Тромбоцитоз - дексімедований

Поділіться цією інформацією про пацієнта

QR-код

Сфотографуйте цей QR-код за допомогою смартфона

утворення тромбів

Пряме посилання

"Deximed - це велика допомога для мене, щоб я міг швидко шукати сучасні знання з терапії чи діагностики в повсякденній практиці. Чітка структура дозволяє швидко щось читати, навіть при контакті з пацієнтом". - П.Д. д-р мед. Гвідо Шміман, спеціаліст із загальної медицини, м. Бремен

«Дексімед» - це незалежна інформаційна система лікаря, яка орієнтована на первинну медичну допомогу. Засновані на фактичних даних та регулярно оновлювані статті з усіх галузей медицини відрізняють Deximed.

Факти

  • Тромбоцитоз має підвищену кількість тромбоцитів (тромбоцитів) у крові.
  • Стан може бути викликаний реакцією на основне захворювання (вторинний тромбоцитоз) або неконтрольованим виробленням тромбоцитів у кістковому мозку (есенціальна або первинна тромбоцитемія).
  • Вторинний тромбоцитоз часто виявляється випадково через збільшення кількості тромбоцитів у крові. Ця форма тромбоцитозу навряд чи коли-небудь призводить до ускладнень в результаті збільшення кількості тромбоцитів. Основна увага приділяється симптомам основного захворювання, що призвело до тромбоцитозу.
  • Однак есенціальна тромбоцитемія може призвести до ускладнень у вигляді кровотечі та утворення тромбів - особливо у літніх людей з іншими факторами ризику. Типовим є зменшення кровотоку в пальцях рук і ніг.

Що таке тромбоцитоз?

Тромбоцити (тромбоцити) безперервно утворюються в кістковому мозку, їх багато в крові і через певний проміжок часу знову гинуть. Якщо кровоносні судини поранені, їх завдання - швидко їх ущільнити (утворити тромбоз/згусток) і тим самим зупинити кровотечу, що сталася.

Тромбоцитоз має підвищену кількість тромбоцитів у крові. За визначенням застосовується наступне: З числа тромбоцитів понад 450 000 на мкл крові виникає тромбоцитоз. Захворювання може бути спричинене реакцією на основне захворювання (вторинний тромбоцитоз) або неконтрольованим виробленням тромбоцитів у кістковому мозку (есенціальна або первинна тромбоцитемія). Збільшення кількості клітин іноді виявляється випадково в аналізі крові з інших причин, і спочатку буває важко відрізнити вторинний тромбоцитоз від суттєвої тромбоцитемії. Однак часто у тих, хто страждає від вторинного тромбоцитозу, виявляються симптоми та симптоми основного захворювання (див. Розділ про причини).

У багатьох людей з есенціальною тромбоцитемією симптоми не проявляються. B. головний біль, запаморочення, оніміння або порушення зору. Через посилене утворення тромбів, які можуть закупорити дрібні артерії, можливі більш серйозні порушення кровообігу (інсульт, інфаркт, у вагітних також викидень).

Основний тромбоцитоз виникає порівняно рідко (за оцінками, 1–2,5 нових випадків есенціальної тромбоцитемії трапляються у 100 000 людей щороку).

Які причини тромбоцитозу?

Реактивний (вторинний) тромбоцитоз

Це, безумовно, найпоширеніша причина тромбоцитозу, на яку припадає 80–90% випадків. Найпоширенішими причинами є пошкодження тканин внаслідок серйозних операцій, нещасний випадок/травма, інфекція, велика кровотеча або хронічне запалення. У відповідь на «травму» організм виділяє певні фактори, що сприяють утворенню тромбоцитів. Це здорова функція, яка допомагає нормалізувати показники тромбоцитів (після втрати від кровотечі) і швидко закрити або зупинити кровотечі при травмах кровоносних судин. Тому в цих ситуаціях велика кількість тромбоцитів може утворюватися лише тимчасово; іноді тромбоцитоз триває довше.

У деяких випадках тромбоцитоз може виникати як реакція на ліки або як супутній симптом хронічної хвороби або раку іншого органу. Тромбоцитоз часто виникає навіть при стійкому дефіциті заліза, після видалення селезінки або при деяких формах анемії.

Основна тромбоцитемія

Всі клітини крові утворюються як клітини-попередники в кістковому мозку. Якщо там виникає розлад/захворювання, певні або всі клітини крові зменшуються або збільшуються. Подібно до того, як лейкоцити (лейкоцити) безконтрольно розмножуються при раку крові (лейкемія), це може стосуватися і тромбоцитів (тромбоцитемія). У багатьох випадках у пацієнта спостерігаються генетичні зміни.

Спадкова, вроджена форма тромбоцитозу зустрічається дуже рідко.

Як ставиться діагноз?

Вторинний тромбоцитоз іноді виявляється випадково через збільшення кількості тромбоцитів у крові. Ця форма тромбоцитозу майже ніколи не призводить до ускладнень тромбоцитів. Однак у постраждалих часто виявляються симптоми або наслідки основного захворювання (травми, кровотечі, важка інфекція, рак тощо).

Основна тромбоцитемія в деяких випадках не викликає симптомів, але може призвести до ускладнень у вигляді кровотечі та утворення тромбів - особливо у літніх людей з іншими факторами ризику. Навіть якщо це звучить нелогічно, ризик кровотечі збільшується при екстремальному тромбоцитозі (> 1,5 млн тромбоцитів на мм 3 крові). Типовим є зменшення кровообігу пальців рук і ніг. Фізичний огляд може показати нормальні результати. Однак у деяких людей на уражених ділянках може спостерігатися місцеве накопичення тепла, шкіра із синім забарвленням (ціаноз), кровотечі та крапчаста червона висипка. У деяких пацієнтів збільшена селезінка. Деякі пацієнти відзначають головний біль, тимчасові розлади зору або навіть попередній інсульт, інфаркт, тромбоз вен, легеневу емболію або викидень.

Аналіз крові має вирішальне значення для постановки діагнозу. Точна оцінка тромбоцитів у мазку крові також зазвичай корисна; крапля крові дуже тонко розподіляється на предметне скло і досліджується під мікроскопом. При есенціальній тромбоцитемії форма тромбоцитів зазвичай помітна. Можливо, знадобиться ретельне дослідження кісткового мозку та тести на певні генетичні зміни.

У разі вторинного тромбоцитозу, як правило, проводяться додаткові тести для встановлення основної причини.

Як виглядає лікування?

Для терапії важливо розрізняти вторинний тромбоцитоз та есенціальну тромбоцитемію.

Вторинний тромбоцитоз

Цим пацієнтам зазвичай не потрібна терапія, яка зменшує кількість тромбоцитів або мінімізує ризик утворення тромбів. Аномально висока кількість тромбоцитів у цьому випадку не збільшує ризик утворення тромбів (тромбозів). Але часто основну причину тромбоцитозу потрібно лікувати.

Основна тромбоцитемія

Оскільки при цій клінічній картині існує підвищений ризик утворення тромбів, підвищений ризик тромбоутворення необхідно лікувати. Ацетилсаліцилова кислота (75–100 мг/добу) підходить як «розріджувач крові». Ацетилсаліцилова кислота має хороший ефект, особливо при зниженні кровообігу, наприклад, пальців рук і ніг. Якщо хвороба прогресує серйозніше, може знадобитися ввести додаткові препарати, що зменшують кількість тромбоцитів у крові. Доступні різні варіанти, про які ваш лікар може надати вам детальну інформацію.

Додаткові заходи

Високий кров'яний тиск, дуже високий рівень ліпідів у крові, цукровий діабет, ожиріння та куріння додатково збільшують ризик утворення тромбів або тромбозів, а отже, інсульту, інфаркту тощо. Якщо ці захворювання є, необхідна послідовна терапія.

Крім того, рекомендується збалансоване харчування (для запобігання ожиріння), регулярні фізичні навантаження та утримання від куріння. Нехай ваш лікар дасть вам детальну інформацію про ранні ознаки тромбозу (венозний тромбоз, інсульт, тромбоемболія легеневої артерії, інфаркт), щоб ви могли швидко зреагувати у надзвичайній ситуації та викликати лікаря невідкладної допомоги.

прогноз

Прогноз вторинного тромбоцитозу залежить від основного захворювання; сам тромбоцитоз не протікає. При есенціальній тромбоцитемії можуть виникати ускладнення у вигляді кровотечі, згустків крові, зниження кровообігу в руках і ногах або інсульту та подібні порушення кровообігу. Рання терапія покращує прогноз.

Додаткова інформація

  • Залізодефіцитна анемія
  • Анемія (анемія)
  • Згусток крові в руці або нозі, тромбоз глибоких вен
  • інсульт
  • Легенева емболія
  • Інфаркт
  • гіпертонія
  • Високий рівень жиру в крові (гіперліпідемія)
  • Діабет 2 типу
  • Ожиріння
  • Чому слід кидати палити і як це працює?
  • Поради щодо збалансованого харчування
  • Фізична активність: засоби для розуму та тіла
  • Інформація про тромбоцитоз для медичних працівників
  • Лейкемія компетентної мережі: інформація про пацієнта при мієлопроліферативних неоплазіях (MPN)

Автори

література

Ця стаття заснована на статті спеціаліста "Тромбоцитоз". Список літератури з цього документа можна знайти нижче.