Тренування тазового дна та песарії - опускання піхви та опускання матки

    лікування
    • Тренування тазового дна та песарії
      • Що таке вправи на тазовому дні?
      • Наскільки добре допомагають вправи на тазовому дні?
      • Що таке терапевтичний песарій?
      • Наскільки добре допомагає песарій?
      • Песарії мають і недоліки?
    • Операції
      • Які там хірургічні процедури?
      • Наскільки добре працює вагінальна пластика?
      • Наскільки добре допомагають операції при осіданні матки?
      • Які переваги та недоліки пластикових сіток?
      • Якщо потрібно видалити матку (гістеректомія)?
      • Якщо є сумніви, може допомогти друга лікарська думка

Тренування тазового дна та песарії

(PantherMedia/julief514) Регулярні вправи на тазове дно можуть полегшити симптоми опускання піхви та матки. Песарій також може допомогти, але підходить не кожній жінці.

опускання

Хірургічного втручання часто можна уникнути при незначній або помірній депресії (ступінь від 1 до 3). Іноді депресія регресує сама по собі або, принаймні, не прогресує. Багато жінок можуть адекватно допомогти собі, вправляючи тазове дно та/або використовуючи песарій.

Однак лікування не гарантує позбавлення від симптомів. Перш за все, тренування тазового дна досягає своїх меж, коли органи різко впали. В ході досліджень тренування тазового дна через 3-10 з 100 жінок через деякий час вирішили зробити операцію.

Допомога для прийняття рішення може бути використана для з'ясування того, чи є операція варіантом. У ньому узагальнено основні переваги та недоліки різних варіантів лікування.

Що таке вправи на тазовому дні?

Вправи для тазового дна зміцнюють м’язи в нижній частині тазу. Це особливо корисно у випадку незначної слабкості сечового міхура (нетримання сечі) та відчуття тиску в животі. Під час вправ ви вчитесь активно напружувати м’язи тазового дна. Тренінг складається з різних коротких вправ, які можна повторювати тричі на день, наприклад, без великих зусиль. Найкраще навчитися вправам тазового дна у фізіотерапевта, щоб ви могли використовувати програму, яка відповідає вашим власним симптомам. Це відшкодовують медичні страхові компанії.

Наскільки добре допомагають вправи на тазовому дні?

Вправа на тазове дно може полегшити симптоми легкого та помірного просідання (ступінь від 1 до 3), а іноді також захистити органи від більш різкого западання. Наслідки тренінгу можна відчути через кілька тижнів. Але це не вдається у всіх жінок. У деяких продовжуються симптоми, незважаючи на вправи. Для того, щоб вправи працювали, важливо регулярно тренуватися, дотримуючись попередніх вказівок. Щоб симптоми не повторювались, вправи слід продовжувати постійно - тому найкраще міцно включити їх у розпорядок дня. Зазвичай вони не мають небажаних наслідків.

Вправи особливо ефективні при опусканні переднього тазу, де розташовані сечовий міхур та уретра. На додаток до операції, вправи на тазове дно, мабуть, не допоможуть особливо - принаймні не в перші кілька років після процедури. У попередніх дослідженнях вправи вже не могли впливати на симптоми, якщо жінки перенесли опускання. Однак незрозуміло, чи можуть вправи захистити від рецидиву в довгостроковій перспективі.

Що таке терапевтичний песарій?

Песарії для лікування - не плутати з песаріями для контрацепції - це маленькі миски, кубики або кільця з гуми або силікону. Песарій вводиться у піхву і призначений для утримання органів на місці. Хоча песарії не усувають причину депресії, вони можуть підтримувати органи малого тазу та утримувати їх у природному положенні. Експерти також підозрюють, що носіння песарію може сприяти зміцненню м’язів тазового дна.

Песарії бувають різних форм і розмірів. Часто доводиться пробувати кілька песаріїв, щоб знайти відповідний. За можливості зазвичай використовують кубові песарії, які можна вставити, вийняти та очистити самостійно. Для інших моделей це робить лікар - зазвичай приблизно кожні 6 - 8 тижнів.

Зверху вниз: миски, кільця та кубикові песарії

Наскільки добре допомагає песарій?

Належний песарій може підтримувати органи малого тазу таким чином, що скарги на сечовий міхур і кишечник зменшуються або повністю зникають. Само опускання не може це виправити. Однак не всі жінки можуть знайти відповідний песарій, який допоможе їм адекватно.

Песарій можна використовувати, наприклад, якщо слід уникнути операції або затримати її. Приблизно половина жінок, які користуються песарієм, прекрасно з ним ладнають, що вони будуть носити його принаймні кілька років і більше. Песарії також можуть бути корисними, якщо вправи на тазовому дні не допомагають.

Песарії мають і недоліки?

Песарій повинен регулярно перевірятися, а область піхви повинен оглядати лікар.

Тиск на слизову оболонку піхви може спричинити зміни слизової оболонки аж до виразок, які помітні при болях та кровотечах. Песарій також може перешкоджати дефекації. З деякими песаріями неможливо вступати в статевий акт - з іншими, навіть якщо вони можуть заважати. Кусові песарії можна видалити перед статевим актом.

Щоб уникнути побічних ефектів, важливо, щоб песарій добре підходив, мінявся та регулярно чистився. Змащуючий крем полегшує введення. Після менопаузи рекомендується захищати піхвову оболонку гормональним кремом - якщо у жінки не було раку молочної залози або раку статевих органів.

набрякати

Перукар MD. Випадання тазових органів. BMJ 2016; 354: i3853.

Bugge C, Adams EJ, Gopinath D, Reid F. Песарії (механічні пристрої) для пролапсу органів малого тазу у жінок. Cochrane Database Syst Rev 2013; (2): CD004010.

Німецьке товариство гінекології та акушерства (DGGG), Австрійське товариство гінекології та акушерства (OEGGG), Швейцарське товариство гінекології та акушерства (SGGG). Діагностика та терапія нижнього відділу статевих органів жінки (рекомендація S2e). Реєстраційний номер AWMF: 015-006. 04.2016. (Керівні принципи AWMF).