не буває в лікарнях за планом ".
"Контрактна клініка не автоматично гірша, ніж приватна клініка"
Крістіан та Йонас з мюнхенської асоціації "Трансманн" кілька років тому виконували операції зі зміни статі в мюнхенській клініці Червоного Хреста і донині покладають велику довіру на операторів медичного страхування. "Договірна клініка не є автоматично гіршою, ніж приватна клініка", - говорить Йонас. Крістіан розповідає про свій особистий досвід: «31 жовтня 2005 року мені зробили першу операцію зі зміни статі - досить велику, подібну до тієї, яку ви робите в Потсдамі: Жіноча грудь була пристосована до чоловічої грудей, внутрішніх жіночих статевих органів були видалені, піхву закрито, а уретра подовжена до клітора ".
Ці операції в Потсдамі вже не просто рутина, пояснює д-р. Бернхард Лідль. Він давно відповідав за ці операції в клініці Богенгаузена в Мюнхені, і з 1 листопада 2017 року він має власну клініку в Мюнхені-Планегг.
Однак скептицизм Флоріана щодо державних лікарень не зовсім безпідставний: у Німеччині, окрім спеціалістів, за словами д-ра. Також у Liedl є клініки, які мають невеликий досвід і проводять операції зі зміни статі лише час від часу.
Але як може бути, що такі клініки фінансуються медичною страховою компанією? На запитання доктора Лідль дещо невиразно: “Цього забороняти немає”. Близько 50 різних медичних страхових закладів визначають умови для роботи з клініками індивідуально. "Я думаю, що це проблема в Німеччині на даний момент", - каже доктор. Liedl.
Флоріан може почути розчарування системою POS. Але наскільки сором’язливі медичні страховки, коли йдеться про операцію зі зміни статі? У Крістіана менше застережень: «Якщо ви подаєте заявку на всі необхідні операції, включаючи всі необхідні корекційні операції, у вас рідко виникають проблеми. За умови, що ви виконали всі вимоги настанов. Якщо медична страхова компанія схвалить прийняття на себе витрат, ви можете пройти всю програму, але ви також можете вирішити зробити окремі кроки спочатку. Залежно від того, як далеко ви хочете зайти ". Але саме ці багато випадків часто перетворюють все це на нудну паперову роботу.
Важливо бути наполегливим і не залишати каменя на камені
"Звичайно, медичні страхові компанії завжди намагаються спершу сказати: ми не будемо за це платити", - говорить Крістіан. Це, здається, не специфічна проблема, а загальна проблема системи охорони здоров'я протягом багатьох років. У випадку профілактичних виплат чи реабілітації спочатку відхиляється приблизно кожна п'ята заявка. Тут ви також можете подати заперечення, щоб наполегливо боротися за те, що ви маєте законне право. "Спочатку я отримав відмову під час операцій", - говорить Крістіан. “Але я подав апеляцію. Не минуло і двох тижнів, як я прийняв це: «Важливо, щоб ви вистояли і не залишали каменя на камені.
Для трансменерів касовий апарат в основному покриває всі необхідні операції. Для транс-жінок це складніше: нещодавно їм фінансували видалення бороди, але спочатку лише за допомогою голкової епіляції, а не лазерної. Їм довелося платити за менш болючий варіант самостійно, з жовтня 2017 року страховики також приймають цю процедуру. «Що не охоплюється транс-жінками, це фемінізуюча хірургія обличчя, оскільки вона безумовно підпадає під пластичну хірургію.
Як транс-жінки, так і транс-чоловіки повинні платити за два психологічних звіти, які, так би мовити, є квитками на операції: "Це загалом близько 1200 євро", - говорить Крістіан. "Але ви можете подати заявку на правову допомогу". Як і у випадку з видом позики, ви повертаєте державі гроші, як тільки заробляєте достатньо.
Крістіан бачить подальші проблеми в тривалому процесі до операції: багато хто з нетерпінням переносить 18 обов'язкових місяців терапії, замість того, щоб брати участь. З іншого боку, це зрозуміло: Трансмени часто бояться, що їхній шлях стане довшим, якщо вони признають у терапії, що бояться, невпевнені в собі чи мають інші проблеми. Цей врівноважувальний акт також заважав Флоріану під час судового розгляду: «Ви завжди повинні бути достатньо стійкими, щоб пройти операцію. Але з іншого боку, ви також повинні виявляти страждання ». Крістіан радить вам бути якомога співпрацюючими і показати, що ви готові працювати над собою і над собою. Звичайно, мова не йде про те, щоб заперечувати власну транссексуальність або намагатися її відмовитись. Йдеться про підготовку до нелегкого шляху, який веде до операції включно.
У системі класифікації ВООЗ транссексуальність досі вважається психічним захворюванням
Однак один з найбільших фокусних пунктів у медичній дискусії щодо трансу є набагато важливішим, ніж медичні страхові компанії, що не співпрацюють, або нетерплячі пацієнти. Йдеться про асоціації, активістів та політиків, щоб змінити класифікацію транссексуалів як хвороби. У чинному МКБ 10, системі класифікації медичних діагнозів ВООЗ, транссексуальність досі вважається психічним захворюванням. Але вже давно доведено, що транссексуальність не є психічним розладом. "У нас зазвичай є два експерти, які підтверджують, що ми не психічно хворі через свою транссексуальність", - говорить Крістіан. Тим не менше, він вважає надзвичайно важливим, що транссексуалізм зберігає певний статус хвороби. Тому що: "Все, що має значення хвороби, оплачується медичною страховою компанією".
Це, звичайно, ускладнює дискусію. З одного боку, патологізувати гендерні та сексуальні орієнтації з метою рівності є проблематичним. З іншого боку, бажана вільнодоступна медична допомога. То яке рішення? Класифікувати транссексуальність як фізичну хворобу? “Пацієнти фізично здорові. Але у них все ще є стан », - пояснює доктор. Liedl. Це страждання також не є психічним захворюванням, але потрапляє в категорію дисфорії, тобто "порушення емоційного переживання".
Флоріан рішуче йде своїм шляхом з пубертатного періоду. Його поточним тимчасовим пунктом призначення залишається клініка Сансусі. Звичайно, ви могли б відмахнутися від цього бажання, звернувшись до інших поліклінік, звичайно, ви могли б відхилити ситуацію Флоріана як окремий випадок. Але з такою великою кількістю різних шляхів та історій кожного окремого чоловіка, кожна справа є унікальною.
Той факт, що його друг Ленні веде кампанію за його боротьбу з петицією та закликом до пожертв, свідчить про те, що Флоріан принаймні не один. Понад 8000 підписів, підтримуючих коментарів та пожертв, які вже були зібрані, дають надію, що навіть окремі справи не загубляться у великих дебатах і будуть заслухані.
Оновлення: У попередній версії тексту говорилося, що лазерна епіляція не покриватиметься касовими апаратами. Однак це діяло лише до 1 жовтня 2017 р. Ми просимо вибачення за цю неточність.
Більше на цю тему:
"Мій світогляд як жінки розвалився"
Джуліус розповідає про свою зміну статі на YouTube - і показує, як він має справу з табу.
Від Леоні Санке
"Третя стать є бездомною в політиці"
У Каліфорнії зараз існує третя стать, крім чоловіків та жінок. Не всі вважають, що це правильно - навіть не всі постраждалі.