Трансамінази - знання спеціалістів

Трансамінази - це ферменти, що містяться в багатьох тканинах і органах організму. Одна з трансаміназ, GPT, є печінковою.

спеціалістів

Трансамінази - це ферменти, які виконують метаболічні завдання всередині клітин, але які можуть потрапити в тканини та кров у разі витоку в клітинну мембрану. Потім вони стають діагностичними маркерами для захворювань печінки, серця та м’язів.

→ Ми інформуємо вас про новини на нашому веб-сайті у Facebook!
→ Зрозумійте свої лабораторні показники та керуйте ними за допомогою лабораторного додатку для оцінки крові PRO!

Ферменти

  • GPT, глутамат-піруват-трансаміназа (ALAT, аланінамінотрансфераза)
  • GOT, глутамат оксалоацетат трансфераза (ASAT, аспартатамінотрансфераза)

Трансамінази GOT та GPT є розчинними ферментами з різним розподілом в організмі. Хоча GPT (ALAT) є специфічним для печінки, GOT (ASAT) також зустрічається у більшій концентрації в серці та скелетних м’язах.

  • Збільшення GOT у зв’язку з серцевими симптомами повинно змусити вас задуматися про визначення CK-MB та тропоніну та обстеження EKG (ішемічна хвороба серця, інфаркт?). Однак він також може походити з печінки, якщо застій печінки або пошкодження наркотиків сталися як частина серцевої події.
  • Якщо жодні симптоми не вказують на серце, слід запідозрити підвищення рівня GOT як таке, що походить з печінки. Це легко розпізнати, збільшивши одночасно GPT, який є специфічним для печінки.

Трансамінази GOT та GPT визначаються разом, оскільки їх взаємозв'язок між собою є важливим для багатьох питань (див. Нижче). Будь-яке збільшення рівня трансаміназ, що походить з печінки (відповідно до збільшення GPT), повинно спонукати до подальших обстежень для подальшого з'ясування захворювання печінки.

Стандартні значення та інформативну цінність окремих ферментів див. У розділі GPT та GOT.

значення

Збільшення рівня трансаміназ свідчить про порушення проникності клітин. Зазвичай клітинні мембрани непроникні для білків цитоплазми. Вони проникні z. Б. у разі запалення, механічних впливів (наприклад, синців), нестачі кисню (наприклад, порушення кровообігу органів), термічного та токсичного впливу.

GPT, який можна визначити в крові, походить із цитоплазми клітин печінки (гепатоцитів), GOT - з цитоплазми та з мітохондрій гепатоцитів, клітин серцевого м’яза та м’язових клітин. Взаємозв'язок між трансаміназами дозволяє розрізняти захворювання печінки, інфаркт міокарда або (після виключення інфаркту міокарда, наприклад, звичайним тропоніном) захворювання м'язів.

→ Ми інформуємо вас про новини на нашому веб-сайті у Facebook!
→ Зрозумійте свої лабораторні показники та керуйте ними за допомогою лабораторного додатку для оцінки крові PRO!

Діагностичні виписки

  • GPT вище, ніж GOT: при гепатиті та токсичних пошкодженнях.
  • ГОТ вище, ніж ГПТ: при гострому алкогольному гепатиті, гострій застійної серцевини праворуч, ураженні печінки лікарськими препаратами та захворюваннях жовчовивідних шляхів (холангіт та холестаз).

При оцінці значень необхідно враховувати період напіввиведення in vivo. Вони призначені для GOT (ASAT) 17 год. Та для GPT (ALAT) 47 год. Первісно низький коефіцієнт GPT/GOT (нижче 1) може зростати через 1-2 дні, якщо пошкодження печінки припиняється (також можливо більше 1).

При діагностиці захворювань печінки трансамінази доповнюються глутатіон S-трансферазою (альфа-GST). Це маркер гострого пошкодження з особливо коротким періодом напіввиведення (90 хвилин), який також є дуже чутливим, оскільки схожий на GPT, але i. G. zur GOT (ASAT), специфічний для печінки.

Диференціальні діагнози

  • Гострий гепатит А, Е або В, гостре грибкове отруєння та гостра застійна серцева печінка правої руки: значення часто> 50 разів збільшені,
  • Хронічний гепатит: Цінність - це переважно подальші обстеження з постійно підвищеними рівнями трансаміназ

Якщо рівень трансаміназ залишається підвищеним протягом тривалого періоду часу, враховується ряд диференціальних діагнозів. Наступна діагностична процедура зарекомендувала себе неодноразово:

Анамнестичні запити після токсичного та лікарського впливу (токсичне ураження печінки?)

Лабораторні дослідження:

  • Рутинні параметри
    • Глюкоза (жирова печінка: цукровий діабет? Безалкогольний стеатогепатит (НАСГ)?)
    • гамма-GT та MCV: алкогольний стеатогепатит (ASH)?
  • Розширені параметри рутини:
    • Насичення залізом, феритином та трансферином: гемохроматоз?
    • Електрофорез: дефіцит альфа1-антитрипсину? Дефіцит альфа1-антитрипсину вже можна спостерігати при електрофорезі, підтвердженому біопсією печінки.
    • Тести щитовидної залози (ТТГ, fT3): гіпертиреоз?
  • Гепатит Серологія гепатитів В і С
    • HBsAg; якщо позитивний:
      • HBeAg та HBe-AK або пряме виявлення вірусу: гепатит В?
    • Анти-HCV; якщо позитивний:
      • Підтверджуючий тест або пряме виявлення вірусу: Гепатит С?
    • Якщо серологія B і C негативна: серологія на EBV-інфекцію та CMV-інфекцію: EBV-гепатит? ЦМВ гепатит?
  • Якщо серологія вірусу негативна:
    • Мідь та церулоплазмін (віком 6-40 років): М. Вільсон?
    • CPK (креатинфосфатна кіназа, м’язовий фермент; пошкодження м’язів також може спричинити збільшення GOT та LDH: забій м’язів?, Міозит? Надмірна робота м’язів (наприклад, тренування з обтяженнями)? Хвороби серцевого м’яза (наприклад, серцевий напад)? GPT не збільшується.

Список літератури

Технічна інформація

Автор сайту - проф. Ганс-Пітер Бушер (див. Юридичне повідомлення).