Травматичне ураження скелета
Фредерік Сегурет - 2 березня 1999 р. - останнє оновлення 20 липня 2013 р
1. Загальні
Скелет складається з 206 кісток. Вони прикріплені один до одного стиками. Хоча вони складаються переважно з мінералів, вони не є інертними елементами організму. Дійсно, вони іннервуються, васкуляризуються (дрібні кровоносні судини приходять і відходять) і еволюціонують (під час росту або, наприклад, для відновлення перелому), як і всі інші органи.
Кістки не повні, а порожнисті. Вони складаються з декількох шарів різної щільності. Ця структура підвищує їх еластичність та стійкість до переломів. Порожнина всередині кісток називається медулярною порожниною. У цій порожнині знаходиться кістковий мозок, який утворює певні елементи крові, такі як еритроцити.
Діаграма навпроти ілюструє будову кістки на прикладі стегнової кістки. Ми розрізняємо суглобовий хрящ (1), губчасту кістку, що містить червоний мозок (2), медулярну порожнину, що містить жовтий мозок (3), і компактну речовину (4).
2. Різні категорії кісток
кістки довгота (приклад: плечова кістка)
кістки посуд (приклад: лопатка)
кістки короткий розміри яких у 3 напрямках однакові (приклад: кульовий шарнір)
| Глава | кістки черепа та обличчя (1) |
| Плечовий пояс | ключиця (2) лопатка (3) |
| Верхня кінцівка | плечова кістка (4) радіус (5) ліктьова кістка (6) короп (7) пастерні (8) фаланги кисті (9) |
| Клітка з ребрами | грудна кістка (10) ребра (11) |
| Хребет | хребці (12) крижини (13) куприк (14) |
| Тазовий пояс | клубова кістка (15) |
| Нижній член | стегнова кістка (16) кульовий шарнір (17) малогомілкова кістка (18) гомілка (19) тарсус (20) плеснова кістка (21) фаланги стопи (22) |
3. Травма голови
3.1. Будова кістки
Є 8 кісток для черепа і 14 для обличчя. Голова є місцем головного мозку і тому є дуже важливою областю.
3.2. Травма
Перелом кістки черепа можливий при падінні або ударі в голову. Шок або перелом самі по собі не дуже важливі щодо наслідків, які від цього можуть виникнути. Це може бути або забій мозку через вплив на черепну коробку, або стиснення мозку потоком крові, який утворює мішок проти нього (явище, зване внутрішньочерепною гематомою). В обох випадках ми говоримо про травму голови.
Наслідки травми голови можуть бути дуже серйозними через пошкодження головного мозку. Ось чому ми завжди будемо шукати ознаки цього, які можуть бути:
болячка або шишка на голові,
головні болі, нудота або блювота, які з’являються після аварії,
кровотеча з носа або вух,
виділення з носа або вух прозорої рідини, як вода,
початкова втрата свідомості (ЧКВ)
поведінкові проблеми
порушення свідомості,
одна-дві розширені зіниці.
Для себе:
покласти потерпілого в спокій, підперши голову спиною, якщо він у свідомості, або в ПЛС у разі нудоти, блювоти, втрати свідомості або сильної сонливості;
зробити детальну оцінку в SAMU, включаючи всі спостерігаються ознаки (див. з цього приводу статтю "оцінка травми голови");
уважно стежте за жертвою, особливо за станом свідомості, зіницями та іншими життєво важливими функціями.
4. Травма хребта
4.1. Кістки
Хребет має рухливу та нерухому частини:
мобільна частина включає 24 хребця:
- 7 шийних хребців
- 12 грудних хребців
- 5 поперекових хребців
нерухома частина включає крижину і куприк.
Вся вага тулуба і верхніх кінцівок лежить на дні хребта. Хребці перфоровані і разом утворюють хребетний канал, через який проходить спинний мозок. Це дуже компактний набір нервових волокон, з яких між кожним хребцем виходять нервові пучки для всього тіла.
4.2. Переломи
Перелом хребта можливий при сильній травмі, ударі спини, падінні на ноги або голову. Ознаками такого перелому можуть бути:
біль, що локалізується в місці шоку або ураження,
сенсорні розлади: поколювання, біль, відчуття ураження електричним струмом, відчуття гарячого та холодного,
рухові розлади: нездатність робити певні рухи, зачіпаючи нижні кінцівки або всі чотири кінцівки.
Як і у випадку з головою, сам перелом викликає менше занепокоєння, ніж його можливі наслідки. Це пов’язано з тим, що перелом хребця може спричинити компресію або навіть ділянку спинного мозку. Перерізання спинного мозку завжди спричинить як мінімум параліч і повну втрату почуття нижніх кінцівок.
Для себе:
уникати будь-якої неналежної мобілізації жертви,
тримайте голову потерпілого нерухомою і надягайте на неї шийний комір,
якщо потерпілий втрачає свідомість, помістіть його в PLS з обережністю,
надіслати детальний звіт до САМУ, включаючи всі виявлені ознаки,
підніміть потерпілого лише після дозволу медичного регулювання та поставте його у вакуумний матрац.
5. Травма грудної клітини
5.1. Кістки
Грудна клітка складається з 12 пар ребер і грудини. Перші 10 ребер кріпляться до хребців до грудних хребців та грудної кістки. Дві нижні пари кріпляться лише до хребців, інший кінець вільний. Ці два останні узбережжя називаються "плавучими узбережжями".
Суттєва роль грудної клітки полягає у захисті органів грудної клітини, переважно легенів, та серця.
5.2. Переломи
Шок грудної клітки може спричинити перелом одного або декількох ребер або навіть грудини. Травма грудної клітки поширена серед постраждалих, які керують транспортним засобом (шок через кермо).
Ознаки, на які слід звернути увагу:
біль при пальпації,
біль при вдиху, видиху або кашлі (зверніть увагу, якщо це обоє),
рана, дме чи ні,
дихальний дистрес (або порушення кровообігу на другому етапі),
кашель з кашлем крові.
Для себе:
помістіть потерпілого в напівсидяче положення,
мобілізувати його якомога менше,
дайте йому кисень вдихом,
надіслати детальний звіт до SAMU,
уважно спостерігайте.
6. Члени
6.1. Будова кістки
Верхня і нижня кінцівки мають подібну будову:
| «ремінь», який дає можливість прикріпити кінцівки до тулуба | лопатка + ключиця | тазова кістка |
| одинарна кістка, яка шарнірно поєднується з поясом | плечова кістка | стегнова кістка |
| дві кістки, що артикулюють з попередньою | променева кістка + ліктьова кістка | гомілка + малогомілкова кістка |
| кілька дрібних кісток, що складно поєднуються між собою і з попередніми двома | зап'ястя + п'ястка + фаланги кисті | таран + плюсна + фаланги стопи |
6.2. Переломи
Перелом кінцівки може бути викликаний прямим ударом, а також непрямим ударом. Тож можливо, що кістка зламана не в точці удару, а в точці найслабшої міцності кістки.
Існує три види переломів:
закрито не переміщено,
закритий зміщений (з можливістю укорочення, обертання або кута),
відкритий (є рана).
Під час аварії жертва часто чула "тріск". Він може представляти:
біль різної інтенсивності при переломі
функціональні порушення (біль ускладнює або навіть неможливо рухатись)
деформація, набряк або гематома
слабкий або відсутній радіальний пульс, коли сонний імпульс добре сприймається.
Для себе:
Іммобілізуйте перелом, заблокувавши суглоб зверху і знизу праскою, шиною або вакуумним пристроєм. Ця іммобілізація повинна враховувати можливу деформацію.
провести детальну оцінку жертви та передати її.
Можливі ускладнення: Кістки оточені нервами та судинами. Переміщення кісток може спричинити кровотечу або перерізаний нерв.
7. Вибір засобів іммобілізації
Засоби іммобілізації повинні бути пристосовані до місця ураження. Наступна таблиця наведена як приклад: вакуумний матрац, набір формованих шин та набір шийних комірів дозволяють впоратися з більшістю випадків травми.
| > | передпліччя | зброї | стегно | нога | хребет | басейн | керівник |
| вакуумний матрац | X | X | X | X | |||
| шийний комір | X | X | |||||
| модельна навіска | X | + шарф | X |
Травматичне ураження скелета
Я рятувальник Гвінейського Червоного Хреста. Ця тема мене багато поінформувала, і вона дійсно дуже детальна. Я хотів би мати такі статті, щоб краще навчитись першій медичній допомозі.