Три основні моменти з нефрології - фокус на гострій нирковій недостатності; Баварський медичний журнал

Нирки відіграють центральну роль в організмі людини. Порушення функції нирок впливає на регуляцію артеріального тиску, електролітного, водного та кислотно-лужного балансу, а також на кровотворення та метаболізм кісток. Тому нефрологія охоплює широкий спектр захворювань, і відповідно лікарі з інших дисциплін неодноразово стикаються з нефрологічними проблемами.

основні

Далі описано три випадки гострої ниркової недостатності, з якими можуть контактувати як терапевти, так і клініцисти, і які потребують диференціально-діагностичного підходу.

Випадок 1 - біль у спині з гострою нирковою недостатністю

анамнез

33-річний пацієнт звернувся до нашого відділення невідкладної допомоги з болем у спині. За минулий тиждень він страждав від головних болів та болів у тілі, саме тому протягом п'яти днів він приймав загалом 2800 мг ібупрофену (сім таблеток по 400 мг). Заборонено використання речовин, ліків або дієтичних добавок, що підвищують ефективність. Алергічна бронхіальна астма була відома з попередніх захворювань, і вона не приймала звичайних ліків. Клінічних доказів інфекції чи системного захворювання не було. У відповідь на конкретні запити він заявив, що розчистив підвал близько трьох тижнів тому.

Діагностика

Результати обстеження показали підвищену температуру тіла на 38,2 ° C та стукотливий біль над лівим руслом нирки. Інші життєво важливі параметри та стан органів були нормальними.
Лабораторна діагностика показала вміст креатиніну 2,2 мг/дл (0,7-1,2) та сечовини 54 мг/дл (19-44) у сироватці крові (i. S.); Електроліти, кислотно-лужний баланс та аналіз крові були нормальними. Через гостру ниркову недостатність було проведено УЗД нирок. Було показано, що обидві нирки збільшені (> 12 см; нормальне значення від 10 до 12 см) з гіпоехогенним паренхіматозним краєм та дедиференційованою медулярно-корковою межею з точки зору гострого ураження нирок. Скупчення сечі можна виключити. При подальшій лабораторній діагностиці імунна серологія (ANA, ANCA, анти-GBM) була нормальною. Серологія вірусу Ханта також була негативною. Аналіз сечі показав виведення білка 0,6 г/г креатиніну (