Трансплантація стільця діабетична терапія майбутнього

Дослідження мікробіому в розпалі. На додаток до патофізіологічного розуміння, терапевтичне застосування також стає основним.

Дослідження мікробіому в розпалі. На додаток до патофізіологічного розуміння, терапевтичне застосування також стає основним.

стільця

Тим часом не тільки мікробіом процвітає у нас, голобіонти, але й дослідження мікробіомів у лабораторіях та клінічних дослідженнях. У нещодавній роботі 1, опублікованій у Cell Host & Microbe (Impact Factor 2018: 15.8), повідомляється про наступне: Зміни складу кишкової флори при цукровому діабеті 2 типу в основному пов'язані з ожирінням та вживанням дієтичних добавок. Ліки разом і не менше або менше, ніж передбачалося раніше із захворюванням на діабет. Ми дізналися про це завдяки новинам есануму.

Значні зміни ожиріння, прийому ліків та харчових добавок

Робота очолюється Інститутом клінічної молекулярної біології медичного факультету (IKMB) Університету Кіль Крістіана Альбрехтса (CAU) у співпраці з колегами з Німеччини, США та Норвегії. Директор IKMB, професор Андре Франке, директор IKMB, також є членом ради кластеру передового досвіду "Прецизійна медицина при хронічному запаленні", який фінансується федеральним урядом та урядами штатів з цього року.

Вчені проаналізували мікробіоми кишечника у пацієнтів із ожирінням, що страждають на цукровий діабет 2 типу, а також у худорлявих та ожиріних нецукрів (n = 153 та 633 та 494 відповідно). Зразки стільця брали з когортних досліджень метаболічних захворювань. Підсумовані результати:

  • Мікробіом людей із надмірною вагою демонструє суттєві зміни порівняно з нормальним вагою людей з точки зору (вже відомого) зменшення біорізноманіття, складу та функціональних можливостей. Помітні відмінності спостерігались у Акермансії, Faecalibacterium, Oscillibacter та Alistipes, а також у сироваткових метаболітах, які корелюють із мікрофлорою кишечника.
  • З іншого боку, різниця між особами, які страждають на діабет 2 типу та без нього, порівняно невелика. У Ешеріхії/Шигеллі спостерігався номінальний ріст.
  • Зміни мікробіому також можна виявити при регулярному вживанні таких ліків, як препарати, що знижують артеріальний тиск, протидіабетичні засоби, знеболюючі засоби та антидепресанти, а також дієтичні добавки, такі як залізо, магній, вітаміни та кальцій. Речовини "можуть також відігравати роль у метаболічних захворюваннях".

Зараз дослідники намагаються отримати додаткове фінансування для незалежного дослідницького проекту, щоб "спеціально шукати терапевтичні відправні точки для метаболічних захворювань у мікробіомі. Мікробіом є особливо цікавим, оскільки ми можемо впливати на нього набагато легше, ніж наш власний геном, наприклад".

Трансплантація стільця при цукровому діабеті: поки що обмежені дані

У цьому є щось, і це вже пробується - трансплантація стільця за ключовими словами. У разі рецидивуючої інфекції Clostridium difficile (CDI), ця процедура зараз використовується регулярно і з великим успіхом. У рандомізованому канадському дослідженні рівень успіху після одноразового лікування становив понад 96%. Набагато простіше і зручніше застосування за допомогою капсул для пацієнта виявилося не поступається колоноскопії. 2

В іншому випадку інформація про показники загоєння> 90% походить переважно з обсерваційних досліджень. У поточному мета-аналізі з 13 включених статей середній рівень успіху в рандомізованих дослідженнях виявився значно нижчим - майже 70%. Застосування донорського мікробіома через клізму виконувалося гірше, ніж за допомогою колоноскопії або перорально. 3 Скринінг донорів на наявність мультирезистентних мікробів важливий при трансплантації калових мікробіоти (FTM), як показує клінічне дослідження, про яке нещодавно повідомляло FDA.

Проводяться енергійні дослідження щодо можливого використання ФМТ при інших захворюваннях, але на сьогоднішній день доказів щодо метаболічних захворювань, таких як діабет, все ще дуже обмежено. Зрештою, вже було показано, що передача стільця від тонких донорів значно покращує чутливість до інсуліну у людей із ожирінням з метаболічним синдромом. 4-й

Визначені характеристики супердонорів

При детальному огляді найбільш успішних трансплантацій стільця новозеландські вчені виявили деякі характеристики "супердонорів", існування яких вже давно підозрювали, зокрема: високе бактеріальне різноманіття та наявність бутирату. Останній виробляється специфічними кишковими бактеріями і відіграє роль у регуляції імунної системи та енергетичного обміну. Дефіцит бутирату пов’язаний із ожирінням та діабетом 2 типу.

Реферат з Китаю: Успіх з діабетичною нейропатією

Насправді, використання трансплантації стільця для лікування різних захворювань не є недавнім винаходом. Швидше, цей терапевтичний пристрій має історію понад 1000 років, що походить з Китаю. 5 Звідси виходить поточний звіт про випадки використання 6 FMT у 46-річної жінки з діабетичною нейропатією - на думку авторів, перша у своєму роді.

Пацієнтка, яка страждала на цукровий діабет та високий кров'яний тиск протягом 8 років, потрапила до лікарні через сильний біль у правому стегні та поганий контроль рівня цукру в крові. Звичайними протидіабетичними та знеболюючими терапевтичними заходами не вдалося вирішити симптоми. Після FMT двічі протягом 3 місяців глікемічний контроль покращився. Було помітне полегшення болю, спричиненого діабетичною нейропатією - без помітних побічних ефектів під час лікування та під час спостереження.

Повноваження:
1. Thingholm та ін. Люди з ожирінням з діабетом 2 типу та без нього демонструють різну функціональну здатність та склад кишечника. Клітинний мікроб. 2019; 26 (2): 252-64.e10. doi: 10.1016/j.chom.2019.07.004
2. Kao D et al. Вплив пероральної капсули проти трансплантації калової мікробіоти, проведеної колоноскопією, на рецидивуючу інфекцію Clostridium difficile: рандомізоване клінічне дослідження. JAMA 2017; 318 (20): 1985-93. doi: 10.1001/jama.2017.17077
3. Тарік Р та співавт. Низькі показники лікування в контрольованих дослідженнях трансплантації мікрокабій фекалій при повторній інфекції Clostridium difficile: систематичний огляд та мета-аналіз. Clin Infect Dis 2019; 68 (8): 1351-8. doi: 10.1093/cid/ciy721
4. Aron-Wisnewsky J та співавт. Трансплантація калової мікробіоти: майбутній терапевтичний варіант для ожиріння/діабету? Curr Diab Rep 2019; 19 (8): 51. doi: 10.1007/s11892-019-1180-z
5. Schlehe JS, Ussar S. Мікробіом: вплив на ожиріння та діабет. Dtsch Arztebl 2016; 113 (17): [27]. doi: 10.3238/PersDia.2016.04.29.08
6. Cai T та співавт. Трансплантація мікробіоти калу полегшує хворобливу діабетичну нейропатію. Звіт про справу. Медицина (Балтимор) 2018; 9 (50): e13543. doi: 10.1097/MD.0000000000013543

Скорочення:
FDA = Управління з контролю за продуктами та ліками (US Food and Drug Administration)