Тромбоцити Arcadia Лікарні та медичні центри
Ось ми і підійшли до останнього розділу аналізу крові - тромбоцити, також звані тромбоцитами. На додаток до життєвого насичення еритроцитів і войовничого нахмурювання лейкоцитів, ці «клітини» є досить скромною фігурою.
Чесно кажучи, вони навіть не клітини в класичному розумінні цього слова. Вони не тільки не мали ядра (ні еритроцитів); вони більше не мають жодного інгредієнта клітини. Тромбоцити насправді є клітинним сміттям. Не дивно, що він на хвості у крові.
Однак у чому полягає їх корисність? Дуже великий.
Вони відповідає за цілісність судин. Щоразу, коли кровоносна судина розривається (через велику або незначну травму), тромбоцити вступають у дію. Порівняння з деякими мулярами, які ремонтують потріскану стіну, зовсім не доречне. Більше того, як і Ана Маноле, тромбоцити відновлюють зруйновану стінку судин, жертвуючи життям; вони накопичуються живими в «пробці», яка зупинить кровотечу.
Як бачите, хоча деякі клітинні залишки, тромбоцити - це ті, які роблять можливим активність еритроцитів і лейкоцитів; без них при найменшому ударі наше життя було б у небезпеці.
Давайте будемо справедливими до кінця і скажемо, що тромбоцити - це лише перший крок у набагато складнішому процесі зупинки кровотечі, який називається гемостаз. Після утворення тромбоцитарної «пробки» в крові запускається каскад реакцій, що мобілізує певні речовини, т.зв. фактори згортання. Згодом утворюється набагато сильніший згусток, який зупинить кровотечу, поки стінка кровоносної судини не відновиться. Отже, закриття рани однаково залежить від достатніх і здатних тромбоцитів, а також від ефективної системи коагуляції.
Кількість тромбоцитів - між 150 000 і 450 000 на кубічний міліметр крові (ммк). Давайте подивимось, у свою чергу, що відбувається, коли вони падають нижче 150 000, відповідно збільшуються вище 450 000.
Зниження кількості тромбоцитів
Різке зменшення кількості тромбоцитів у крові називається тромбоцитопенія.
Його причини слід шукати або на рівні "тромбоцитів" тромбоцитів (хвороби кісткового мозку), або в різних нещасних обставинах, які вбивають тромбоцити в молодості.
Хвороби кісткового мозку (лейкемії та супутні захворювання) вражають не тільки тромбоцити; оскільки кістковий мозок є одночасно джерелом еритроцитів і лейкоцитів, очікується, що його хвороба призведе до одночасного зменшення лейкоцитів і еритроцитів.
Небезпека, якою живлять тромбоцити, коли вони залишають тепле русло кісткового мозку, численна: наркотики, інфекції, аутоімунні захворювання.
Зазвичай це хвороба печінки, крові або, рідше, аутоімунне захворювання.
Що відбувається, коли тромбоцити падають? Ми кровоточимо легше. Однак добре знати, що якщо вони якісні, вони можуть виконувати свою роботу, навіть якщо їх кількість зменшується вдвічі. Ризик кровотечі стає значним лише після падіння нижче 50000/ммк.
Що стосується кровотечі, то вам не потрібно уявляти, хто знає, яка небезпечна для життя кровотеча (хоча це можливо у разі серйозної травми або супутніх дефектів згортання).
Найчастіше зменшення тромбоцитів проявляється мікрокрововиливами дрібних судин, помітними на шкірі у вигляді невеликих червоних плям (їх називають петехіями або фіолетовими).
Збільшення кількості тромбоцитів
Викликається ріст тромбоцитів вище 450 000/ммк тромбоцитоз.
Це може бути реакцією організму на різні захворювання (інфекції, хронічне запалення, рак) або наслідком дефекту кісткового мозку (певні форми лейкемії).
Що відбувається, коли тромбоцити ростуть? Кров надмірно згущується і з’являються згустки, які блокують кровообіг у життєво важливих областях (серце, мозок, нирки тощо).
У той же час ці надлишки тромбоцитів якісно дуже погані. Через це, кровотеча є ще одним проявом тромбоцитозу.
Вище я сказав, що, принаймні настільки ж важливим, як і кількість тромбоцитів, є їх якість. Чим багато і погано, краще мало, але добре.
Є хвороби (так звані тромбоцити), при яких, хоча кількість тромбоцитів є нормальною, їх якість викликає сумніви (а це означає, що ці тромбоцити не в змозі утворити "пробку", досить міцну, щоб зупинити будь-яку кровотечу). На жаль, аналіз крові нічого не говорить нам про якість тромбоцитів.
Нам потрібні інші випробування, трохи більш копіткі, щоб сказати нам, наскільки гідні наші тромбоцити.
Натомість я відчуваю потребу повторити це золоте правило, після чого будь-який аналіз повинен інтерпретуватися в контексті пацієнта. Тому якою б невгамовною не була спокуса спочатку відкрити двері лабораторії, моя порада - не забувати показати лікарю тести.
На наступній зустрічі відбудуться два звичні аналізи: TGP та TGO. Які таємниці ховаються під цими загадковими логотипами? Трохи терпіння.