Травми коліна - все, що вам потрібно знати, починаючи від причин і симптомів

Травми колін часто викликають вивихи зовнішніх зв’язок (колатеральних, латеральних та медіальних) або внутрішніх (передня і задня хрестоподібна зв’язка) або пошкодження меніска.

Медична команда MedLife - ортопедія

Травми колін - Причини/збудник інфекції/фактори ризику

Причини травм коліна

Структури, розташовані переважно за межами суглоба і допомагають стабілізувати коліно, включають м’язи (наприклад, квадрицепс, напівмембраноз), їх вставки (наприклад, anserinus pes) та екстракапсулярні зв’язки. Бічна колатеральна зв'язка екстракапсулярна, а медіальна колатеральна зв'язка (великогомілкова) має екстракапсулярну поверхневу частину та глибоку частину, яка є частиною загальної капсули.

Структури колінного суглоба, що забезпечують стабільність, включають суглобову капсулу та задню та передню хрестоподібні зв’язки. Медіальний меніск і бічний меніск - це хрящові внутрішньосуглобові структури, які забезпечують поглинання ударів та обмежену стабілізацію суглобів.

Серед структур колінного суглоба найчастіше уражаються пошкодженнями медіальні колатеральні зв’язки та передня хрестоподібна зв’язка. Найпоширенішим механізмом травмування зв’язок коліна є внутрішня медіальна сила, яка зазвичай супроводжується зовнішнім обертанням та згинанням (як у випадку з фанерою в американському футболі). У таких випадках зазвичай пошкоджується колатеральна медіальна зв'язка, за якою слідує передня хрестоподібна зв'язка, а потім медіальний меніск. Наступним механізмом пошкодження частоти є зовнішня сила, яка зазвичай впливає на бічну колатеральну зв’язку, передню хрестоподібну зв’язку або обидва. Передні або задні сили та гіперекстензія зазвичай призводять до травмування хрестоподібних зв’язок. Вагові опори та обертання під час травми схильні до травм меніска.

Травми колін - симптоми

Симптоми травм коліна

біль;
ексудат;
нестабільність (при сильних розтягненнях);
закупорка суглобів (при деяких ураженнях менісків).

Запалення та м’язовий спазм прогресують протягом перших годин. У разі розтягнення другого ступеня біль, як правило, помірний або сильний. У разі розтягнення зв’язку третього ступеня біль може бути меншою, і, як не дивно, деякі пацієнти можуть рухатися без допомоги.

Чітка чубчик - це незвично. Цей шум говорить про розрив передньої хрестоподібної зв’язки. Наявність ексудату передбачає ураження внутрішньої хрестоподібної зв’язки і, можливо, інших суглобових структур. Однак у випадках серйозних розривів медіальних колатеральних зв’язок або передньої хрестоподібної зв’язки третього ступеня можливо, що ексудату немає, оскільки в результаті розривів відкривається суглобова капсула і кров може виходити з суглоба. Розташування чутливості зазвичай відповідає пов'язаній структурі. Ураження медіального мініскусу викликають чутливість у медіальній площині суглоба, а ураження латерального мініскусу - чутливість у бічній площині суглоба. Ці ураження також викликають набряки, а іноді обмежують пасивні рухи (так звані закупорки суглобів).

Травми колін - лікування

Діагностика травм коліна

Діагноз встановлюється після фізичного огляду, а іноді за допомогою МРТ або артроскопії.

У пацієнтів з грубою нестабільністю слід запідозрити спонтанне зменшення коліна і в цьому випадку негайно провести ангіографію. В іншому випадку спочатку повністю оглядають коліно. Оцінюється розгинання коліна.

Інші травми можна оцінити за допомогою різних маневрів. Для тесту Еплі експерт згинає коліно пацієнта на 90 °, яке знаходиться в положенні лежачи. Поява болю при здавленні та обертанні коліна говорить про пошкодження меніска. Біль під час стиснення та обертання коліна говорить про травмування зв’язок або суглобової капсули. Для оцінки бічних та медіальних колатеральних зв’язок пацієнта оглядають у положенні лежачи на спині, зігнувши коліно приблизно на 20 ° та розслабивши підколінні м’язи. Екзаменатор накладає одну руку на бік коліна навпроти досліджуваної зв’язки. Іншою рукою екзаменатор хапає п’яту і згинає гомілку назовні - для тестування медіальної колатеральної зв’язки або всередину - для тестування латеральної колатеральної зв’язки. Помірна нестабільність після гострої травми свідчить про розрив меніска або хрестоподібної зв’язки, як і колатеральної.

Тест Лахмана - найчутливіший фізичний тест для виявлення розривів передньої хрестоподібної зв’язки. Експерт підтримує стегно та ногу пацієнта лежачи, а коліно згинається на 20 °. Надмірне переднє надмірне переміщення гомілки від стегнової кістки свідчить про те, що у пацієнта спостерігається значний розрив. Якщо стрес-тести важко провести (наприклад, через біль у м’язах або спазм), пацієнтам потрібно повторне обстеження після місцевого знеболюючого або знеболюючого та системної седації, а потім обстеження через 2-3 дні після того, як сталося запалення та спазм. вилучено) за допомогою артроскопії або МРТ. Якщо клінічно не можна виключити серйозне ураження, проводять МРТ та артроскопію.

Лікування травм коліна

Лікування представлено рисотерапією, а у важких випадках - гіпсовою пов’язкою або хірургічним втручанням.

Злив важливого ексудату може зменшити біль і спазм. Переважна більшість випадків середньої та легкої тяжкості першого та другого ступеня можуть спочатку лікуватися РИСОМ та іммобілізацією згинання 20 ° за допомогою спеціальної шини. Переважна більшість важких випадків третього та другого ступеня та більшість пошкоджень меніска вимагають гіпсової пов'язки більше 6 тижнів. Однак деякі пошкодження медіальної колатеральної зв’язки, передньої хрестоподібної зв’язки та менісків третього ступеня потребують артроскопічного хірургічного відновлення.