Травма зв’язок на стопі FIT для журналу LIFE
Таким чином ви повертаєтесь до роботи
Якщо зв’язки постраждали під час розбіжностей, до фази відновлення потрібно підходити обережно.
Ви ненадовго неуважний, можливо, навіть зухвалий, робите дурний крок - і трапляється так: стопа згинається, болить і починає набрякати, подальший стрес неможливий. Перерозтягування зовнішніх зв’язок на гомілковостопному суглобі є однією з найпоширеніших травм у спортсменів, відомою в технічному жаргоні як травма супінації. Зв’язки з внутрішньої сторони уражаються набагато рідше.
Зв’язки можна потягнути, порвати або, в гіршому випадку, повністю розірвати. Негайні дії відразу після аварії добре відомі: підніміть стілець і охолоджуйте якомога частіше, щоб набряки були низькими. І питання: звернутися до лікаря чи почекати? Амбітних спортсменів зазвичай можна обстежити якомога швидше, щоб було зрозуміло, що вони можуть, а що не повинні робити. Популярні спортсмени також можуть почекати перші два-три дні і звертатися до лікаря лише в тому випадку, якщо їм здається, що нічого не змінилося на краще.
Лікар уточнює, чи не уражені крім зв’язок інші структури. "Перше, що допомагає, це невеликий стрес-тест", - каже спортивний лікар Томас Гессен, фахівець з ортопедичної хірургії та травматології з клініки "Альтіус" у Рейнфельдені. «Якщо пацієнт може стояти на ураженій стопі всією своєю вагою, перелом кістки, швидше за все, буде виключений. Якщо він не зможе, ми зробимо рентген, щоб бути у безпеці ".
МРТ зазвичай не потрібна
За словами Томаса Гессе, також слід з'ясувати інші можливі супутні травми. “Іноді пошкоджується також синдесмоз, зв’язочні структури між великогомілковою і малої малогомілковою кістками. У цьому випадку стопа повинна бути іммобілізована довше, ніж із чистою травмою М-зв'язок ". Також слід виключити можливу додаткову травму плеснової кістки. "Там є два маленькі суглоби, суглоб Лісфранка і суглоб Чопарта", - говорить Томас Гессен. "Вони відповідають за стабільність поздовжньої та поперечної дуг стопи, а також можуть травмуватися, якщо ви покручуєте щиколотку".
В основному, якщо жодна кісткова структура не постраждала, сьогодні зазвичай уникають хірургічного втручання та застосовують консервативне лікування. Хірургічне втручання проводиться лише в тому випадку, якщо зв’язка вже кілька разів розірвалася, стопа хронічно нестійка і ризик нового помилкового кроку занадто великий. Як саме пошкоджується зв’язка, можна дізнатись за допомогою МРТ або УЗД, але цей захід часто опускають, оскільки після комплексної діагностики достатньо для загоєння навченого ока фізіотерапевта, відповідних вправ та інтуїції пацієнта.
Чи призначається фізіотерапія після встановлення діагнозу лікарем, залежить від пацієнта та призначення пацієнта. Якщо він або вона хоче або мусить якомога швидше повернутися до спортивних тренувань, тоді доцільний професійний і пильний нагляд, оскільки таким чином ви можете визначити наступну мету заздалегідь і відповідно узгодити терапію. Спортсмени-хобі можуть, добре розуміючи тіло та знаючи правильні вправи, самостійно просуватись уперед.
Три дні відпочинку
Незалежно від того, на фізіотерапії чи вдома: "Перші 72 години після аварії в основному нічого не працює, ви не повинні напружувати ногу", - каже Карін Зайдель, фізіотерапевт з Sportclinic Letzigrund Цюріх. "Загальне загоєння ран займає від 10 до 14 днів, і цей процес також не можна прискорити". Згодом, за словами Карін Зайдель, потрібно зробити певні кроки, перш ніж суглоби та м’язи знову будуть готові до спорту. "І мобільність, і стабільність повинні бути відновлені". Якщо один із них відсутній, ви неминуче помітите це пізніше під час тренувань.
Перша мета - дати набряку знизитися. За цей час тканина заживає і стає рубцевою, тому уражений суглоб не дуже сильно рухається, і застосовуються протизапальні заходи, такі як масаж. Іммобілізацію також можна полегшити за допомогою спеціального взуття (взуття Künzli). Здебільшого ви також намагаєтесь ходити якомога нормальніше протягом перших 14 днів.
Не виключаються спортивні тренування за умови, що це не впливає на стопу. Наприклад, можливі тренування верхньої частини тіла у вигляді силових тренувань або плавання за допомогою тягнучого буйка. "Активність стимулює кровообіг, що корисно для організму в цілому, а також для травм", - пояснює Зайдель. Проте заборона - це "напружувати суглоб там, де він пошкоджений, наприклад, розтягнути ногу". Також стрибати і стрибати заборонено. Для спортсменів, що змагаються, медичний огляд призначений приблизно через два тижні після аварії.
Спритність і стійкість
Заходи, починаючи з третього тижня, визначають, наскільки швидко та успішно пацієнт може повернутися до тренувань. Терапія посилюється пасивними, а потім активними рухами, додаються вправи проти сили тяжіння та проти додаткової ваги. Ближче до кінця реабілітації динамічне навантаження тоді має спрацювати, наприклад на біговій доріжці або односкопними стрибками.
І як ви дізнаєтесь, коли наступний крок дозволений чи необхідний? За словами Карін Зайдель, існують об'єктивні критерії для оцінки прогресу, такі як: Як швидко опухлість спадає? Або на скільки градусів суглоб може рухатися без болю? "Якщо набряк спадає, ви на правильному шляху, тому що суглоб, очевидно, не піддається напрузі".
І коли які спортивні заходи дозволені? Контактні та м'ячні види спорту, природно, набагато менш придатні для повернення до роботи, ніж біг або тренування на велосипеді, де ви можете контролювати послідовність рухів і повністю сконцентруватися на собі. Тим не менш, важливо, щоб гандболісти або гравці в бадмінтон також могли без страху тренуватися в певний момент. За словами Карін Зайдель, можна підготувати пацієнта до цього, "поетапно ознайомивши його з конкретними рухами у відповідних видах спорту". Перше, що потрібно - це набуття базових навичок ходьби, бігу та стрибків заново. Якщо пацієнт відчуває себе готовим до занять спортом, але все ще відчуває біль, Карін Зайдель розрізняє тип болю: "Він не повинен бути різким за будь-яких обставин, нудно це нормально, залежно від ситуації".
Проблеми з поганою конструкцією
Якщо спортсмен не виконує активну програму тренувань і пасивно покладається на самовідновлення, існує ризик того, що рухливість суглоба залишиться суворо обмеженою. "Ви можете вилікувати це пізніше, але пацієнт втрачає багато часу". І іноді, за словами Карін Зайдель, пацієнти навіть не усвідомлюють, що їхні рухи обмежені. "Чоловік усе ще кульгав місяці після поранення, але навіть сам цього не помітив".
Тож якщо у вас взагалі немає плану, ви ризикуєте, що м’язи стоп, литок та стегон залишаться слабкими в довгостроковій перспективі. «Може статися, - говорить Зайдель, - що людина може знову нормально ходити, але має проблеми із спортом, оскільки м’язи ще не готові. У багатьох людей з травмами зв’язок литкові м’язи ліворуч і праворуч розвиваються по-різному навіть через роки ".