Травма при ураженні спинного мозку
ІНФОГРАФІЧНИЙ - Через відсутність визначених експертних центрів післяопераційне лікування цих пацієнтів та подальше спостереження інколи є складними.
Доктор Наталі Сапіро-Манукян
Опубліковано 14.03.2014 14:48
Падіння з риштування, дорожньо-транспортна пригода, пірнання на мілководді ... Щороку близько тисячі людей стають жертвами травми спинного мозку. «Відразу після травми спинного мозку (хребта) першочергове лікування має важливе значення, оскільки необхідно робити все, щоб уникнути, серед іншого, падіння артеріального тиску та нестачі кисню, відомих як фактори, що посилюють початкові ураження, пояснює доктор Нозар Агахані (відділення нейрохірургії та довідковий центр сирингомієлії в лікарні Бікре, науковий керівник Інституту досліджень спинного мозку або IRME). Не менш важливе: зняття компресії спинного мозку та стабілізація хребта хірургом, щоб уникнути вторинних уражень, які додаються до початкової травми, і забезпечити мобілізацію, а отже, ранню реабілітацію. На щастя, завдяки швидкому втручанню Саму, який добре знає центри, які мають необхідні навички для роботи з цими травмованими особами, на цьому початковому етапі про більшість людей правильно і швидко доглядають ".
Тому саме в післяопераційному періоді відчуваються диспропорції. "Травма хребта не обмежується простою проблемою ходьби", - згадує професор Брігіт Перруен-Вербе (відділення фізичної медицини та неврологічної реабілітації в Нантській університетській лікарні та науковий керівник IRME). Залежно від рівня ураження, це може бути пов’язано зі сфінктером, статевими розладами, ураженням верхньої кінцівки, утрудненим диханням, спазмами певних м’язів і, зрештою, пролежнями тощо. Однак ці розлади можуть призвести до таких ускладнень, як, наприклад, пошкодження нирок, якщо сечовий міхур не спорожняється належним чином, або серйозна інфекція легенів, якщо дихальні шляхи регулярно не перевантажені. Таким чином, було доведено, що люди з пошкодженнями спинного мозку, які не проходили лікування у спеціалізованому відділенні та мають мультидисциплінарні знання в різних уражених органах, мали на 30% більше смертності та менші шанси на реінтеграцію. Тому існує нагальна потреба у визнанні цих експертних центрів направлення ".
Перевиховання
Відразу після операції часто зарано оцінювати, які шанси на одужання. «Рухові волокна, які піддаються першим випадкам травми спинного мозку, - це, перш за все, часткове відновлення рухових навичок, що добре свідчить. Це той випадок, коли ураження спинного мозку було неповним (приблизно 45% пошкоджень спинного мозку): відновлення можливо в наступні тижні або місяці, за умови реабілітації за допомогою фізіотерапевтів, навіть ходячих роботів, тощо », - вказує професор Олів’є Ремі-Неріс (фізична медицина та реабілітація, Університетська лікарня Бреста).
З іншого боку, якщо ураження повне (при повній втраті добровільного скорочення або анальної чутливості, тобто 55% випадків), шанси на самовільне одужання не однакові. Це не означає, що робити нічого: нам доведеться навчитися усувати недоліки, покладаючись якомога більше на решту навичок та технічні засоби, які добре просунулися: автоматизація дому, електричні інвалідні коляски з управлінням у підборіддя або лоб при ураженні всіх чотирьох кінцівок тощо.
«На даний момент хірургія функціональної інвалідності також може допомогти. Наприклад, якщо рухова функція кисті зникла, але не передпліччя, хірург має засіб відвернути дистальне введення непаралізованої м’язи для відновлення функції захоплення (функція індексу великого пальця). І є кілька подібних операцій, які можуть полегшити нове життя людини з пошкодженням спинного мозку. Але оскільки ці процедури пропонуються та проводяться лише в декількох експертних центрах, ми завжди повертаємося до тієї самої проблеми маркування цих центрів, щоб кожен, хто переніс травму хребта, перейшов у їх руки та отримав користь від спостереження протягом усього життя ”., наполягає професор Перруен-Вербе.
Знайти максимум автономії також означає відновити статеве життя та поліпшити функції сечовивідних та кишкових шляхів (головне питання, що стосується людей з параплегією). Тому пропонуються різні рішення: регулярна катетеризація сечового міхура, регулювання транзиту, прийом ліків або хірургічне втручання. Що стосується фертильності, то вона не впливає на жінок, але вагітність та пологи вимагають специфічного догляду.
У Франції існує нагальна потреба покращити доступність інвалідних візків у житлових приміщеннях, і на цей раз це сфера діяльності політиків ... які заслуговують на червону картку за те, що щойно перенесли цей термін з 2015 на 2018 рік для місцевих магазинів та навіть 2021 для шкіл, ратуш і 2024 для великих транспортних компаній.
РЕДАКЦІЯ РЕКОМЕНДУЄ ВАМ: