Трансплантація R; nale - Імунні розлади - Посібник MSD для споживачів
, Доктор медичних наук, медичний центр Університету Раша
У людей різного віку з незворотними захворюваннями нирок трансплантація нирки є порятунковою альтернативою діалізу. У США щороку пересаджують приблизно 17 000 нирок. Це найпоширеніший тип трансплантації органів.
Трансплантація нирки показана людям з
Розширена незворотна ниркова недостатність
Люди у віці від 70 до 79, а іноді від 80 до 89 років можуть претендувати на трансплантацію, якщо вони відповідають таким критеріям:
В іншому випадку вони здорові, можуть жити самостійно та мати хорошу соціальну підтримку.
Тривалість їх життя все ще досить велика.
Очікується, що трансплантація значно покращить їх життєздатність та якість життя, окрім простого звільнення від діалізу.
Трансплантація нирки не робиться (це протипоказано) людям з певними захворюваннями, такими як важкі захворювання серця або рак. Деякі стани, які колись запобігали трансплантації нирки (абсолютні протипоказання), сьогодні вважаються відносними протипоказаннями (мається на увазі, що трансплантація можлива з особливими запобіжними заходами), оскільки існують препарати для боротьби з ними. Наприклад, вживаються спеціальні заходи, коли люди мають погано контрольований діабет (що, отже, може призвести до ниркової недостатності) або певні вірусні інфекції (такі як запущений гепатит С), які можуть погіршитися при прийомі ліків. Ліки, необхідні для запобігання відторгненню після трансплантації. Ці препарати пригнічують імунну систему і роблять її менш здатною захищати організм від інфекції.
Близько 95% реципієнтів нирок живі через рік після трансплантації. Відсоток трансплантованих нирок все ще функціонує
Для нирок від живих донорів: приблизно 95%
Для нирок від померлих донорів: приблизно 90%
Щороку після цього близько 3-5% нирок від живих донорів і близько 5-8% від нирок від померлих донорів перестають функціонувати. Трансплантовані нирки можуть працювати більше 30 років.
Люди з успішною трансплантацією нирки можуть вести нормальний, активний спосіб життя.
Донори
Більше половини трансплантованих нирок походять від померлих, раніше здорових донорів. Близько третини цих нирок пошкоджені, але все ще використовуються через великий попит. Інші пересаджені нирки походять від живих донорів.
Процедура
Нирки видаляють у донора, як правило, за допомогою тонких інструментів та невеликої відеокамери, вставленої в крихітні розрізи (лапароскопічна операція). Іноді потрібен більший розріз (відкрита операція). Після забору нирка охолоджується і швидко транспортується до центру трансплантації для трансплантації людині, група крові та тип тканини якої сумісні і яка не виробляє антитіл проти донорської тканини.
Трансплантація нирки - основна хірургічна процедура. Людина, яка отримує нирку, зазвичай проходить діаліз за кілька місяців або років до трансплантації. Пожертвовану нирку через розріз поміщають у малий таз і з’єднують із кровоносними судинами та сечовим міхуром реципієнта. Часто нефункціонуючі нирки залишаються на місці. Іноді їх видаляють, оскільки інфекція розвивається і не проходить.
Одержувач починає приймати ліки для придушення імунної системи (імунодепресанти), включаючи кортикостероїди, в день трансплантації. Ці препарати можуть допомогти зменшити ризик відторгнення трансплантованої нирки.
Ускладнення
Трансплантація може спричинити різні ускладнення.
Відмова
Незважаючи на використання імунодепресантів, після трансплантації нирки може статися один або кілька епізодів відторгнення.
гостре відторгнення відбувається протягом 3-4 місяців після трансплантації нирки. Це може супроводжуватися гарячкою, зниженням виділення сечі із збільшенням ваги, болями та набряками в нирках та високим кров’яним тиском. Аналізи крові вказують на погіршення функції нирок. Оскільки ці симптоми також можуть бути наслідком інфекцій або прийому ліків, діагноз відторгнення іноді потрібно підтвердити за допомогою голкової біопсії нирки.
хронічне відторгнення розвиток протягом декількох місяців або років є відносно поширеним явищем і може спричинити поступове погіршення функції нирок.
Зазвичай відторгнення ефективно лікується високими дозами кортикостероїдів або антилімфоцитарного глобуліну. Якщо ці препарати неефективні, їх поступово припиняють і слід відновити діаліз. Продовжують, доки не стане доступною нова трансплантація нирки.
Відхилену нирку можна залишити на місці, якщо в сечі немає температури, болю або крові. Шанси на успіх для другої трансплантації майже такі ж, як і для першої трансплантації.
Рак
Порівняно із загальною популяцією, реципієнти трансплантатів нирок мають приблизно в 10-15 разів більше шансів захворіти на рак, можливо тому, що імунна система допомагає захищати організм від раку, а також від інфекцій. Рак лімфатичної системи (лімфома) частіше трапляється у реципієнтів з трансплантацією нирки, ніж серед загальної популяції, але лімфома залишається рідкістю. Рак шкіри є поширеним явищем.