Тримайте пацієнта під час рентгену!

рентгену

Це трапляється рідко: маленькі діти, інваліди або пацієнти з деменцією, які просто не в змозі - незважаючи на різні допоміжні засоби для позиціонування - зберегти нерухому частину тіла! Що тепер?

Допомагає лише одне: хтось повинен утримувати пацієнта під час опромінення.

Але хто повинен і кому це дозволено? Якщо присутні супроводжуючі особи, вони можуть стрибнути, щоб утримати пацієнта. Але навіть у цьому випадку слід дотримуватися нормативних актів. Наприклад, супровідникам, яким дозволено доступ до контрольованих районів, слід заздалегідь проінструктувати про можливі небезпеки та способи їх уникнення.

В іншому випадку залишається лише персонал: можливим кандидатом є лікар, медперсонал або MTA-R. Після чого MTA-R часто заперечував: "Ми повинні чи ні, оскільки ми певною мірою вже є особами, що зазнали професійної діяльності".

Але чи справді це так? Чи існує для цього законодавче регулювання? Таке питання обговорювалося деякий час тому на Forum-RoeV.de. Професор Івен, який керував форумом, відповів на це заперечення з МТРА таким чином:

(*) Примітка: Наступні цитати професора Евена все ще посилаються на RöV. Більшість поданих джерел також включені до нового законодавства про радіаційний захист. (§5 Abs3 StrlSchG, або §§ 122 та 145 StrSchV)

Цитата професора Евена:"Так, я впевнений, що тримання пацієнта або його частин, як у вашому випадку за руку, є частиною зони відповідальності рентгенологічного асистента під час рентгенівського випромінювання. Це вказується в RöV терміном" технічне виконання "(див. § (*)24 (2) RöV) і в (*)§ 2 No 7 RöV визначено. Якщо ви подивитеся на це визначення, воно також включає позиціювання пацієнта - і в найширшому розумінні це включає утримання, якщо це єдиний спосіб зробити рентген успішним. Чи станеш ти людиною, яка зазнає радіаційного опромінення на роботі, залежить від кількості таких випадків, а також від об'єкта, який слід утримувати. Наприклад, одна рука буде генерувати менше розсіяного випромінювання, а одна область живота більше ".

З цією метою слід зазначити, що рентгенівський кабінет є лише контрольною зоною, коли експонується знімок - тобто, коли спрацьовує «постріл» і, як правило, лише на частки секунди. Протягом цього часу особа, що працює технічно, завжди знаходиться біля комутаційного пристрою, який зазвичай знаходиться поза зоною управління.

Повернемось до нашого виняткового випадку, коли пацієнт повинен утримуватися:

Можливість No 1: Супроводжуюча особа присутня і придатна для проведення:
В цьому випадку (*)Відповідно до розділу 25 (5) RöV, особа, що надає допомогу, повинна бути проінформована про можливі небезпеки опромінення перед тим, як потрапити в контрольовану зону. Про це також є досить чітка заява на форумі Forum-RoeV.de від професора Евена:

Цитата професора Евена: "Ви можете знайти в (*)Розділ 25 (5) RöV містить лише стислий вирок про те, що особам, які допомагають, слід повідомити про можливі небезпеки опромінення перед тим, як потрапити в контрольовану зону. З цього я роблю висновок, що цей інструктаж повинен проводити кваліфікована особа, яка також включає MTRA. Я не знаю жодних шаблонів, але - якщо можливо, уникаючи слова "небезпека" - вказував би на найбільш сприятливе положення з точки зору радіаційного захисту для людини, що допомагає, щодо джерел випромінювання (джерело рентгенівського випромінювання: корисне випромінювання, корисне радіаційне поле, пацієнт: розсіяне випромінювання), приблизне очікуване значення, в мкЗв - Вкажіть дозу в діапазоні та наголосіть на дуже ефективному захисному захисному одязі, який потрібно носити. Тож слід чітко розповсюджувати заспокійливу інформацію як частину інструкції, яка також виправдана з точки зору дози ".

Можливість 2: Немає жодної супроводжуючої особи - наприклад, тому, що вона вагітна або не може зробити це з будь-якої іншої причини.
У цьому випадку потрібна особа, якій доручено технічну реалізацію запису, тобто MTA-R або MFA з рентгенівським сертифікатом.
Зазвичай у рамках практики або лікарні завжди повинен бути консенсус щодо цього.
У добре функціонуючих компаніях, безумовно, не проблема знайти правила щодо того, кому покладено завдання утримувати в контрольованій зоні. Ви можете зробити це залежним від віку персоналу - наприклад, у радіобіологічному сенсі - необов’язково повинен бути 20-річний чоловік, який хоче мати дітей, які заходять у зону контролю, щоб утримати пацієнта із зайвою вагою, на хребті якого слід зробити рентген. одночасно присутній і 60-річний колега. Для змін молодшому дозволяється фотографувати кінцівки.

У будь-якому випадку, перебуваючи в зоні контролю, слід носити дозиметр під свинцевим фартухом. Слід також - як підкреслює професор Івен у своїй статті - завжди брати до уваги, що випромінювання, яке призводить до радіаційного опромінення людини, що тримається, дуже сильно і суттєво залежить від товщини опромінюваного об'єкта!

Я впевнений, що все ще є заперечення: а якщо технік один? Тоді я не можу одночасно спрацьовувати та утримувати?

Але для цього існують також можливі рішення: або ви маєте кнопку розв’язування на довшому кабелі, а потім можете відпустити її самостійно, коли її тримаєте, або ви можете отримати допомогу. Потрібно мати принаймні компетентного лікаря, який зробив обґрунтовувальні вказівки. Як особа, яка допомагає, вам не потрібно проінформувати її про небезпеку радіаційного опромінення відповідно до розділу 25 (5) RöV. Так - і тоді - залежно від згаданої вище радіобіологічної причини - повинно бути очевидно, хто тримає пацієнта.