Триденна лихоманка, спричинена збудником HHV-6 - MedMix
HHV-6 є збудником екзантеми, яка також відома як триденна лихоманка, - як правило, відносно нешкідлива дитяча хвороба.
HHV-6 (Герпесвірус людини-6 - Герпесвірус людини типу 6) є збудником екзантеми, яка також відома як триденна лихоманка. Цю дитячу хворобу, від якої в певний момент перших двох років життя хворіють майже всі діти, лікарі зазвичай вважають нешкідливою. Однак важкі перебіги хвороби можуть траплятися і після первинної інфекції, особливо при реактивації у пацієнтів із пригніченим імунітетом.
Триденна лихоманка проявляється у важких випадках з високою температурою та симптомами середнього отиту та типовими дрібно-плямистими висипаннями
Широкомасштабні дослідження з дітьми показали, що близько 20% амбулаторних відвідувань дітей з фебрильними інфекціями в перший рік життя обумовлені первинною інфекцією HHV-6. Понад 10% дітей з ВГС-6 потребують стаціонарного лікування.
Основними симптомами у важких випадках є висока температура та симптоми отиту. Трохи менше як у третини постраждалих дітей з’являються дрібно-плямисті висипання на тулубі та кінцівках, характерні для субтитуму екзантеми.
ВГЧ у центральній нервовій системі
HHV-6 може також впливати на центральну нервову систему (ЦНС). Поширені неврологічні супутні симптоми, такі як дратівливість, блювота, опуклість передньої криниці та короткі гарячкові напади. Рідко спостерігаються атаксії та асептичний менінгіт, які зазвичай мають хороший прогноз, але важливі для диференціальної діагностики менінгіту іншого походження.
З огляду на персистенцію - стійке перебування HHV-6 у ЦНС, у деяких дослідженнях також спостерігались повторні фебрильні напади в причинно-наслідкових зв’язках; що не могло бути підтверджено в більш пізньому дослідженні.
У рідкісних первинних інфекціях у підлітків та дорослих спостерігаються тривала лімфаденопатія, гетерофільно-негативний мононуклеоз, гепатит, а також енцефаліт. Діагноз первинної інфекції HHV-6 зазвичай базується на виявленні сероконверсії або 4-кратного збільшення титру при спочатку низьких титрах антитіл IgG.
Додатковим цінним діагностичним параметром є безпосереднє виявлення вірусу за допомогою ПЛР у сироватці крові або СМЖ. Як і у всіх вірусів герпесу, вірус зберігається після первинної інфекції HHV-6. Реактивації можна виявити за рахунок збільшення антитіл та безпосереднього виявлення вірусів у сироватці крові або лікворі. У імунодепресивних пацієнтів вони пов’язані з лихоманкою з висипом та без нього, неврологічними симптомами, гепатитом, а також відторгненням трансплантата та пригніченням формування кісткового мозку.
У пацієнтів з трансплантацією кісткового мозку описані небезпечні для життя інтерстиціальна пневмонія та енцефаліт. Навіть якщо причинно-наслідковий зв'язок з реактивацією HHV-6 важко довести, такий припускається принаймні в деяких із цих клінічних картин.
Джерела та додаткова інформація: