Труднощі з ковтанням як постійного супутника - причиною може бути еозинофільний езофагіт -
Фото: Jiffy Avril через Shutterstock
Еозинофільний езофагіт (коротше EoE) - це рідкісне імуно-опосередковане захворювання, при якому стравохід (стравохід) хронічно запалюється. Кількість постраждалих людей, особливо в промислово розвинутих країнах, постійно збільшується. Однак через неспецифічні симптоми все ще часто трапляються помилкові діагнози.
Розпізнайте причини та симптоми
Точна причина EoE ще не відома, але підозри на це викликають харчові алергени. Більшість пацієнтів переважно чоловіків - часто у віці від 30 до 50 років - також мають інші алергічні захворювання, такі як астма, сінна лихоманка або алергічна екзема.
Основні симптоми EoE включають труднощі з ковтанням при вживанні твердої їжі, особливо сухих або волокнистих продуктів, таких як м’ясо, хліб або сирі овочі, та біль у грудях. Це часто змушує людей відчувати, як укус застряг у горлі, і уникати таких продуктів, щоб уникнути дискомфорту. Насправді, в найгіршому випадку, болюс їжі може застрягти в горлі (болюсний удар) і, таким чином, спричинити надзвичайну ситуацію в медицині. Печія також може бути симптомом, тому ЕоЕ слід диференціювати від рефлюксної хвороби.
Недіагностована або неправильно вилікована хвороба продовжує прогресувати. Пацієнти піддаються високим рівням страждань і борються з постійними обмеженнями у повсякденному житті. Постраждалі лікарі та їх лікуючі лікарі неодмінно повинні звернути увагу, якщо виникає вищезазначена комбінація симптомів. Це особливо вірно, якщо рефлюкс діагностується і лікується, але симптоми не покращуються.
Діагностика та терапія
Діагноз завжди повинен ставити лікар-гастроентеролог, який після детального анамнезу проводить ендоскопічне обстеження, під час якого беруть зразки тканин із стравоходу та аналізують. Тоді діагноз можна встановити однозначно шляхом виявлення еозинофільних гранулоцитів і розпочати терапію.
Метою терапії є зупинка захворювання в міру його прогресування. Цього можна досягти за допомогою декількох можливостей, які узагальнені в "3 D": Дієта - Наркотики - Розширення. З одного боку, коригування дієти (дієти) виявилося корисним. Мета таких дієт - уникнути потенційних збудників алергії. Спочатку з меню вилучається якомога більше алергенів, що належать до однієї з 6 наступних груп продуктів: молоко тварин та молочні продукти, пшениця/клейковина, яйця, горіхи, соя/бобові та риба/морепродукти. Після того, як симптоми вщухнуть, потім поступово повторно вводяться окремі продукти харчування, щоб визначити відповідальні алергени, а також дати можливість пацієнтам EoE вибирати якомога різноманітнішу їжу. Однак лише невелика частина постраждалих може тривалий час підтримувати таку дієту.
Варіанти медикаментозної терапії включають інгібітори протонної помпи (ІПП), які працюють у невеликої частини пацієнтів з ЕоЕ, та кортикостероїди. Розрізняють системно ефективні та місцево ефективні препарати, завдяки чому системно ефективні кортикостероїди можуть мати сильні побічні ефекти. При застосуванні місцево ефективних препаратів побічних ефектів значно менше, вони протидіють запаленню безпосередньо в стравоході і демонструють дуже хороший терапевтичний успіх. Тому місцеві препарати - це перший вибір медикаментозної терапії.
У пацієнтів, для яких медикаментозна терапія неможлива або недостатньо ефективна, може бути проведено механічне розширення стравоходу, так зване розширення. Однак, оскільки ця процедура не справляється із власне запаленням, розширення завжди поєднують із протизапальними ліками, щоб назавжди полегшити симптоми.
Метою терапії є забезпечити відсутність у постраждалого пацієнта симптомів. Бо лише тоді звичайне повсякденне життя знову можливе без обмежень.