Тривожні розлади та депресія в дитячому та юнацькому віці - GRIN

Варіанти втручання та профілактики в рамках програми MindMatters

депресія

Курсова робота (прогресивний семінар) 2005 30 сторінок

Зразок для читання

Зміст

1. Вступ

2. Депресія (особливо для дітей та молоді)
2.1 Визначення та класифікація
2.1.1 Велика депресія/депресивний епізод
2.1.2 Дистимічний розлад
2.2 Епідеміологія, курси та нозологія
2.2.1 Епідеміологія
2.2.2 Градієнти
2.2.3 Нозологія
2.3 Пояснювальні підходи та фактори ризику
2.3.1 Біологічні фактори
2.3.2 Психологічні фактори
2.3.3 Соціальні фактори

3. Тривожні розлади (особливо для дітей та молоді)
3.1 Визначення та класифікація
3.1.1 Сепараційні тривожні розлади
3.1.2 Панічні розлади
3.1.3 Фобічні розлади
3.1.4 Генералізовані тривожні розлади
3.1.5 Посттравматичний стресовий розлад
3.2 Епідеміологія, курси та нозологія
3.2.1 Епідеміологія
3.2.2 Градієнти
3.2.3 Нозологія
3.3 Пояснювальні підходи та фактори ризику
3.3.1 Біологічні фактори
3.3.2 Психологічні фактори
3.3.3 Соціальні фактори

4. Варіанти втручання та профілактики як частина програми MindMatters
4.1 Що таке MindMatters? - Короткий опис
4.2 Як можуть брати участь школи?

5. Критична оцінка та висновок

6. Бібліографія та джерела

1. Вступ

Ця робота насамперед стосується викладу депресії психічного розладу та тривожних розладів. Тут основна увага приділяється розгляду аспектів цих розладів, що стосуються дітей та молоді.

У першому розділі цієї дипломної роботи зроблено загальне визначення та класифікацію депресій, характерних для дітей та підлітків, перш ніж дві форми важкої депресії або депресивного епізоду та дистимічного розладу будуть розглянуті та представлені диференційовано. Далі йде детальний трактат з епідеміології, можливих курсів та нозології. Крім того, будуть представлені можливі пояснювальні підходи на основі відповідних факторів ризику. Згадані фактори ризику також є основою для подальшого аргументу щодо підходу програми MindMatters, представленого в пункті 4.

У другій частині дипломної роботи відбувається визначення або класифікація дитячих та юнацьких тривожних розладів. Для цього різні (під) форми представлені диференційовано. Подальший виклад різних тривожних розладів є аналогічним структурі першого розділу.

У третій частині даної дипломної роботи після лаконічного резюме або вступу можливі варіанти профілактики та втручання згідно з цілісним шкільним підходом програми MindMatters мають бути пов’язані та застосовані до вищеописаних психічних захворювань, депресії та тривожних розладів.

Висновок даної роботи - це висновок, в якому знову узагальнено найважливіші аспекти та фактори. Нарешті, є критична експертиза представленої програми MindMatters, зокрема щодо її практичної доцільності.

2. Депресія (особливо для дітей та молоді)

2.1 Визначення та класифікація

Подібно до тривожних розладів, згідно з Petermann/Essau (2000: 292), до тридцяти років тому висловлювалось припущення, що діти та підлітки не можуть зазнати впливу через недостатню когнітивну зрілість або типові явища, характерні для фази розвитку. Однак зараз визнано, що діти та підлітки також можуть виявляти характеристики депресії. Це можна побачити, наприклад, у тому, що МКБ-10 прямо посилається на діагностичні критерії для дітей та молоді. Тут особлива увага приділяється депресивному епізоду (МКБ-10: F32.0ff.) І аналогу DSM-IV - великій депресії. В обох системах класифікації різні форми депресивних розладів перераховані під афективними розладами.

Відповідно до Petermann/Essau (2000: 292), важливою характеристикою депресивних розладів є депресивний настрій, який виникає в поєднанні з різними психологічними та соматичними симптомами. Автори постулюють, що «всі критерії афективних розладів [...] можуть також застосовуватися до дітей та підлітків; однак для деяких розладів існують модифікації, характерні для дітей та молоді ". [1]

Автори/Essau (2000: 292) приблизно класифікують афективні розлади на депресивні розлади (велика депресія, дисимічний розлад та неуточнений депресивний розлад) та біполярні розлади (біполярний розлад I, біполярний розлад II, циклотимічний розлад та неуточнений біполярний розлад ).

У цій роботі основна увага приділяється депресивним розладам та тривожним розладам. Тому про біполярні розлади слід згадувати лише лаконічно. Автори підкреслюють, що велика депресія та дистимічний розлад є найпоширенішими депресивними розладами, що виникають у дитячому та юнацькому віці (пор. Петерман/Ессау (2000: 295)).

2.1.1 Основна депресія

За даними Petermann/Essau (2000: 295), велика депресія є важкою гострою формою депресивного розладу. Його можна діагностувати, якщо щонайменше п’ять із дев’яти симптомів [2] виникають щодня та протягом принаймні двох тижнів. Симптоми можуть бути отримані як шляхом самооцінки, так і шляхом спостереження з боку інших людей (пор. Там же). Один із п’яти необхідних симптомів повинен бути або пригніченим (або дратівливим настроєм у дітей та підлітків), або втратою інтересу чи радості. Крім того, порушення у соціальній, шкільній, професійній чи інших важливих функціональних сферах повинні сприйматися як великі тягарі (пор. Там же). Також необхідна диференціальна діагностика (див. 3.1), щоб чітко ідентифікувати цей розлад, тобто в цьому випадку, наприклад, слід виключити прямий вплив речовини (наприклад, ліків), і розлад не може бути краще представлений простою сумною реакцією (наприклад, в результаті втрати або смерть коханої людини) можна пояснити тощо [3] (пор. там же).

2.1.2 Дистимічний розлад

Дистимічний розлад характеризується хронічним депресивним настроєм або хронічним дратівливим настроєм, особливо у дітей та підлітків (пор. Петерман/Ессау (2000: 295); DSM-IV). Для дітей та підлітків DSM-IV вимагає тривалості один, тоді як для дорослих - принаймні два роки. Порівняно з великою депресією чи депресивним епізодом, дистимічний розлад менш виражений (пор. Там же). Відповідно до Petermann/Essau (2000: 295), найважливішими симптомами є втрата апетиту та підвищена потреба в їжі; Безсоння або надмірна потреба спати; Брак енергії або виснаження; зниження самооцінки; Труднощі з концентрацією уваги або нерішучість; Відчуття безнадії. Для діагностики на додаток до депресивного або дратівливого настрою повинні бути принаймні два із шести симптомів. Крім того, діти та підлітки не повинні позбавлятися симптомів більше двох місяців поспіль. Крім того, симптоми повинні погіршувати соціальну, шкільну чи професійну функціональну сферу (пор. Там же). Тут також повинен бути проведений диференціальний діагноз [4].

Автори Petermann/Essau (2000: 296) зазначають, що дуже схожі основні симптоми ускладнюють діагностику. «Велика депресія характеризується одним або декількома депресивними епізодами з яскраво вираженими симптомами, які зазвичай можна чітко відрізнити від нормального стану. Натомість дистимічний розлад характеризується менш вираженим депресивним настроєм. дратівлива примхливість у дітей та підлітків, С.Д.] »(цитується за Petermann/Essau (2000: 296)). На думку авторів, існує також можливість того, що після першого року дистимічний розлад буде перекритий фазами великої депресії. У цьому випадку можна поставити обидва діагнози (див. Там же).

2.2 Курси епідеміології та нозології

2.2.1 Епідеміологія

Автори Petermann/Essau (2000: 296) прийшли після критичної оцінки досліджень [5] до 1994 р., Що призвело до того, що рівень депресії у дітей нижче 2% (у дітей дошкільного віку менше 1%), тоді як у Підлітковий вік (особливо у віці 14-15 років) значно зростає. Стають очевидними також гендерні відмінності. Наприклад, у дівчаток рівень важкої депресії зростає з віком, тоді як у хлопчиків чіткої тенденції не спостерігається (пор. Там же). Між 11,8 та 18,4% обстежених у дослідженнях дітей та підлітків мали серйозну депресію. У разі дистимічного розладу рівень поширеності становить лише від 0,6 до 1,7% у дітей та від 1,6 до 8% у підлітків (пор. Там же).

2.2.2 Градієнти

Петерман/Ессау (2000: 297) стверджують, що низка різних досліджень у дорослих приходить до висновку, що "перші депресивні епізоди трапляються в дитинстві або на початку підліткового віку". Автори посилаються на дослідження епідеміологічного водозбору, яке показує, що депресивні розлади найчастіше починаються у віці від 15 до 19 років. В іншому дослідженні Giaconia та співавт. (1994) основним ризиком розвитку великої депресії є вік від 14 до 16 років (пор. Там же). Автори також посилаються на Reicher (1998), який проголосив, що діти страждають від депресії раніше і довше, якщо їх батьки вже в депресії. Крім того, раннє виникнення депресії збільшує ризик зловживання наркотичними речовинами та ризик самогубства (див. Там же).

Щодо тривалості, Petermann/Essau (2000: 297) стверджують, що у багатьох випадках депресія є хронічною у дітей та підлітків. Автори визначили середню тривалість депресивного епізоду від 23 до 36 тижнів.

Крім того, рецидиви особливо поширені серед дітей та підлітків (пор. Там же). З цією метою Петерман/Ессау (2000: 298) створили огляд факторів [6], які пов’язані з негативним перебігом збурення.

2.2.3 Нозологія

Найважливіші специфічні для дитини та молоді симптоми великої депресії, згідно з Petermann/Essau (2000: 298ff.), Що стосуються DSM-IV, вже узагальнені у виносці 2 цієї роботи.

Однак, залежно від віку, автори стверджують, що фізичні скарги [7], психомоторне неспокій, дратівливість та соціальна абстиненція особливо часто трапляються у дітей, тоді як у підлітків бездіяльність, уповільнення психомоторного стану, гіперсомнія, зміна ваги, вживання наркотиків та алкоголю та маячні явища характерні насамперед є (див. Петерман/Ессау (2000: 300).

Автори Petermann/Essau (2000: 298f.) Дають особливу ноту щодо проблеми суїциду. Вони приходять до висновку, що спроби самогубства, суїцидальні думки та планування, а також закінчені самогубства у зв'язку з депресією є серйозними і серйозними проблемами, оскільки проблеми самооцінки, сенсові кризи та сильний сум, тобто типові діагностичні характеристики для депресивних розладів, є пусковими механізмами для суїцидальної поведінки може.

Супутня патологія депресії та агресії також часто трапляється в дитячому та юнацькому віці (пор. Там же). Наприклад, у МКБ-10, розлади соціальної поведінки (F91.x) та депресивні розлади (F32.x) згруповані в окрему категорію, яка в дитячій та молодіжній частині під розладами соціальної поведінки з депресивним розладом (F92.0) класифікується. Тут потрібна комбінація асоціальних, агресивних та опозиційних з депресивною поведінкою (пор. Петерман/Ессау (2000: 299)).

Крім того, за даними Petermann/Essau (2000: 300f.), Депресивні діти виявляють основні психосоціальні проблеми (наприклад, шкільні труднощі, погані оцінки в школі, порушення взаємовідносин вчитель-дитина, проблеми у вільний час та інші соціальні заходи), що створює велике навантаження на зацікавлених дітей та підлітків. Автори пояснюють це частково соціальною абстиненцією. Це призводить до проблем у розвитку соціальної поведінки (копінг-поведінка при роботі з аргументами, критикою тощо). Однак Петерман/Ессау (2000: 301) порушує питання, чи є ці труднощі побічними ефектами, причинами чи наслідками депресії.

2.3 Пояснювальні підходи та фактори ризику

Наступні фактори можуть бути відповідальними за спалах або збереження депресивних розладів або сприяти їх розвитку.

2.3.1 Біологічні фактори

Петерман/Ессау (2000: 302) перелічують п’ять біологічних відхилень [8] у депресивних дітей та підлітків. Однак вони прямо вказують, що їх слід розглядати як тимчасові, оскільки ще недостатньо з'ясовано, чи є спостережувані особливості побічними ефектами чи наслідками депресивних розладів або факторами, що викликають депресію.

Автори називають гендер як подальший біологічний фактор. Відповідно, з початком статевого дозрівання у дівчаток значно вищий ризик розвитку депресії, ніж у хлопців (пор. Петерман/Ессау (2000: 303); 2.2.1). З іншого боку, в дитинстві неможливо виявити ніяких гендерних відмінностей (пор. Там же). Чи це суто біологічний фактор, чи соціальні аспекти (наприклад, процеси соціалізації, специфікації ролей тощо) залишається предметом дискусії.

[1] В результаті основна характеристика, депресивний настрій, також може виражатися у дітей та підлітків у формі дратівливого настрою. Існують також відмінності в часовому інтервалі порівняно з дорослими (пор. Петерман/Ессау (2000: 292).

[2] Симптоми головної депресії згідно з DSM-IV: 1. Пригнічений настрій (також дратівливий настрій у дітей та підлітків); 2. Значно знижений інтерес або навряд чи якась радість до (майже) усіх видів діяльності, які раніше сприймалися як позитивні; 3. Значна втрата ваги (> 5% маси тіла протягом одного місяця; зниження/підвищення апетиту, відсутність типового для дитини збільшення ваги; 4. Безсоння/посилений сон; 5. Психомоторне неспокій/уповільнення або гальмування з боку мови, мислення та рухів ( повинні спостерігатися іншими); 6. Втома/втрата енергії; 7. Відчуття нікчемності, надмірне/неадекватне почуття провини; 8. Зниження здатності мислити та зосереджуватися, труднощі у прийнятті рішень; 9. Повторювані думки про смерть, суїцидальні ідеї, спроби або планування самогубства (пор. Петерман/Ессау (2000: 292; 298 і далі)

[3] Більше деталей або особливостей щодо диференціального діагнозу великої депресії можна знайти в МКБ-10 та DSM-IV

[4] Більше деталей або особливостей щодо диференціальної діагностики дистимічного розладу можна знайти в МКБ-10 або DSM-IV та Petermann/Essau (2000: 296).

[5] Серед іншого, автори посилаються на дослідження: Wittchen, Nelson and Lachner (1998); Левінсон, Хопс, Робертс, Сілі та Ендрюс (1993); "Бременське молодіжне дослідження" Ессау, Карпінскі, Петерманн і Конрадт (1998a, b) та Андерсон, Вільямс, Макгі та Сільва (1987).

[6] Фактори за Петерманом/Ессау (2000: 298): Ранній початок великої депресії; висока ступінь тяжкості депресії; Суїцидальні задуми; супутні порушення; Лікування внаслідок розлади настрою; сильний емоційний тиск; депресія батьків (особливо матері); Проблеми з соціальними контактами; низький соціально-економічний фон.

[7] У дітей соматичні скарги найчастіше проявляються у вигляді головного болю та болю в животі, нудоти, запаморочення, пітливості та болів у спині (пор. Петерман/Ессау (2000: 300).