Тривоги, симптоми та лікування манії - NetDoktor

Софі Мацік - позаштатна письменниця медичної команди NetDoktor.

Єва Рудольф-Мюллер - позаштатна письменниця в медичній команді NetDoktor. Вона вивчала медицину гуманітарних наук та газетні науки і неодноразово працювала в обох напрямках - лікарем у клініці, рецензентом та медичним журналістом у різних спеціалізованих журналах. В даний час вона працює в інтернет-журналістиці, де широкий спектр ліків пропонується кожному.

манія - це психічна хвороба, при якій порушується емоційний досвід та емоційний світ постраждалих (афективний розлад). Класичні ознаки манії - це надмірне та необгрунтоване почуття піднесення, яке пов’язане із надмірною самооцінкою, надмірною активністю, неспокоєм та ризиком завдати шкоди собі та іншим. Цей стан може перерости в подразнення протягом декількох секунд. Прочитайте все, що вам потрібно знати про манію - симптоми, причини, лікування та прогноз тут.

Люди, які переживають манію, часто чудово почуваються з цього приводу і сповнені жагу до дій. І все ж терапія дуже важлива, оскільки її дезінгібіція може привести вас "на кухню пекла".

Манія: опис

Манія - це психічний розлад, при якому порушується світ емоцій, переживання почуттів та вираження почуттів (афективний розлад). Постраждалі люди живуть поетапно в інтенсивному, але безпідставному почутті піднесення, що супроводжується надмірно гарним настроєм і підвищеною самооцінкою, що значно перевищує середній рівень. Зазвичай манія виникає поетапно, і лікарі називають симптоматичний період маніакальним епізодом. У періоди між двома епізодами страждаючі не виявляють ознак манії.

Під час маніакального епізоду постраждалі люди особливо продуктивні, енергійні та ейфорійні. Багато речей починається і швидко обривається, укладаються угоди, укладаються контракти. Потерпілим неможливо деякий час сидіти на місці і нічого не робити. Вони часто значно переоцінюють власні сили, власну привабливість, а також власні фінансові ресурси і можуть ненавмисно завдати великої шкоди собі або оточуючим.

Після маніакального епізоду людей часто охоплюють почуття провини і сорому і намагаються скасувати те, що вони робили під час манії.

Стороннім людям дуже важко впоратися з манією. Постраждалі часто виявляють нестримну, нестримну розгальмованість, швидко дратуються і роблять і говорять багато речей, які зазвичай суттєво суперечать їх моральним уявленням.

Причини манії до кінця не вивчені. Йому, ймовірно, сприяє кілька факторів. Передбачається, що при певному спадковому розпорядженні (диспозиції) різні ініціюючі події, такі як тривалі зміни в житті постраждалих, можуть спровокувати маніакальні фази. Однак манія може виникнути раптово, навіть не викликаючи факторів.

Приблизно кожен сотий німець страждає на афективний розлад, але чисті манії складають лише близько п'яти відсотків з них. Зазвичай вважається, що кількість випадків манії, про які не повідомляється, висока - діагностують не всі манії. З одного боку, це пов’язано з тим, що багато хто з постраждалих мають лише помірні симптоми, які серйозно не впливають на їхнє повсякденне та професійне життя. З іншого боку, багато людей соромляться відвідувати лікаря з симптомами психічних захворювань.

Манії в дитячому та юнацькому віці зустрічаються рідко. Більшість постраждалих людей мають перший маніакальний епізод до 25 років.

Інші форми манії

Ослаблена форма манії, при якій перепади настрою все ще значно перевищують норму, називається гіпоманією. Ризик розвитку манії від гіпоманії низький.

Гіпоманія не завжди вимагає лікування. Якщо на постраждалих та їх безпосереднє оточення симптоми гіпоманії принципово не страждають, терапія не потрібна.

Про стани, що нагадують гіпоманію, також часто повідомляють люди, які страждають від сну, наприклад, люди, які працюють вночі або в змінні роботи.

Манія також може поєднуватися з симптомами шизофренії (шизоафективний психоз).

Манія: симптоми

Найважливіший симптом манії - це перебільшене і незвично інтенсивне, але в основному необгрунтоване почуття піднесення, яке виникає раптово і може тривати кілька днів. Наступні симптоми пов'язані з цим відчуттям піднесення:

сильне внутрішнє збудження
надмірна активність
сильний неспокій
підвищена ефективність та креативність
незмірно підвищила впевненість у собі
Втрата реальності
істотно знижується потреба у сні
Відсутність дистанції у спілкуванні з іншими людьми
Дезінгібіція
зниження уваги
зниження сприйняття небезпеки
відсутність чутливості до потреб та почуттів оточуючих
іноді нехтування прийомом їжі та особистими гігієнами

Нестабільність

Стороннім людям важко встигати за думками та діями постраждалих. Їх внутрішній неспокій переноситься на їхні вчинки та розмови з іншими. Важко вести нормальну розмову з маніяком. Маніаки перескакують своїми думками з однієї теми на іншу і ніколи довго не дотримуються однієї речі. Крім того, такі симптоми, як сильний потяг до мови (логоррохе) та нечітка, невиразна мова, виникають при манії. Манієри можуть говорити настільки швидко, що слухачі взагалі нічого не можуть зрозуміти.

Також для манії характерно, що незліченна кількість справ починається одночасно, але нічого не завершується. З великим ентузіазмом постраждалі можуть вирішувати нове завдання від однієї секунди до іншої і знову забути про нього протягом декількох хвилин. Тривалий час сидіти нерухомо або нічого не робити протягом декількох хвилин для них майже неможливо.

Дезінгібіція

Розгнівання може виникати при манії в різних сферах повсякденного життя. Майже всі маніакальні пацієнти стають далекими і починають без розбору звертатися до незнайомців, роздавати незнайомцям подарунки або запрошувати цілий паб випити.

При манії часто спостерігається розлад у статевій області та посилення статевого потягу (лібідо). Сексуальна дезінгібіція має місце не лише по відношенню до власного партнера, але і по відношенню до абсолютно незнайомих людей. Постраждалі часто переоцінюють власну привабливість під час епізоду.

Крім того, манія може призвести до надмірного шаленства при покупці; Бізнес здійснюється у великих масштабах або укладаються контракти, завдяки чому власні фінансові ресурси часто набагато перевищуються.

Марення

На додаток до цих загальних симптомів, деякі люди з манією також відчувають дещо рідше марення. Найчастіше мова йде про так звану мегаломанію. Перехід між мегаломанією та надмірною самооцінкою є плинним. Манії з психотичними симптомами також розвивають марення, яке можна захищати як реальність протягом декількох тижнів - навіть на тих етапах, коли манія вщухала. У дуже рідкісних випадках трапляються галюцинації або наяву.

Швидка зміна настрою

Під час маніакальної фази надзвичайно важливо, щоб почуття піднесення за кілька секунд переросло у роздратування, наприклад, якщо щось не працює так, як уявив постраждалий, або якщо вони відчувають суперечки друзів чи знайомих.

Суїцидальні задуми

У деяких випадках манії втрата реальності може стати настільки вираженою, що у постраждалої людини виникають думки про самогубство. Стаціонарне лікування в психіатричній лікарні особливо необхідне на такому етапі. Але також небезпечно, що в гострій фазі, в результаті повного переоцінення себе, у багатьох постраждалих людей виникає відчуття, що вони можуть літати. Через знижену здатність правильно розпізнавати небезпеки, постраждалі можуть також загрожувати собі та іншим, наприклад, у дорожньому русі.

Поведінка після маніакальної фази

Поки триває маніакальна фаза, уражені не сприйнятливі до ознак того, що вони перебувають у патологічній фазі. Якщо до цього звертаються друзі чи родина, пацієнти реагують з роздратуванням та відсутністю розуміння. Часто результатом є жорстокі розбіжності в думках та образи близьких або зовсім незнайомих людей. Лише коли фаза збудження вщухне, постраждалі зрозуміють, що вони зробили і як вони діяли. Перш за все, розбіжність часто призводить до дій, які суттєво суперечать звичним принципам зацікавлених осіб. Етапи після почуття піднесення так часто відзначаються серйозними самодокорами та глибоким почуттям провини.

Після манії люди, як правило, намагаються скасувати те, що вони зробили під час маніакальної фази, і вибачитися перед причетними.

Маніакально-депресивна хвороба, при якій фази занадто високих почуттів чергуються з фазами депресії, є однією з найпоширеніших форм манії.

Симптоми гіпоманії

При гіпоманії симптоми манії менш виражені. Класичні ознаки - це гарний настрій вище середнього, підвищена самооцінка, підвищена активність, підвищений ризик та підвищена комунікабельність. На відміну від манії, гіпоманія призводить до виражених станів виснаження. Постраждалі часто сплять надмірно довго. Апетит також може змінюватися. Люди з гіпоманією їдять набагато більше або менше, ніж зазвичай.

Манія: причини та фактори ризику

Точні причини манії досі до кінця не з’ясовані. На даний момент причиною манії в основному є підозра на порушення передачі речовин (передавачів) у мозку. Нейромедіатори мозку відповідають за передачу нервових імпульсів. У більшості випадків манії в цих передавачах спостерігається дисбаланс; передавачі дофамін та норадреналін містяться у вищих концентраціях, ніж у здорової людини.

Наразі дослідникам вдалося виявити кілька генів, які можуть частково бути відповідальними за розвиток біполярного розладу, такого як манія. Однак ці гени також змінені у багатьох здорових людей, так що вони не можуть бути єдиною причиною манії. Тож навіть якщо ці гени змінено, для розвитку манії потрібно додати інші фактори.

У багатьох випадках маніакальному епізоду передують зміни або важливі події в житті постраждалих або близьких родичів. Це можуть бути такі події, як:

Зміна роботи
безробіття
Кінець стосунків
розлучення
Смерть
рухатися

Але манія може розвинутися і без ініціюючої події.

Манія: обстеження та діагностика

У найрідкісніших випадках симптоми манії відчувають постраждалі. Маніакальні фази, як правило, сприймаються як звільнення та збагачення. Під час маніакального епізоду, як правило, немає розуміння захворювання. У безсимптомний період постраждалих часто мучить почуття провини та сорому, але більшості з них дуже важко визнати хворобу як таку.

Хоча манія є явним і серйозним станом, її неможливо діагностувати за допомогою фізичних оглядів або клінічних тестів. Діагноз манії можна поставити лише за допомогою тривалих обговорень із сімейним лікарем або психіатром та детальних опитувань постраждалої та її родичів. Зазвичай ініціаторами цих розмов є родичі. Це може допомогти з діагностикою, якщо люди, які підозрюють манію, ведуть щоденник настрою або календар настрою.

Симптоми манії різняться за ступенем тяжкості у кожної людини. Якщо симптоми дуже виражені, лікуючим лікарям легше поставити діагноз. Особливо важко, якщо симптоми лише незначно відрізняються від основного характеру постраждалої людини.

У середньому потрібно близько десяти років, щоб поставити правильний діагноз; у складних випадках це може зайняти до 15 років.

Манія: лікування

Лікування манії зазвичай складається з двох компонентів - медикаментозного лікування та психотерапії або поведінкової терапії.

Ліки

З метою полегшення гострих симптомів манії та попередження нових маніакальних епізодів вводяться такі препарати, як препарати літію, протиепілептичні засоби або атипові нейролептики. Вони впливають на активність передавача в мозку і полегшують симптоми. Седативні засоби також можна вводити у гострій фазі манії. Вони зменшують неспокій і підвищений неспокій постраждалих і дозволяють їм, наприклад, знову спати.

Для тривалої терапії манії та, перш за все, щоб уникнути рецидиву (рецидиву), постраждалих також слід лікувати солями літію, такими як карбонат літію, у період без симптомів.

психотерапія

На додаток до медикаментозного лікування, у разі манії слід проводити психотерапію або поведінкову терапію. Постраждалі можуть навчитися розпізнавати перші ознаки маніакального епізоду, уникати стимулюючих подразників під час манії та правильно боротися з гострою фазою хвороби.

Перш за все, постраждалі повинні навчитися підтримувати нормальний режим дня і дотримуватися своєї звичайної діяльності в структурованому вигляді, наприклад, у нормальному ритмі сну. Таким чином, симптоми можуть бути зменшені під час гострого епізоду, і оточуючим легше мати справу з постраждалими. Вчені також підозрюють, що послідовна психотерапія може запобігти багатьом маніакальним епізодам у довгостроковій перспективі.

Примусовий прийом

Манія може проявляти настільки сильні симптоми, що вже неможливо мати справу з постраждалими людьми. У крайніх випадках може знадобитися примусове госпіталізація до психіатричного закладу. Обов’язковою умовою є гострий ризик для себе чи інших, який повинен бути підтверджений суддею відповідно до вимог законодавства конкретної країни. Обов’язкова індукція в першу чергу служить для того, щоб сторонні люди не знаходились під загрозою зникнення та щоб зацікавлена особа була захищена від стимулюючих стимулів з боку навколишнього середовища.

Прийом може супроводжуватися примусовим лікуванням, але це теж повинно бути схвалене суддею і, залежно від закладу, контролюватися другим лікарем.

Гіпоманія

Чи потребує лікування гіпоманія, залежить від того, як часто відбуваються окремі фази гіпоманіаки та наскільки вони страждають від ураженої людини у своєму професійному та повсякденному житті. Ізольовані гіпоманічні фази, які серйозно не погіршують соціальне та професійне життя, не потребують лікування. Однак, якщо постраждалі або їх родичі серйозно страждають від симптомів гіпоманіального епізоду і якщо зацікавлена особа знає про хворобу, лікування може бути проведено за допомогою психотерапії або психотропних препаратів.

Неповнолітні з манією

При лікуванні манії у дітей та підлітків важливо зазначити, що деякі препарати, що застосовуються у дорослих, не виявляють однакової ефективності у цих вікових групах.

Манія: перебіг захворювання та прогноз

Як і для інших захворювань, те саме стосується манії: чим раніше розпочато правильну терапію, тим кращий прогноз.

Згідно з науковими дослідженнями, тривалість життя скорочується на один-два відсотки при манії. Однак з ефективної точки зору зацікавлені особи втрачають багато життя, яке вони могли б використати в іншому випадку.

Після першого епізоду хвороби ймовірність другого епізоду становить близько 95 відсотків. Однак рецидив можна запобігти за допомогою відповідної лікарської терапії (профілактика рецидивів).

У Німеччині зазвичай потрібно близько десяти років, щоб поставити остаточний діагноз. У цей час у багатьох пацієнтів виникають серйозні проблеми, які можуть вплинути на їхнє приватне та професійне життя та погіршити манію. Рідні та друзі часто відвертаються, бо вже не знають, як поводитися з хворим. Партнерські відносини часто розпадаються або постраждалі звільняються з роботи. У багатьох випадках постраждалі переоцінюють свої матеріальні ресурси під час маніакального епізоду і занурюють себе та своїх близьких у серйозні борги.

Тож якщо ви помічаєте симптоми манії у себе чи у коханої людини, вам неодмінно слід якомога швидше проконсультуватися з лікарем - з таким, який постійно лікувався манія ви можете вести безсимптомне життя!