Тригліцерид DocMedicus Health Lexicon
Як гіпертригліцеридемія - термін, що використовується для опису підвищеного вмісту тригліцеридів у сироватці крові.
Природні жири складаються в основному з триацилгліцеринів, які також Тригліцериди (TG) або нейтральних жирів. Також є невелика кількість моно- та діацилгліцеринів. Тригліцериди служать накопичувачами енергії. Майже 12 кг тригліцеридів, які людина з нормальною вагою зберігає в жировій тканині, відповідає запасу енергії близько 112 800 ккал. Тригліцериди є складними ефірами гліцерину з 3 залишками жирних кислот, завдяки чому олеїнова кислота та пальмітинова кислота в основному присутні в жирових запасах людини. Таким чином, тригліцериди є сумішшю різних триацилгліцеринів.
Як і холестерин, тригліцериди в плазмі зв’язуються з аполіпопротеїнами через їх погану розчинність у водному середовищі і, таким чином, транспортуються. Так звані хіломікрони - екзогенні, тобто тригліцериди, що надходять ззовні разом з їжею - і "ліпопротеїни дуже низької щільності" (ЛПНЩ) - багаті тригліцеридами.
Процедура
Концентрацію тригліцеридів можна визначити із сироватки крові або плазми крові за допомогою лабораторного діагностичного дослідження.
- Сироватка крові, взята натщесерце вранці [потрібна лише в особливих випадках]
Примітка! Досвід Данії, де лабораторії також приймали зразки крові пацієнтів після прийому їжі («після обіду») для визначення спеціаліста з ліпідів з 2009 року, підтверджує, що пацієнтам більше не потрібно голодувати перед тим, як брати кров [1].
Значення голодування лише вказані, якщо- Тригліцериди при первинному дослідженні> 440 мг/дл (5 ммоль/л)
- Відома гіпертригліцеридемія
- Панкреатит, пов’язаний з гіпертригліцеридемією (коли пацієнти одужали від панкреатиту (запалення підшлункової залози))
- Пацієнти повинні отримувати ліки,
- які призначені для зниження рівня тригліцеридів (визначається перед початком прийому ліків)
- що може спричинити важку гіпертригліцеридемію (визначення перед початком прийому ліків)
- Пацієнти повинні отримувати ліки,
Підготувати пацієнта [Особливий випадок, див. Вище]
- Щоб взяти пробу крові, ви повинні з’явитися на голодний шлунок - нічого не з’ївши протягом 12 годин.
- Не слід вживати алкоголь ввечері перед забором крові.
- Ви повинні чітко дотримуватися цих вказівок, інакше ви не отримаєте корисних результатів від цього обстеження.
- Надзвичайно високі значення тригліцеридів вимірюються, коли кров забирається у неголодний стан.
- Якщо ви вживаєте алкоголь ввечері перед забором крові, рівень тригліцеридів може бути значно підвищений.
- У разі наявних переломів (зламаних кісток) значення можуть бути невірними.
Нормальні значення тригліцеридів
| Дорослі | Від 50 до 200 мг/дл (від 0,6 до 2,3 ммоль/л) |
| Діти до 10 років | 30-100 мг/дл (0,3-1,1 ммоль/л) |
| Діти до 14 років | 30-130 мг/дл (0,3-1,5 ммоль/л) |
| Діти до 18 років | 40-150 мг/дл (0,5-1,7 ммоль/л) |
| дитина | 40-200 мг/дл (0,5-3,3 ммоль/л) |
| Новонароджений | 10-230 мг/дл (0,1-2,7 ммоль/л) |
Звіт Національної освітньої програми з холестерину показує іншу класифікацію [1].
| Звичайні тригліцериди | менше 150 мг/дл ( |
| Прикордонні високі тригліцериди | 150-199 мг/дл (1,7-3,3 ммоль/л) |
| Високі тригліцериди | Від 200 до 499 мг/дл (2,3-5,7 ммоль/л) |
| Дуже високий рівень тригліцеридів | більше 500 мг/дл (> 5,7 ммоль/л) |
Показання
Визначення тригліцеридів необхідний для таких ризиків для здоров’я або захворювань:
- Як звичайний параметр для визначення ризику атеросклерозу, напр. B. під час регулярних аналізів крові лікарем
- Для класифікації існуючої гіперліпопротеїнемії - підвищений вміст ліпопротеїдів у крові
- Контроль терапії під час лікування гіполіпідемічними препаратами
- При гострому панкреатиті (запаленні підшлункової залози)
інтерпретація
Значення тригліцеридів збільшуються при таких станах або захворюваннях:
1. Ізольована гіпертригліцеридемія
- Сімейна гіпертригліцеридемія, тип IVa - Підвищення рівня ЛПНЩ, симптоматичне, може бути пов'язане з підвищеним ризиком розвитку судинних захворювань
- Сімейний дефіцит ліпопротеїнової ліпази, типи I і V - Підвищення рівня хіломікронів може бути безсимптомним і може бути пов'язане з панкреатитом (запалення підшлункової залози), болями в животі та гепатоспленомегалією (збільшення печінки та селезінки).
- Сімейний дефіцит апо-CII, Тип I і V - як дефіцит ліпопротеїн-ліпази
2. Комбінована гіпертригліцеридемія та Гіперхолестеринемія
- Сімейна комбінована гіперліпідемія, тип IIb - збільшення рівня ЛПНЩ і ЛПНЩ, як правило, без симптомів, поки не виникне судинне захворювання; у сімейній формі можуть виділятись високі тригліцериди або високий рівень ЛПНЩ
- Дисбеталіпопротеїнемія, тип III - Збільшення рівня ЛПНЩ та ЛПНЩ, ЛПНЩ у нормі, як правило, без симптомів до появи судинних захворювань, долонних (на долоні) або туберуруптивних ксантом (доброякісних до сливових пухлин)
3. Вторинна гіпертригліцеридемія
Подальша діагностика
- У пацієнтів з Рівень тригліцеридів> 200 мг/дл і метаболічно індукована дисліпопротеїнемія (наприклад, цукровий діабет 2 типу, метаболічний синдром, андроїдний розподіл жиру в організмі, тобто черевний/вісцеральний, підкреслений тулубом, центральний жир (яблучний тип) тощо), розрахунок не-ЛПВЩ холестерин (див. нижче холестерин) рекомендується.
Nordestgaard BG та ін.: Голодування не потрібно для визначення ліпідного профілю: клінічні та лабораторні наслідки, включаючи позначення бажаної межі концентрації - спільна консенсусна заява Європейського товариства атеросклерозу та Європейської федерації клінічної хімії та лабораторної медицини Eur Heart J. 2016 1 липня; 37 (25): 1944-58. doi: 10.1093/eurheartj/ehw152. Epub 2016 26 квіт.