Ttg Neo-Epitopes для ранньої діагностики - PDF Завантажити безкоштовно
Целіакія (CD) ttg неоепітопи для ранньої діагностики ближче до реальності! Лікар. Саша Пфайффер, AESKU.ДІАГНОСТИКА 1
Історична довідка (віхи) 2 століття до н Arateus of Cappadochia 1887: Хвороба Самуеля Джонса Гі з типовими симптомами діареї, втоми та затримки росту 1950: Dr. Уіллем Діке відкрив роль глютену в 1954 році: Поллі, Джон В. - перший опис типової атрофії ворсинок тонкої кишки 1992 р. Критерії MARSH лише 1997 р. 250 публікацій Семюель Джонс Гі, лікарня для хворих дітей, ЛОНДОН 1887 1997 р. Трансглютаміназа тканини Дітріха/Шуппана (ttg) як Autoantigenthe 2002 AESKU запустив Neo-Epitope Kit 2
Епідеміологія Синоніми: глютеночутлива ентеропатія; Sprue Хронічне запальне захворювання слизової оболонки тонкої кишки з типовими симптомами мальабсорбції. Перше накопичення, як правило, у віці 6-18 місяців, 1-3 місяці після першого зерна включається в раціон. Друге накопичення у віці 30-40 років -DQ2 (90%) та HLA-DQ8 (5-10%) Висока поширеність у родичів 1-го ступеня 4 12% монозиготних близнюків демонструють 70 75% конкордантність
Поширеність епідеміології (кількість випадків у поточній популяції на певний момент часу) Поширеність 1: 250-1 500: Останні дослідження вказують на ще вищі показники поширеності (1: 105) Групи ризику: 1:20 - 1: 7 Узагальнено:
1% серед білого (англійського кавказького) населення азіатського населення: поки що немає достатніх даних, але оскільки там також все частіше вживають їжу глютен/крупи, там очікується така ж висока кількість 4
Епідеміологія Модель айсберга целіакії симптоматична беззвучна Некласичні симптоми приховані/потенційно негативні пацієнти з біопсією, важко діагностувати/лікувати 5
Епідеміологія Близько 3% хворих на CD мають селективний дефіцит IgA (у 10-15 разів вищий, ніж у нормальної популяції). Фейгерій; BMJ 1999 6
Симптоми (класичні) Запалення тонкої кишки зменшує поверхню кишечника, доступну для поглинання поживних речовин, рідини та електролітів: Нормальні ворсинки Атрофічна діарея ворсин 100% втрата ваги Втрата апетиту, роздутий живіт Діти: основний симптом - затримка росту 7
Симптоми Діти: класична целіакія з діареєю та дискомфортом у животі Дорослі: симптоми мальабсорбції (дефіцит заліза або остеопороз) Зрушення сприйняття симптомів: легший доступ до ендоскопічних методів, неінвазивні серологічні тести Розширені знання про численні прояви целіакії Зелений; The Lancet 2003 Today: Основний симптом діареї у 19,6 Sens: 90,7 Spec: 95,6
Візьміть додому Нео-епітоп ttg зшитий з дезамідованими гліадиновими пептидами. Нео-епітоп є більш чутливим, ніж класичний антиген ttg. Нео-епітоп краще корелює з результатами біопсії. Нео-епітопи виявляються в дитячих зразках. Аутоантиген? Чи є неоепітоп можливим патомеханізмом целіакії?
Подяки: Іспанія: Centro de Especialidades vicente Soldevilla Laboratorio, Мадрид Маржеріта Гарсія Маркос Росіо Лопес Барбера Мерседес Херранц Беатріс Ортега Карбалло Австралія, Ньюкасл, Патологічна служба Хантера: G.E. Рівз Великобританія, Белфаст, деп. Про гастроентерологію: С. А. Макміллан
Література (Відгуки): Dewar D. et.al. У фокусі медицина: патогенез целіакії. Int.J.Biochem.Cell.Biol. 36 (2004) 17-24 Dieterich W. et.al. Патомеханізми при целіакії. IntArchAllergy Immunol 132 (2003) 98-108 Моват А Целіакія - хвороба Маклі, місце зустрічі для генетики, імунології та хімії білків. Lancet 361 (2003) 1290-2 Schuppan D. Сучасні концепції патогенезу целіакії. Гастроентерол. 119 (2000) 234-43 Родріго Л. Целіакія. Світ J Gastroenterol. 12 (2006) 6585-93 Льюїс НЕТ. Скотт Б.Б. Систематичний огляд: використання серології для виключення або діагностики целіакії (порівняння тестів на ендомізіальні та тканинні антитіла до трансглютамінази) Aliment.Pharmacol.Ther. 24 (2006) 47-54 21
Класифікація гістологічних пошкоджень слизової за MARSH: нормальна слизова збільшує кількість внутрішньоепітеліальних лімфоцитів, зазвичай перевищує 20 на 100 ентероцитів I проліферація крипт Гіпоплазії Ліберкуна II гіпоплазії тонкої кишки часткова або IV повна атрофія ворсинок III: IIIA, IIIB, ІІІК 22