Травми грудної клітки

Травми грудної клітки: Травми грудної клітки та органів, спричинені тупою силою, здебільшого внаслідок дорожньо-транспортних та спортивних аварій, або поранення ножем та насадкою, наприклад Б. у насильницьких діях.

Незначні травми, напр. B. Забиті ребра і просто Зламані ребра (Переломи ребер) трапляються часто, призводять до болю при диханні або кашлі та зазвичай заживають без наслідків за допомогою лікування болю та відпочинку.

На відміну від цього, переломи більш ніж двох сусідніх ребер потенційно загрожують життю (Розрив серії ребер), а також травми плеври та/або плеври, якщо вони призводять до розладів дихання. У разі пошкодження легенів, серця, артерії або верхніх відділів черевної порожнини існує ризик внутрішньої кровотечі до смерті протягом дуже короткого часу, якщо операцію не зробити негайно.

Провідні скарги

Залежно від ступеня травми грудної клітки:

Біль (особливо) при диханні, кашлі або чханні
Поверхневе дихання аж до утрудненого дихання
Запаморочення, прискорене серце, нездужання
Страх і тривога
Набряк або синці
Відкрита рана на грудях.

Коли до лікаря

Відразу о

Біль у грудях після травми.

Негайно викликайте лікаря невідкладної допомоги

Показати довідкову інформацію

Ортопедичні захворювання та травми

Спортивні травми

Діагностика та терапія в ортопедії

Ваша аптека рекомендує

Якщо до постраждалого можна підійти, ляжте з піднятою верхньою частиною тіла, якщо це можливо на боці, якщо біль терпимий. Це положення стабілізує пошкоджену сторону грудної клітки та полегшує дихання на неушкодженій стороні.

Примітка: У разі відкритих травм грудної клітки слід негайно вжити заходів. Ви можете розпізнати цю надзвичайну ситуацію, вихлюпуючи або пузирячись шуми в області рани. Щоб запобігти збільшенню пневмотораксу, надзвичайно важливо якомога швидше закрити рану герметично.

В екстрених випадках достатньо долоні; Однак шматок поліетиленової плівки (наприклад, з сумки для покупок) більше підходить, якщо це можливо, над чистою намотаною накладкою, яка, у свою чергу, заклеюється лейкопластирами. Бандаж фіксує всю пов’язку на тілі. Цей захід є найефективнішим, якщо пацієнт з силою видихає перед тим, як закрити рану, щоб видалити повітря, що вже проникло з плеврального простору.

Хвороба

Кісткова грудна клітка захищає як органи грудної клітки (легені, серце), так і органи верхньої частини живота (печінка, селезінка, шлунок). Це перша зона захисту організму від зовнішнього насильства. Травми грудної клітки спричинені різними видами нещасних випадків, напр. Б. падає, дме або ремені безпеки під час дорожньо-транспортних пригод. Переломи грудної кістки, як правило, є наслідком сильної травми удару, напр. Б. якщо водій автомобіля, який не пристебнутий ременем безпеки, вдариться грудьми в кермо грудьми в ДТП. Зламані ребра іноді трапляються без зовнішньої сили, коли кістки ослаблені остеопорозом. В цьому випадку сильний кашель іноді стає причиною розриву.

Клініка та курс

Забиті ребра і прості зламані ребра дуже болючі, але, як правило, нешкідливі, поки внутрішні органи, плевра та плевра залишаються цілими. Найчастіше уражаються 4–9 ребра через своє розташування. Біль, спричинений переломом ребра або забором, настільки сильний, оскільки грудна клітка знаходиться в постійному русі в результаті дихання. Незважаючи на це, зламані та забиті ребра зазвичай заживають без проблем протягом 3–8 тижнів.

Зламані ребра небезпечні, якщо одночасно зламано 3 або більше ребер. Такий Розрив серії ребер а саме часто призводить до неефективності, парадоксальне дихання, при якому грудна клітка - на відміну від природного руху - втягується під час вдиху і випирає під час видиху. Таким чином, постраждалі не отримують достатньої кількості кисню, через що їх доводиться провітрювати механічно.

Переломи грудини Подібно до зламаних ребер, вони проявляються головним чином із залежним від дихання болем. У половині випадків вони супроводжуються серійними переломами ребер та/або травмами серця та легенів.

Ускладнення

Пневмонія іноді виникає як ускладнення, оскільки біль призводить до поверхневого дихання, а недостатня вентиляція легенів сприяє встановленню збудників. Людям похилого віку, які часто вже мають знижені запаси дихання через процеси старіння в легенях і грудній клітці, також загрожує недостатнє надходження кисню.

Травми плеври та/або плеври несуть ризик потрапляння повітря або крові в щілину між плеврою та плеврою (плевральна щілина) та спричинення колапсу легенів (пневмоторакс, гемоторакс). Ця травма також ускладнює або неможливо повноцінно дихати і, отже, являє собою надзвичайну ситуацію, що загрожує життю.

Не менш небезпечними є супутні травми головної артерії (аорти) та органів грудної клітини та верхніх відділів черевної порожнини. Залежно від ураженого органу (серця, легенів, печінки, селезінки, артерії) існує ризик внутрішньої кровотечі, яка іноді призводить до смерті протягом декількох хвилин, або гострих функціональних розладів, напр. B. серця або легенів.

Діагностичне забезпечення

Анкета про обставини аварії та впізнавані ззовні наслідки дають лікареві * Первісні вказівки на ступінь травми грудної клітки та визначають подальші діагностично-терапевтичні заходи.

Якщо є підозра на забій ребра або просте перелом ребра, z. Б. спочатку просканував грудну клітку та ребра. Якщо ребро зламане, іноді можна відчути невеликий крок по ходу кістки. Рентген грудної клітки можна використовувати, щоб розрізнити перерву або синці. У деяких випадках це навіть важко; якщо ви сумніваєтесь, необхідно провести КТ.

Якщо в нижній частині грудної клітки зламане ребро, лікар оглядає * верхню частину живота за допомогою УЗД, щоб не пропустити травму печінки або селезінки.

Якщо є відкрита травма, її потрібно негайно лікувати в екстрених випадках. Прослуховування легенів - при необхідності доповнене рентгеном, КТ, магнітно-резонансною томографією або УЗД грудної клітки і, можливо, верхньої частини живота - показує тяжкість травми. У разі розривів серій ребер та можливих травм серця також потрібна ЕКГ.

лікування

Перелом ребра і забій ребра

Синці або прості переломи окремих ребер можна лікувати амбулаторно. Класична терапія переломів з іммобілізацією та відпочинком (наприклад, гіпсова пов’язка при переломі ноги), природно, неможлива через необхідні дихальні рухи. Навпаки: щоб запобігти легеневим інфекціям і нестачі кисню, постраждалі повинні мати можливість дихати якомога краще. Щоб біль не заважав йому це робити, лікар призначає знеболюючі засоби, напр. B. НПЗЗ, такі як диклофенак (наприклад, Voltaren® або Diclac®) або ібупрофен (наприклад, Ibu® або Brufen®). Адекватна больова терапія також є важливою передумовою успішного тренування дихання. Це особливо необхідно для пацієнтів старшого віку, щоб запобігти недостатній вентиляції частин легенів і подальшому колапсу невеликих ділянок легені (ателектаз).

Якщо постраждалі страждають від кашлю, лікар зазвичай призначає блокатор кашлю, такий як дигідрокодеїн (наприклад, краплі Паракодин®N) або декстрометорфан (наприклад, Силомат®). Щоб запобігти пневмонії, деякі також дають відхаркувальні засоби.

Перелом грудини

Простий перелом грудини лікується консервативно, як простий перелом ребра. Однак якщо частини зламаної грудини зміщені, їх потрібно зафіксувати за допомогою пластинчастої фіксації. H. за допомогою пластин та гвинтів, можна хірургічно закріпити.

Серійний перелом ребра

Серіальний перелом ребра зазвичай лікується як стаціонар в клініці. Як і при простому переломі ребра, лікар призначає знеболюючі препарати та фізичне тренування дихання. Важливі регулярні перевірки, щоб не пропустити ускладнення.

Важкі травми грудної клітини та ускладнення

Якщо травми легенів або плеври призводять до пневмотораксу (або гемотораксу), зазвичай достатньо контролювати процес загоєння за допомогою регулярних рентгенівських контролів у випадку менших скупчень повітря або крові. На відміну від цього, якщо колапс легенів неминучий або вже стався, плевральний дренаж є дуже важливим. Травми органів або головної артерії вимагають швидкої операції.

прогноз

Прості синці ребра заживають протягом 3 тижнів без наслідків, а зламане ребро заживає до 8 тижнів, щоб повністю зажити. Прогноз більш важких травм грудної клітки залежить від їх ступеня та будь-яких ускладнень.

Ваша аптека рекомендує

Що ви можете зробити самі

Фізичні вправи в міру. На фазі загоєння простого зламаного ребра слід утриматися від фізичних вправ. Контактні види спорту, такі як футбол або бокс, особливо заборонені! Через 4-6 тижнів після перерви ви можете - порадившись із лікарем - відновити легкі спортивні заходи. Плавання або їзда на велосипеді - хороші варіанти.

Вправи на розтяжку і силові тренування. Нехай фізіотерапевт покаже вам, які вправи після загоєння корисні для зміцнення спини, грудей та дихання. Займатися регулярно, але помірно, не перестарайтеся. Якщо ви відчуваєте біль, припиніть вправи і зверніться до кабінету лікаря за роз’ясненнями.

Уникайте важкої фізичної роботи. Важке перенесення, підйом або інша важка фізична робота також порушують загоєння кісток і заборонені на етапі загоєння.

харчування. Їжте здорову дієту, багату кальцієм, заради ваших кісток.