Трансплантація кісткового мозку; деталі трансплантації кісткового мозку

Пересадка кісткового мозку є особливим видом лікування, при якому нездоровий мозок замінюється здоровим. Навчіться вся справа в трансплантації кісткового мозку з наступного матеріалу.

Зміст:

Що таке трансплантація кісткового мозку?
Види трансплантації кісткового мозку
Хвороби, при яких необхідна трансплантація кісткового мозку
Як проводиться втручання?
Переваги та можливі ризики та ускладнення
Центри трансплантації спинного мозку в Румунії
Життя після трансплантації кісткового мозку

Що таке трансплантація кісткового мозку?

Трансплантація спинного мозку - це процедура, при якій здорові стовбурові клітини вводяться в тіло пацієнта для заміщення ураженого або хворого кісткового мозку. a пересадка кісткового мозку кістку ще називають трансплантація стовбурових клітин.

Трансплантація кісткового мозку може знадобитися, якщо кістковий мозок перестає працювати і не виробляє достатньо здорових клітин крові.

При трансплантації кісткового мозку можуть використовуватися клітини власного тіла (аутологічна трансплантація) або від донора (алогенна трансплантація).

Що таке кістковий мозок?

Кістковий мозок - це м’яка, губчаста тканина, яка знаходиться в кістках і відповідає за вироблення кровотворних клітин (стовбурових клітин крові). Ці клітини перетворюються на такі клітини крові:

Білі кров’яні клітини, які борються з інфекціями.
Еритроцити - ті, які транспортують кисень до тіла.
Тромбоцити, ті, що борються з кровотечами.

Клітини крові також містяться в крові та пуповинній крові.

Види трансплантації кісткового мозку

Доступні два типи трансплантацій кісткового мозку, кожен із яких має певні показання. Основна різниця між двома основними типами трансплантації кісткового мозку пов’язана з людиною, у якої збирають клітини. Трансплантацію можна зробити з власних клітин пацієнта або з клітин донора.

Аутологічна трансплантація гемопоетичні стовбурові клітини.

При цьому типі трансплантації клітини кісткового мозку беруть у пацієнта та повторно вводять після певного лікування з інтервалом 1-2 місяці.

Алогенна трансплантація гемопоетичних стовбурових клітин

У цьому випадку клітини кісткового мозку беруть у здорового донора, який повинен бути сумісним з пацієнтом. Потім вони вводяться пацієнтові після спеціального кондиціонування.

Трансплантація від спорідненого донора

Ситуація краща для тих, хто має багатьох родичів як потенційних донорів, оскільки ймовірність збігу зменшує ризик проблем. Брати мають найбільші шанси на сумісність. Збіг є точним для однояйцевих близнюків.

Пересадка від неспорідненого донора

Коли жоден родич не сумісний, лікарі можуть шукати в міжнародному реєстрі не пов’язаного з ним донора, який може бути сумісним.

Хвороби, при яких необхідна трансплантація кісткового мозку

Медулярна трансплантація може принести користь пацієнтам, які страждають на різні ракові (злоякісні) та неракові (доброякісні) захворювання, включаючи:

гострий лейкоз
адренолейкодистрофія
апластична анемія
мієлодиспластичний синдром
хронічний лейкоз
гемоглобінопатія
Лімфома Ходжкіна
імунна недостатність
метаболічні помилки
множинна мієлома
нейробластома
неходжкінська лімфома
Синдром ПОЕМ
первинний амілоїдоз

Як проводиться втручання?

Аутологічна трансплантація

Фаза 1: Збір стовбурових клітин

На цьому етапі лікарі вводять наркотики в організм пацієнта, щоб збільшити кількість стовбурових клітин. Лікар може збирати стовбурові клітини внутрішньовенно або через катетер, який поміщають у велику вену в області грудної клітини. Катетер використовується для хіміотерапії, прийому інших ліків та переливання крові.

Тривалість: Кілька днів
Де це зробити: Клініка або лікарня. Не обов’язково залишатися в лікарні на ніч.

Фаза 2: Лікування трансплантатом

Пацієнт отримує високі дози хіміотерапії та, рідко, променевої терапії.

Тривалість: від 5 до 10 днів
Де це зробити: клініка чи лікарня. У деяких трансплантаційних центрах людям доводиться залишатися в лікарні під час процедури, як правило, близько 3 тижнів. В інших центрах пацієнти отримують лікування в клініці, повертаючись щодня.

Фаза 3: Повторне введення стовбурових клітин

Ця фаза називається інфузією стовбурових клітин. Фахівці знову вводять стовбурові клітини назад у кров через трансплантаційний катетер.

Тривалість: кожна інфузія зазвичай триває менше 30 хвилин.
Де це зробити: клініка чи лікарня.

Етап 4: Відновлення

Пацієнт повинен приймати антибіотики та інші ліки. Також, за необхідності, проводите переливання крові через ваш катетер для трансплантації.

Тривалість: близько 2 тижнів
Де це зробити: клініка чи лікарня. Є можливість перебування в лікарні.

Пересадка галогену

Фаза 1: Збір стовбурових клітин у донора

На цьому етапі лікарі вводять донору препарат, щоб збільшити кількість лейкоцитів. Деякі люди здають кістковий мозок в операційній під час процедури, яка триває кілька годин.

Тривалість: варіюється залежно від способу збору стовбурових клітин
Де це зробити: в клініці чи лікарні

Фаза 2: Лікування трансплантатом

Пацієнт отримує хіміотерапію з променевою терапією або без неї.

Тривалість: від 5 до 7 днів
Де це зробити: Багато алогенних трансплантацій роблять у лікарні.

Фаза 3: Збір клітин-донорів

Ця фаза називається інфузією стовбурових клітин. Фахівці вводять стовбурові клітини донора в кров пацієнта через трансплантаційний катетер. Процедура займає менше години. Катетер для трансплантації зберігається до закінчення лікування.

Де це зробити: клініка чи лікарня

Фаза 4: Відновлення

Під час одужання пацієнти отримують антибіотики та інші ліки. Сюди входять препарати для профілактики захворювання трансплантат проти господаря. При необхідності пацієнту проводять переливання крові через катетер.

Переваги та можливі ризики та ускладнення

переваги

Трансплантація кісткового мозку може бути використана для:

дозволяти безпечне лікування високими дозами хіміо- або променевої терапії, замінюючи або лікуючи пошкоджений кістковий мозок від лікування
замінити хворий або пошкоджений кістковий мозок новими стовбуровими клітинами
забезпечити нові стовбурові клітини, які можуть допомогти безпосередньо знищити ракові клітини

ризики

Трансплантація кісткового мозку має багато ризиків та ускладнень, деякі з яких можуть призвести до летальних наслідків.

Ризики залежать від багатьох факторів, включаючи тип захворювання, тип трансплантації, вік та стан здоров’я людини, якій трансплантують.

Хоча деякі люди відчувають мінімальні проблеми під час трансплантації кісткового мозку, у інших можуть розвинутися ускладнення, які можуть потребувати лікування або госпіталізації. Деякі ускладнення можуть навіть загрожувати життю.

Ускладнення, які можуть виникнути після трансплантації кісткового мозку

хвороба трансплантат проти господаря (лише алогенна трансплантація)
зменшення кількості стовбурових клітин
інфекції
катаракта
безпліддя
нові форми раку
смерть

Хвороба трансплантат проти господаря: потенційний ризик

У тих, хто отримує стовбурові клітини від донора (алогенна трансплантація), може розвинутися хвороба трансплантат проти господаря. Цей стан виникає, коли стовбурові клітини донора, які формують нову імунну систему пацієнта, бачать у тканинах та органах тіла ворогів і атакують їх.

Центри трансплантації спинного мозку в Румунії

Центр трансплантації кісткового мозку при Клінічному інституті Фундені був розширений та модернізований кілька років тому, інвестувавши 800 000 євро, кошти стали результатом кампанії "Фігури означають життя", проведеної в грудні 2011 року асоціацією "Збережи життя".

Розширення Секції медулярної трансплантації для дорослих та дітей (єдина у Румунії) передбачало збільшення кількості стерильних кімнат із 7 загалом до 11 для дорослих та створення 6 нових стерильних кімнат для дітей, що дозволяє проводити лікування ряду більше, ніж у хворих на лейкемію.

Пацієнтам, які лікуються від гострого лейкозу трансплантацією кісткового мозку, потрібні особливі умови лікування та розміщення в стерильних приміщеннях, щоб запобігти ризику зараження, що є основним ускладненням після трансплантації. Хворі на лейкемію позбавлені імунітету, більше не виробляють лейкоцитів і не можуть захищатися від інфекцій. Тому стерильна кімната - життєво важливий простір для них. У стерильній кімнаті є фільтроване повітря, стерильна, стерильна вода, і пацієнт отримує їжу, приготовлену в особливих умовах.

Лейкемія: рекордна кількість трансплантацій

"На даний момент активність трансплантації кісткового мозку в Клінічному інституті ім. Фундені перевищує 450 проведених процедур. Завдяки новим стерильним камерам, 4 з яких вже працюють, з початку року було проведено рекордну кількість 44 процедур для автомобілів та алотрансплантацій. Залежно від типу процедури, 10 нових стерильних камер дозволять нам проводити до 170 трансплантацій щороку ", - говорить у 2013 р. Доктор Аліна Танасе, медичний директор Клінічного інституту Фундені.

Список очікування скорочено

Список очікування на трансплантацію кісткового мозку зменшився з розширенням можливостей Секції Фундені та введенням в дію Національного реєстру добровільних донорів гемопоетичних стовбурових клітин. Завдяки цьому реєстру пацієнтам, які потребують трансплантації та не мають сумісних родичів, більше не потрібно шукати лікування за кордоном, але вони мають шанс отримати гемопоетичні стовбурові клітини від добровільного донора.

Добровільні донори стовбурових клітин

Національний реєстр добровільних донорів гемопоетичних стовбурових клітин (RNDVCSH) діє в нашій країні з 2013 року. Завдяки цьому реєстру будь-який пацієнт із показанням донорської трансплантації (алотрансплантат), який не має сумісного донора в сім'ї, може знайти сумісного. навіть з-за кордону. Оскільки румунський реєстр пов’язаний з іншими міжнародними реєстрами.

Пошук донора займає в середньому два місяці. У 2013 р. В румунському реєстрі було зареєстровано приблизно 2000 добровільних донорів, з яких 1700 пройшли тестування, які змогли вступити в будь-який час у процесі виявлення сумісності з пацієнтом, який потребує трансплантації та не має донора в сім’ї.

"Ми зібрали клітини першого румунського донора для пацієнта в Росії. І тут ми зробили трансплантацію румунському пацієнту з клітинами не пов’язаного донора, клітинами, привезеними з Брюсселя. Крім того, введення в дію реєстру сприятиме зменшенню кількості пацієнтів, відправлених за кордон для трансплантації кісткового мозку ", - говорить у 2013 році доктор Аліна Танасе.

Гуманітарний проект

Проект, який розширив можливості Центру трансплантації Медени у Фундені, просували Кармен Ускату, член-засновник Даруесте Віата, та Оана Георгіу, член-засновник Асоціації Сальвеаза Вієті.

"Модернізація центру в клінічному інституті ім. Фундені - ще один крок у наших зусиллях щодо покращення умов лікування онкологічних хворих у Румунії. У грудні 2012 року ми відкрили в Тимішоарі перший Центр досконалості з лікування дитячого раку в Румунії, а наступним етапом буде створення нового відділення з 5 стерильними кімнатами та ще однією лікарнею в столиці ", - сказала Кармен Ускату шість років тому. років. "Ми також закликаємо широку громадськість приєднатися до ініціативи" Подаруй життя ", спрямувавши на цей проект 2% податку на прибуток до 25 травня, заповнивши форму 230 або 200. Ці гроші повинні бути використані ефективно для безпосередньої вигоди пацієнтів які потребують нормальних умов лікування ", - заявила в той час Оана Георгіу.

Життя після трансплантації кісткового мозку

Для відновлення потрібен час

Зазвичай пацієнти залишаються в лікарні кілька тижнів або навіть місяців після трансплантації кісткового мозку. У кращому випадку вони можуть повернутися додому. Але вони повинні і надалі пильно дбати про своє здоров’я.

Захистіться від інфекцій

Інфекції є однією з найбільших проблем після трансплантації кісткового мозку. Вони можуть бути викликані бактеріями, вірусами та грибками. Швидше за все, пацієнти перенесуть інфекцію протягом перших 6 тижнів. Після цього нові стовбурові клітини почнуть виробляти білі кров’яні клітини, які захищатимуть організм від інших інфекцій. Але для повного відновлення імунної системи може знадобитися до року.

Дотримуйтесь здорового способу життя

Не вживайте алкоголь, оскільки це може вплинути на кістковий мозок під час відновлення, а також на печінку. Також не палити і не вживати інших речовин.

Харчування після трансплантації стовбурових клітин

Робіть все можливе, щоб харчуватися здорово. Дієта, що містить фрукти та овочі, нежирний білок і цільні зерна, може забезпечити організм необхідними поживними речовинами.

Пийте багато рідини, але не пийте грейпфрутовий сік і не їжте грейпфрут, оскільки обидва вони можуть заважати деяким лікам, рекомендованим лікарем.

Хоча ви можете відчувати втому, регулярні фізичні навантаження можуть допомогти вам відновити енергію.