Трохантерний бурсит

Загальне місце для отримання стипендії - збоку стегна. Тут м’язове сухожилля проходить над великим трохантером, а запалення бурси між сухожиллям і великим трохантером називається трохантерним бурситом. Бурса - це фасціальний покрив м’яза та відповідного сухожилля. Ця проблема характерна для людей похилого віку. Це може також траплятися у пацієнтів молодшого віку, які надзвичайно активно займаються фізичними вправами, такими як ходьба, біг або їзда на велосипеді.

Тазостегновий суглоб утворений корилоїдною порожниною, яку також називають вертлюжної западиною, на рівні тазу, який оточує 2/3 головки стегна, який має форму майже ідеальної сфери. М’язи сідничної області та м’язи стегна в передній частині оточують тазостегновий суглоб. Великий трохантер знаходиться на зовнішній стороні стегнової кістки, трохи нижче головки стегнової кістки, і є місцем введення м’язів в сідничну область.

Велика сіднична м’яз, або великий сідничний м’яз, є найбільшою з цих м’язів і вставляється нижче великого вертлюга. Між великим сідничним м’язом, тензором мс широкої фасції та великим вертлюгом виникає тертя з рухами, що здійснюються в стегні, внаслідок чого бурса на цьому рівні може запалитися. Бурса - це тонкий мішок тканини, що містить рідину, змастити область і зменшити тертя. Бурса - це нормальна структура, яка може запалитися, стан називається бурситом.

Іноді бурса може запалюватися (набрякати і дратуватися) через занадто велике розтирання або через пряму травму в цій області. Запалена бурса може викликати біль, оскільки рух змушує структури навколо бурси посилювати запалення. Тертя можуть зростати на рівні фондового ринку під час ходьби, бігу, їзди на велосипеді, а також при інших видах спорту.

Іншою причиною є втягнення або натягнення тензорного м’яза широкої фасції, з незрозумілих причин більшу частину часу, яка, як рукав, проходить над великим трохантером і викликає біль. Велика сідниця прикріплюється до цього довгого сухожилля. Під час ходьби, мс. Велика сідниця з кожним кроком тягне це сухожилля далі на великий трохантер. Якщо сухожилля напружено, потріть об бурсу.

Тертя призводить до подразнення та запалення. Також тертя може початися, якщо середній сідничний м’яз слабкий, якщо одна нога довша за іншу або якщо ви біжите по похилих поверхнях. Більшість випадків трохантерного бурситу відбуваються поступово, без явних випадків. Трохантерний бурсит може виникнути після штучного заміщення тазостегнового суглоба або інших видів хірургічного втручання.

Причиною може бути поєднання змін у роботі стегна, способі його вирівнювання або способі формування післяопераційної рубцевої тканини. Удар або падіння в стегно можуть викликати кровотечу в бурсі, утворюючи гематому. Кровотеча не є серйозним, але бурса може реагувати на кров і запалюватися. Запалення з часом згущує бурсу. Це потовщення, постійне подразнення та запалення може призвести до хронічного захворювання.

Першим симптомом трохантерного бурситу, як правило, є біль. Біль може відчуватися в області тазостегнового суглоба зверху або у великому трохантері. Зрештою біль може іррадіювати до зовнішньої сторони стегна. По мірі того, як проблема прогресує, симптоми утворюють млявість під час ходьби, і ви можете відчувати скутість тазостегнового суглоба. Врешті-решт біль буде присутній у стані спокою і навіть може спричинити проблеми зі сном.

Діагностика трохантерного бурситу починається з анамнезу та місцевого клінічного обстеження. Це забезпечує багато інформації, необхідної для постановки діагнозу. Ваш лікар захоче дізнатися, коли почався біль, і які рухи викликають біль. Буде проведено клінічне обстеження, щоб визначити, чи кульгаєш, і який обсяг рухів у тазостегновому суглобі до появи болю.

Буде рекомендована рентгенограма стегна (обличчя та профілю), щоб лікар міг переконатися у відсутності інших відхилень у стегнах. Трохантерний бурсит зазвичай не з’являється на рентгенограмах. Рекомендується рентгенівське випромінювання, щоб виключити інші проблеми, які можуть викликати біль у стегнах.

Іноді важко сказати, чи біль, який ви відчуваєте, пов’язана з трохантерним бурситом або артритом кульшового суглоба. Рентген може дати більше інформації про стан самого кульшового суглоба. Ще більш корисним дослідженням є УЗД м’яких тканин, зосереджене на болючій ділянці, яке дасть чіткий діагноз трохантерний бурсит.

Ін’єкція місцевого анестетика в бурсу може допомогти лікарю діагностувати трохантерний бурсит, але сьогодні він застосовується рідко. Якщо ін’єкція негайно знімає біль, то діагноз - ймовірно, трохантерний бурсит. Більшість лікарів також додадуть деякі препарати кортизону до місцевого анестетика, щоб одночасно лікувати стан.

Лікування трохантерного бурситу зазвичай починається з простих заходів. Більшості пацієнтів з трохантерним бурситом не буде потрібно хірургічне втручання.

Нехірургічне лікування

Трохантерний бурсит часто успішно лікується без хірургічного втручання. Пацієнти молодшого віку, які страждають цим захворюванням із-за перевтоми, зазвичай можуть лікуватися, зменшуючи повсякденну активність, або змінюючи спосіб тренування. Поєднання цього з програмою вправ на розтяжку та тонізування м’язів та, можливо, коротким лікуванням протизапальними препаратами вирішить проблему. Рекомендується програма лікувальної фізкультури під керівництвом лікаря-одужувача. Процедури застосовуються для зменшення запалення.

Терапевти використовують вправи на розтяжку, щоб допомогти відновити повний обсяг рухів у стегні. Поліпшення сили та координації в області сідниць і м’язів стегна, дозволяють стегновому руху правильно рухатися в западині та можуть допомогти зменшити тертя в бурсі. Лікування може тривати від чотирьох до шести тижнів, перш ніж повністю відновити рухливість і зняти біль. Якщо це лікування не зменшує симптоми, ін’єкція кортизону в бурсу може полегшити симптоми і поліпшити стан пацієнта.

Кортизон - потужний протизапальний препарат. Це може зменшити набряк і біль при введенні безпосередньо в бурсу. Якщо запалення недавно (менше 4 місяців), інфільтрація кортизону призведе до загоєння шляхом повної купірування запалення. Зазвичай потрібно 2-3 інфільтрації. Ми рекомендуємо ці інфільтрації з самого початку, оскільки ми отримали результати набагато швидше, поєднуючи інфільтрації з фізіотерапією. Якщо запалення триває більше 4 місяців, ми рекомендуємо інфільтрацію PRP (PLASMA REACH PLACHETES), завдяки якій отримують регенерацію запалених тканин.

Хірургічне лікування

Хірургічне втручання рідко потрібне для лікування трохантерного бурситу. Коли всі консервативні методи лікування провалюються, а біль нестерпний, лікар може рекомендувати операцію. Існує кілька видів хірургічних процедур для лікування трохантерного бурситу. Основною метою всіх процедур, призначених для лікування цього стану, є видалення потовщеної бурси, видалення всіх кісткових шпор, що утворилися на великому трохантері, і розслаблення сухожилля великого сідничного м’яза. Деякі хірурги вважають за краще просто подовжити сухожилля, а інші віддають перевагу видаленню ділянки сухожилля, яке треться безпосередньо про великого трохантера. Обидві процедури мають хороші результати.

Безопераційна реабілітація

Навіть якщо вам не потрібна операція, можливо, вам доведеться дотримуватися реабілітаційної програми вправ. Лікар може порекомендувати вам працювати з фізіотерапевтом. Терапевт може створити програму розтяжки та зміцнення стегна. Дуже важливо підтримувати баланс гнучкості та сили в стегні. Ймовірно, ви прогресуєте після програми, яку ви будете виконувати до чотирьох-шести тижнів.

Одним з найважливіших параметрів у лікуванні цього стану після застосування ортопедичного або хірургічного лікування є медичне відновлення. Радимо звернутися до кількох клінік країни, що спеціалізуються на лікуванні цього стану:

---