Тривала стабілізація ваги Важливі короткі огляди - колікіо

Мало хто з пацієнтів може довго зберігати свою втрату ваги, особливо після консервативних заходів. Які найважливіші провісники успішної стабілізації ваги? І які заходи довели свою ефективність на практиці?

важливі

Час читання: 4 хв

Наступний внесок представляє проф. Стефан Ціпфель, медичний директор Компетентного центру з розладів харчування Тюбінген. Інтерв’ю та редагування: Марина Урбаньєц, д-р. Ніна Мерш.

Стабілізація ваги: ​​найважливіші заходи

Успішне підтримання ваги часто називають втратою ваги на 5-10% від початкової ваги, яка може зберігатися протягом 1-2 років. Наступні дієтичні та фізичні навантаження показали свою ефективність у клінічних дослідженнях:

  • Заміна одного або декількох прийомів їжі або закусок на день (Look Ahead Research Group 2014)
  • Планування харчування наперед (Milsom et al. 2011)
  • Індивідуальні плани здорового харчування, що враховують особисті та культурні уподобання до їжі (Look Ahead Research Group 2014; Wadden et al. 2011)
  • Самоконтроль споживання їжі та калорій, а також фізичної активності (Milsom et al. 2011; Donnelly et al. 2009)
  • Високий рівень фізичної активності: ≥ 175 хв на тиждень (Дослідницька група Look Ahead 2014)
  • Фізична активність для контролю ваги після схуднення: 200–300 хв на тиждень (Donnelly et al. 2009)

Провісники та характеристики пацієнта

За даними німецького представника опитування WLM, молодший вік, стать жінок та вища початкова вага є провісниками успішної стабілізації ваги. 1

Національний реєстр контролю ваги (NWCR) - це американська база даних, в якій перебуває понад 10 000 пацієнтів, які в середньому втратили 30 кг ваги і які підтримували свою знижену вагу в середньому 5,5 років. Ця група характеризується такими характеристиками пацієнта: 2.3

Харчова поведінка: 98% змінили споживання їжі, щоб схуднути. Більшість пацієнтів підтримували свою вагу, підтримуючи низькокалорійну (1360 ккал/д-1), нежирну (24% калорій з жиру) дієту та підтримуючи високий рівень фізичної активності (

2786 ккал/тиждень)

  • Фізична активність: 94% підвищили рівень своєї фізичної активності: найчастіше згадувана ходьба. 90% займалися спортом, в середньому вони проводили близько години щодня у фізичних навантаженнях
  • Моніторинг: 75% зважувались принаймні раз на тиждень. Більшість із них самостійно стежили за своїм харчуванням та фізичними навантаженнями
  • Сніданок: 78% снідали щодня
  • Дивитись телевізор: 62% дивилися телевізор протягом ≤ 10 годин на тиждень

    Німецьке керівництво S3 щодо "Профілактики та терапії ожиріння" також рекомендує Орлістат для стабілізації ваги або для подальшого зниження ваги у пацієнтів, які знову набирають вагу після дієтичної терапії.

    Інтерв’ю з професором Зіпфелем

    У нашому 3-хвилинному інтерв’ю професор Стефан Ципфель відповідає на такі запитання:

    • Що загалом повинні враховувати лікарі при лікуванні пацієнтів із ожирінням?
    • Наскільки ліки відіграють роль у зниженні або стабілізації ваги?
    • Чи слід звертатися до інших фахівців для лікування пацієнтів із ожирінням?

    На цей момент включено відео (YouTube/Vimeo), оскільки ми хотіли б запропонувати вам додатковий вміст. Для захисту ваших даних їх не завантажували без вашої згоди.

    Прийміть маркетингові файли cookie
    Завантажити відео

    Примітка щодо обробки ваших зібраних даних у США Youtube/Vimeo: Клацнувши на "Прийняти маркетингові файли cookie", ви також даєте згоду відповідно до пункту 1 статті 49, пункт 1. США обробляється відповідними постачальниками відео. Якщо ви не приймаєте маркетингові файли cookie, передача не відбудеться.
    Додаткову інформацію можна знайти в нашій декларації про захист даних .

    Тривалість: 3 хв

    Управління ожирінням у лікаря загальної практики

    Наступний огляд базується на рекомендаціях Американської асоціації серця; Американський коледж кардіології та Товариство ожиріння (Jensen et al. 2014; Garvey 2013)

    • Оцінка та оцінка стану пацієнтів; Освіта про переваги для здоров’я
    • Почніть із широкого втручання у спосіб життя, щоб досягти 5-10% втрати ваги
    • Слід розглянути медикаментозне лікування, якщо протягом 6 місяців за допомогою втручання Лебестілла не вдається досягти зниження ваги на 5-10%
    • Фармакотерапія: ІМТ 27-29,9 кг/м 2 із супутніми захворюваннями, ІМТ ≥ 30 кг/м 2
    • Продовження надання пацієнту дієти та стратегій зміни способу життя
    • Баріатрична хірургія є варіантом для пацієнтів з ІМТ ≥ 35 кг/м 2 з наявними супутніми захворюваннями або ІМТ ≥ 40 кг/м 2, якщо вони мотивовані схуднути, але не реагують на нехірургічне лікування.

    Які програми для схуднення я можу рекомендувати своїм пацієнтам?

    Це питання постало від лікаря загальної практики після закінчення лекції. За словами професора Зіпфеля, такі програми можна розглядати залежно від спрямованості лікування/витрат:

    1. M.O.B.I.L.I.S

    Ця міждисциплінарна групова програма пропонується в багатьох місцях Німеччини, триває один рік і особливо підходить для людей з ІМТ між 30-40 кг/м². Вартість участі становить близько 785 євро на рік, при цьому значна частина медичних страхових відшкодує значну частину. Більше інформації тут >>

    2. Програма ВІАДУКТ

    У співпраці з АОК Баден-Вюртемберг Університетська лікарня Тюбінген пропонує міждисциплінарну програму тренувань із зміною дієти та підвищеними фізичними вправами в поєднанні з поведінковою терапією. VIADUKT призначений для дорослих з ІМТ від 35 кг/м2. Протягом 6 місяців пропонується 10 вечірніх групових занять (щотижнево). Вартість участі становить 980 євро. АОК Баден-Вюртемберг відшкодовує частину 784 євро.

    Якщо ви будете регулярно брати участь (80%, тобто участь щонайменше у 8 групових заняттях та загалом у 20 навчальних заняттях), AOK відшкодує ваш внесок наприкінці програми. Більше інформації про програму можна знайти тут >>

    3. Вага документа

    Програма (спільний проект Федеральної асоціації німецьких дієтологів e.V. та Асоціації німецьких дієтологів) орієнтована на людей з ІМТ більше 35 кг/м 2 і триває близько 52 тижнів. Групові заняття з 8-12 учасниками містять теоретичні та практичні навчальні одиниці про харчування, фізичні вправи та поведінку. В даний час витрати складають близько 1705 євро. Медичні страхові компанії відшкодовують своїм застрахованим особам частину витрат, якщо вони беруть участь регулярно. Більше інформації тут >>

    4. Програма Optifast52

    Програма орієнтована на дорослих з ІМТ не менше 30 кг/м 2, триває 52 тижні і вимагає регулярної участі в групових заняттях раз на тиждень. По суті, він заснований на застосуванні тримісячної дієти із сумішшю з 800 ккал/день, а потім дев’ятимісячної дієти із формулою від 1200 до 1500 ккал/день. Витрати складають приблизно 3000 євро, але існує також можливість часткового покриття витрат медичною страховою компанією. Більше інформації тут >>

    5. Я худну

    Програма Німецького товариства з харчування (DGE) поєднує зміну дієти з фізичними вправами та розслабленням. Орієнтована на людей з ІМТ від 25 до 35 кг/м 2. "ICH take off" складається з 12-крокової програми з практичною інформацією, брошури з рецептами на 90 сторінок та блокнота. Він також містить щоденник харчування та фізичних вправ. Вартість близько 35 євро. Програма добре підходить для групових курсів, але її також можна використовувати як програму самодопомоги. Більше інформації тут >>

    6. Ваговимірювачі

    Використовуючи систему ТОЧКИ, учасники досягають дефіциту енергії, що призводить до помірної втрати ваги. Дієта базується на рекомендаціях DGE (Німецьке товариство з питань харчування). На сьогоднішній день комбінований пакет (щотижневі зустрічі + онлайн + додаток) коштує близько 5 євро на тиждень. Більше інформації тут >>