Тридцять сім тижнів, найкращий термін для близнюків
Міжнародні дослідники відсканували 32 дослідження, щоб досягти цієї рекомендації.
Сесіль Тіберт та агентство AFP
Опубліковано 07.09.2016 11:32
Жодне широкомасштабне дослідження ще не оцінило ідеальну тривалість гестації для зменшення ризику новонародженої смертності (смерті між народженням та 28-м днем) або народження мертвонароджених під час близнюкових вагітностей (двійнят), більш ризикованих, ніж одноплідні. Але дослідження, опубліковане в середу в British Medical Journal, показало, що небезпека зводиться до мінімуму, коли пологи відбуваються на 37-му тижні вагітності, за три тижні до звичайного терміну.
З метою запобігання ризикам, пов’язаним з цією конкретною вагітністю, зазвичай провокують пологи до кінця 40 тижнів вагітності. Однак нинішні рекомендації в різних країнах різняться залежно від типу вагітності: від 37 до 39 тижнів при біхоріальній вагітності (кожна дитина харчується окремою плацентою) та від 34 до 37 тижнів при монохоріальній вагітності (одна плацента для обох плоди).
Щоб визначити точніше найкращий час для народження двійнят, міжнародна група з близько 30 вчених проаналізувала 32 дослідження, опубліковані за останні десять років і провела понад 35 000 жінок, вагітних близнюками. Дослідники взяли до уваги як ризик народження мертвонароджених, який зростає з 34 тижня, так і ризик новонародженої смертності (дитина народжується живим, але помирає протягом наступного місяця), який, як і раніше, зменшується в міру зростання жінки наближається до її терміну.
8,8 додаткових смертей на 1000 народжень
Потім вони виявили, що у випадку біхоріальної вагітності (дві плаценти) ризик народження мертвої або померлої дитини незабаром після народження (неонатальна смертність) збалансований на 37-му тижні вагітності. З іншого боку, коли вагітність триває до 38-го тижня, ризик народження мертвонародженої дитини перевищує ризик народження дитини, яка може померти протягом місяця. Дослідники підрахували, що пологи на 38-му тижні спричиняють "8,8 додаткових смертей при народженні на 1000 немовлят".
Що стосується монохоріальних вагітностей, результати вказують на те, що пологи в 36-му не представляють більшого ризику народити неживу дитину, ніж побачити останню смерть протягом місяця, і, отже, цей період може бути ідеальним для пологів. Однак дослідники уточнюють, що результати щодо другого типу вагітності не дозволяють їм давати рекомендації.
Автори зазначають, що смертність при народженні помножується на 13 порівняно з "класичною" вагітністю у випадку моноходріальної вагітності та на 5, коли йдеться про біхоріальну вагітність.
Загалом, смертність новонароджених стосується близько 5% усіх вагітностей двійнятами, за даними Національного коледжу французьких гінекологів та акушерів. У 2013 році в європейському звіті цей показник був оцінений у 0,23% для всіх вагітностей у Франції. У Франції кількість жінок, які народжували близнюків, зросла приблизно на 80% з початку 1970-х до 2008 року, коли кількість породжених близнюків оцінювалася в 15,5 на 1000.
РЕДАКЦІЯ РЕКОМЕНДУЄ ВАМ: