Травма голови з незворотними наслідками Рекомендовано - Пункт призначення Санте

Через чотири дні після своєї серйозної лижної падіння в неділю, 29 грудня, в Савойї, Міхаель Шумахер все ще перебуває у штучній комі. Діагноз: важка травма голови. Але про що насправді? Пояснення доктора Річарда Дюмона, анестезіолога з університетської лікарні Монпельє.

травма

Штучна кома, в якій перебуває Майкл Шумахер, має на меті не давати мозку не спати, щоб обмежити споживання кисню. Страждаючи внутрішньочерепною гіпертензією, внутрішньочерепними гематомами, контузіями головного мозку та набряком головного мозку, "його прогноз все ще вражений", підтвердила медична група Університетського госпітального центру (ГУ) м. Гренобль-Ла-Тронш цієї середи 1 січня. Тим більше, що на цьому етапі неможливо передбачити перебіг внутрішньочерепних травм, які зазнав колишній чемпіон Німеччини.

Повільний кровотік

"Під таким сильним шоком руйнування мозкової тканини спричиняє аномальні кровотечі", - говорить доктор Річард Дюмон. Потім утворюється дифузний набряк, який здавлює мозкову тканину. Оскільки, на відміну від черепної коробки, обсяг якої не розширюється, мозок - місце життєво важливих функцій, яке включає мозок, мозочок і стовбур мозку - складається з м’яких тканин. Як результат, «під тиском набряку мозку не вистачає місця. Тиск всередині черепа збільшується ". Щоб зменшити цю внутрішньочерепну гіпертензію, нейрохірурги евакуюють кровотечу, виконуючи трепанацію - часткове відкриття кісткової шапки. Надаючи більше місця набряку, розріз кістки сприяє зменшенню компресії мозку. Мета: обмежити погіршення пошкодження мозку. "Актуальністю було зниження внутрішньочерепного тиску, який, коли він перевищує кров'яний тиск, призводить до смерті мозку", - додає д-р Річард Дюмон.

Тримайте мозок у спокої

Після цієї процедури пацієнта вводять у штучну кому, щоб зменшити споживання мозку киснем. Завдання: зменшити вплив дифузних внутрішньочерепних уражень. Потім основна температура тіла знижується до 35 ° C або 34 ° C.

  • Цей стан «церебральної сплячки» зберігається щонайменше 72 години. "Залежно від пацієнтів та тяжкості шоку ця так звана фаза штучної коми може тривати від кількох днів до декількох тижнів", - підтверджує д-р Річард Дюмон;
  • "Гостра фаза, найбільш критична, триває від тижня до десяти днів". Крім цього, ламкість пацієнта збільшується, зокрема через порушення згортання крові, пов’язані з переохолодженням. "Залежно від прогресу, який спостерігається в середньому кожні 5 днів", лікарі вирішуватимуть питання звільнення пацієнта з коми чи ні;
  • Як тільки можливий етап одужання, медична команда зупиняє знеболюючі препарати, що дозволили хворому заснути. «Потім дається мінімум від 24 до 48 годин, щоб перевірити, чи вдається пацієнту вийти з коми самостійно. І судіть про його неврологічний стан ".

Стабільний стан ... доки ? "Поставити діагноз під час фази штучної коми було б медичною помилкою, оскільки абсолютно неможливо передбачити прогресування симптомів", - говорить доктор Дюмон. Фази відновлення під час коми дуже випадкові. Іноді у сплячого пацієнта може з'явитися "сірий мозок", "ніби мозкові структури зникли. Потім поступово відновлює деякі свої когнітивні та рухові навички, коли виходить із коми ".

Інший момент полягає в тому, що пошкодження мозку може призвести до летального результату в наступні дні після аварії. Незважаючи на те, що пацієнт може не спати, ризик незворотних наслідків надзвичайно високий. Дійсно, ризик порушення когнітивних функцій, порушення рухових рефлексів та неврологічних функцій надзвичайно поширений у пацієнта після фази коми. "Так багато симптомів, які призводять до втрати автономії, від якої дуже важко оговтатися", - говорить доктор Дюмон.

Написала: Лора Бурго - За редакцією: Еммануель Дюкрезе