Трансфузійна медицина спостерігається за здачею крові від жінок

Середа, 18 жовтня 2017 р

Недуги - у молодих чоловіків, яким потрібне переливання крові, підвищується ризик смерті в наступні роки, якщо консерви надходять від жінки з історією вагітності. Це показує ретроспективне дослідження з Нідерландів, яке зараз опубліковане в американському журналі (JAMA 2017; 318: 1471-1478).

жінок

Якщо спостерігаються властивості групи крові та проводяться детальні тести на можливі патогени, ускладнення після переливання стають рідкісними. Сьогодні найпоширенішою причиною смерті, пов’язаної з трансфузією, є гостра легенева недостатність, пов’язана з трансфузією (TRALI).

При цьому рідкісному ускладненні антитіла донора викликають імунну реакцію проти лейкоцитів реципієнта. Сильне запалення легенів відбувається протягом декількох годин після переливання, що може призвести до смерті через дихальну недостатність. Летальність дається приблизно на 10 відсотків.

Більшість TRALI виникає після переливання препаратів крові, отриманих від жінок, які придбали антитіла HLA під час попередньої вагітності. Це змусило епідеміологів дослідити загальний вплив статі на смертність після переливання крові. Торік канадські епідеміологи повідомляли, що ризик смерті одержувача на 8 відсотків вищий, якщо донором була жінка (JAMA Intern Med. 2016; 176: 1307-1314).

Група під керівництвом Рутгера Міддельбурга з Медичного центру Лейденського університету зараз дослідила питання, чи відіграють роль попередні вагітності. Дослідники пов’язали дані 31 118 пацієнтів, які отримали в цілому 59 320 переливання еритроцитів, із кількістю смертей за перші три роки після переливання.

Постачання крові від жінок з історією однієї або декількох вагітностей справді було пов'язане з підвищеним ризиком смерті. Це було дивним чином обмежено для одержувачів чоловічої статі.

Загальний рівень смертності чоловіків, які отримували концентрати еритроцитів від жінок з історією вагітності, становив 101 на 1000 людино-років. Якщо донором був чоловік, то загальний рівень смертності становив лише 80 на 1000 людських років. Міддельбург виявив коефіцієнт небезпеки 1,13, який був значним при 95-відсотковому довірчому інтервалі від 1,01 до 1,26.

Раніше вагітність донора збільшила ризик смерті для реципієнта чоловічої статі на 13 відсотків. Якщо консерви надходили жінкам, ризик не збільшувався. Кров жінок, які ніколи не були вагітними, не була в сузір'ї, пов'язаному з підвищеним ризиком для реципієнтів препаратів крові.

Друк Deutsches Дrzteblatt

Абсолютно незрозуміло, чому кров жінок, які переживали вагітність в анамнезі, є лише ризиком для реципієнтів-чоловіків. Також незрозуміло, чому ризик смерті збільшився лише у молодих чоловіків (вікова група до 50 років).

Патомеханізм також невідомий. Про TRALI не може бути й мови як єдиного пояснення, як зазначає Річард Кейбл з Американського Червоного Хреста у Фармінгтоні/Коннектикут у редакції. TRALI зазвичай виникає в перші кілька годин після переливання. На кривій виживання Каплана-Мейєра недолік був помітний лише через рік. Здається, згодом воно збільшується.