Тромбофілія: згортання крові

Тромбофілія - це підвищена схильність до тромбозів. Що спричиняє це, які ускладнення можуть виникнути та чи можлива вагітність без вагань, незважаючи на тромбофілію.

Що таке тромбофілія?

Тромбофілія також розмовно відома як "схильність до тромбоутворення". Він описує той факт, що спостерігається підвищена сприйнятливість до тромбозів у судинах (венах та артеріях). Тромбози - це тромби, які виникають головним чином у венах ніг та малого тазу і блокують кровоносну судину. Вони виникають в результаті уповільненого кровотоку та підвищеної схильності до згортання крові.

Причини тромбофілії

Різні причини призводять до тромбофілії, вони можуть бути вродженими або набутими.

Вроджена тромбофілія: Вроджена схильність до тромбозів обумовлена спадковими генними мутаціями. При цій формі тромбоз частіше зустрічається в сім’ї. Поширеними причинами вродженої тромбофілії є так звані мутації Лейдена фактора V, дефіцит антитромбіну III, дефіцит білка С або S або антифосфоліпідний синдром (APS).

Набута тромбофілія: Набута тромбофілія розвивається лише протягом життя. З віком організм зазнає певних ознак зносу, тому внутрішні стінки судин можуть змінюватися і погіршувати кровотік. Судинні захворювання, такі як аневризма, також можуть призвести до тромбофілії. Постільний режим та нерухомість, ожиріння та гормональні контрацептиви також збільшують ризик тромбоутворення. Порушення коагуляції, такі як дефіцит білка С та білка S, можна придбати лише протягом життя, наприклад, через ВІЛ-інфекцію або хіміотерапію.

Огляд факторів ризику набутої тромбофілії:

Нерухомість (наприклад, від перелому ноги)
Прикутий до ліжка (наприклад, після операцій)
Вживання нікотину
Ожиріння
Прийом естрогену (наприклад, протизаплідні таблетки або гормональна терапія при клімаксі)
Вагітність (особливо якщо у вас багатоплідна вагітність або надмірна вага)
Пуерперіум
Раки
Варикозна вена
старший вік

Тромбофілія з таблеток?

Протизаплідні таблетки містять прогестини та естрогени. Гормональні контрацептиви значно збільшують ризик тромбоутворення у молодих жінок - особливо, якщо вони також курять. Жінкам з тромбофілією не слід застосовувати контрацептиви на основі естрогену. Якщо підвищена схильність до тромбоутворення, лікуючий гінеколог може порекомендувати інші засоби контрацепції.

Симптоми тромбофілії

Тромбофілію зазвичай помічають лише при дослідженні тромбозу, емболії або після повторних викиднів. Деякі події також можуть свідчити про тромбофілію:

Тромбоз молодшого віку (до 45 років)
рецидив тромбозів
позитивний сімейний анамнез (випадки тромбофілії в сім’ї)
Спонтанний тромбоз
Тромбози в незвичних частинах тіла (за межами гомілки та тазу)
Викидні з невідомої причини

Симптомами самого тромбозу є:

Біль в області судинної оклюзії (зазвичай в області гомілки або таза)
Набряк ураженої ділянки
Зміни шкіри нижче оклюзії судин (блідо-червонуватий, «мармуровий» вигляд)

Діагностика тромбофілії

Вроджену тромбофілію можна виявити за допомогою генетичних тестів. Лабораторні дослідження плазми крові дозволяють виявити порушення згортання крові. У випадку тромбофілії можна визначити певні фактори ризику, так звані маркери тромбофілії, використовуючи аналізи крові.

Сам тромбоз порівняно легко діагностувати. Після візуального огляду ультразвукове дослідження (сонографія) може допомогти виявити тромбоз.

Чи має сенс скринінг тромбофілії?

Скринінг тромбофілії або скринінг профілактики тромбофілії відноситься до серії обстежень, в ході яких перевіряється готовність крові до згортання та генетичні фактори. Він використовується для виявлення схильності до тромбоемболічних подій на ранній стадії і, таким чином, для кращої оцінки ризику перенесеного тромбозу або емболії.

На практиці скринінг на тромбофілію зазвичай застосовується лише після рецидивів тромбозів або у молодих людей із тенденцією до тромбозів. Ускладнення вагітності або викидні на ранніх термінах також можуть викликати скринінг на тромбофілію.

Терапія при схильності до тромбозів

В якості профілактичного заходу при тромбофілії може бути призначена тромбофілактика. Це часто складається з препаратів, що впливають на згортання крові, і, можливо, додаткових компресійних панчіх. Регулярна гімнастика також має позитивний ефект. Гострий тромбоз, навпаки, лікується по-різному залежно від локалізації та висновків: наприклад, згусток крові може розчинитися введенням ліків або кровотік відновлюється в результаті операції.

Перебіг тромбофілії

Якщо тромби розвиваються на ногах або в малому тазу в результаті підвищеної схильності до тромбоутворення, можуть виникнути ускладнення: Тромбоз є найпоширенішою причиною легеневої емболії. Це відбувається, коли один або кілька згустків виносяться з кров’ю до легенів. Там оклюзія судин перешкоджає роботі серцево-судинної системи. Тромбоемболія легеневої артерії проявляється у вигляді задишки, болю в грудях і кашлю. Його потрібно лікувати на ранній стадії, інакше це може призвести до колапсу кровообігу або перевантаження правого шлуночка. У гіршому випадку легенева емболія призводить до смерті, якщо її не лікувати.

Запобігання тромбофілії

Наступні заходи знижують ризик тромбоутворення. Попросіть свого лікаря поради щодо цього:

Тримайте ноги в русі: Тривале сидіння уповільнює приплив крові. Тому під час тривалих подорожей в літаку або автобусі вам слід час від часу вставати і робити вправи для ніг.

Постав ноги: Коли ви прикуті до ліжка, поставте ноги і ступні вище, ніж решта тіла. Тільки в найрідкісніших випадках заборонено рух, навіть коли пацієнт лежить у ліжку. Поговоріть зі своїм лікарем про те, які рухи ви все ще можете робити.

Здоровий спосіб життя: Утримайтеся від споживання сигарет. Це особливо важливо, якщо ви приймаєте протизаплідні таблетки одночасно. Зробіть свій раціон здоровим та збалансованим і регулярно займайтеся спортом. Ви також повинні споживати не менше двох літрів рідини без калорій протягом дня.

Носіть компресійні панчохи: Деякі ситуації вимагають використання компресійних панчіх для запобігання тромбозу. Це може бути корисно, наприклад, під час тривалих поїздок, під час вагітності або через вікову схильність до тромбоутворення.

Тромбофілія і вагітність

Вагітні жінки зі схильністю до тромбозів мають підвищений ризик викиднів. У разі множинних викиднів, як порушення слід завжди розглядати порушення згортання крові, такі як тромбофілія. Ускладнення вагітності невідомої причини також повинні бути приводом шукати тромбофілію.

Пацієнти з порушеннями згортання можуть лікуватися гепарином, як тільки визначається вагітність. Дозування залежить від маси тіла та типу порушення згортання крові. Перевірка аналізу крові та параметрів активності згортання крові необхідні кожні шість тижнів.

Зваживши переваги та ризики, гепарин слід припинити до початку пологів. Потім терапію продовжують до шести тижнів після пологів, оскільки ризик тромбозу в післяпологовому періоді високий. Тоді у більшості вагітних жінок немає ускладнень. Також можливе грудне вигодовування гепарином.