Трубне харчування на дитячому клінічному харчуванні
Лікувальне харчування для новонародженого
Годування новонародженої дитини є природним та інстинктивним. Але іноді грудне вигодовування або годування з пляшечки неможливе або недостатнє, і це може бути дуже болючим для батьків. Тому важливо повністю зрозуміти, які проблеми стосуються лікувального харчування новонародженого.
Чому новонародженій дитині може знадобитися харчова допомога ?
Немовлята, яким з самого народження потрібна харчова допомога, є переважно немовлятами з недостатньою вагою через передчасні пологи або затримку внутрішньоутробного розвитку. Для цих новонароджених грудне вигодовування може бути неможливим, якщо вони ще не набули смоктального рефлексу або якщо їх травний тракт ще не функціонує. Новонароджених із серйозними захворюваннями, такими як вроджена вада, іноді не можна годувати з народження.
Ентеральне харчування для немовлят
Ентеральне харчування, як і у дорослих, передбачає годування дитини через зонд, який йде безпосередньо в шлунок. Ентеральне харчування іноді називали «примусовим годуванням», але цей термін більше не використовується.
Що отримує недоношена дитина ?
Недоношених дітей переважно годують молоком матері, яке попередньо відбирали молоковідсмоктувачем, а потім, можливо, збагачували, щоб найкращим чином задовольнити їхні харчові потреби. Його часто пастеризують, щоб обмежити можливе бактеріальне зараження. Якщо матері не вистачає молока, недоношене новонароджене може отримати сироваткове молоко від донорного молока.
Нарешті, існують суміші штучного молока для дітей з низькою вагою, які адаптовані до дуже специфічних потреб недоношених дітей.
Шлунковий зонд
Назогастральний або орогастральний зонд ставлять так, щоб молоко могло надходити безпосередньо в шлунок. Цей дуже гнучкий зонд малого діаметру проходить через ніздрю або рот і опускається вниз по стравоходу в шлунок. Під час введення дитина може відчувати дискомфорт, але після встановлення катетер не болить. Його прикріплюють стрічкою до крила носа або верхньої губи, щоб не відірвати від навмисного чи ненавмисного руху немовляти. Якщо це трапиться, неважливо, зонд можна легко замінити.
Парентеральне харчування немовлят
Якщо ентеральне харчування неможливе або якщо харчування неможливо забезпечити в достатній кількості, дитина отримуватиме парентеральне харчування, тобто він отримуватиме всі поживні речовини, необхідні для його здоров’я та росту, безпосередньо внутрішньовенно.
Що отримує дитина ?
У цьому випадку дитина, очевидно, отримує не молоко, а цілком специфічну суміш поживних речовин, пристосовану до його потреб. Усі поживні речовини, як правило, змішують в одному мішку перед введенням.
Як доставляються ці поживні речовини ?
Ці поживні речовини доставляються внутрішньовенно через катетер у вену. На самому початку життя, протягом перших кількох днів, можна використовувати пупкові вени. Через цей час парентеральне харчування здійснюється через катетер, розміщений на вені на руці або нозі, але кінець якого знаходиться близько до серця.
Які переваги та ризики лікувального харчування у новонароджених ?
Ентеральне та/або парентеральне харчування, яке часто вводять разом, необхідне для недоношених дітей, щоб вони отримували поживні речовини, які їм терміново потрібні для подальшого здоров’я, росту та розвитку мозку. Це харчування призначають спеціально навчені дитячі лікарі, які знають конкретні потреби новонароджених. Його вводять медсестри з відділень новонароджених.
Ентеральне харчування та парентеральне харчування мають певні ризики, але вони рідкісні за частотою. За немовлятами, яких годують таким способом, дуже уважно спостерігають, щоб виявити та запобігти ускладненням.
Впровадження лікувального харчування у новонароджених допомогло змінити прогноз недоношених дітей. Це оптимізує їх зростання та сприяє їхньому розвитку в короткостроковій, середньостроковій та довгостроковій перспективі. Це завжди якомога коротше, і пероральне годування груддю або з пляшечки заохочується, як тільки це дозволяє стан здоров’я немовляти.