Туберкуліновий тест »Шкірний тест для виявлення туберкульозу
Навіть сьогодні туберкульоз є серйозним інфекційним захворюванням. Одним з можливих тестів на туберкульоз (ТБ) є Туберкулінова проба (Внутрішньошкірний тест Менделя-Манту).
- причини
- Симптоми туберкульозу
- діагностика
- Диференціальна діагностика
- терапія
- Ускладнення
- прогноз
- Підказки
причини
Туберкульоз викликають певні бактерії (Mycobacterium tuberculosis, Mycobacterium bovis, Mycobacterium africanum та інші види). У більшості випадків передача відбувається через так звану краплинну інфекцію при кашлі, чханні або розмові; бактерії потім вдихаються і спочатку атакують легені. Інша можлива зараза відбувається через споживання їжі, забрудненої бактеріями.
У Німеччині протягом десятиліть спостерігається падіння захворюваності на туберкульоз, на відміну від багатьох інших країн. Вважається, що кожна третя людина у світі заражена туберкульозом. Наприклад, у Німеччині є деякі люди, інфіковані туберкульозом, які походять з таких країн, але також люди похилого віку, які були заражені кілька років тому і у яких запалення може знову "спалахнути", коли імунна система слабшає.
Симптоми туберкульозу
Перший етап
При типовому шляху зараження, після інкубаційного періоду, який триває, як правило, кілька місяців, у легенях спочатку утворюється так званий первинний комплекс (1-а стадія). Також уражаються лімфатичні вузли, які забирають лімфатичну рідину з цієї області. Бактерії можуть бути капсульовані з тканиною, якщо організм має хорошу імунну систему, але вони виживають у цій області роками. Якщо захворювання не вдається капсулювати, це може призвести до втрати працездатності, підвищення температури та втрати ваги з подальшим кашлем. Тоді кашель часто містить хвороботворні мікроорганізми, які потрапили в бронхи із вогнища запалення. У кашлі також може бути кров.
Другий етап
Якщо імунна система погана, вона може поширюватися через кров.
Третій етап
Пізніше легені можуть атакувати різні органи (туберкульоз органів), наприклад, туберкульоз головного мозку, туберкульоз кишечника або туберкульозний менінгіт (менінгіт). У рідкісних випадках він може поширюватися на весь кровотік (туберкульозний сепсис, сепсис Ландаузі), що, як правило, призводить до летального результату.
діагностика
Пацієнта опитують (анамнез) та фізично обстежують. Вогнища можна побачити в легенях на рентгенівських знімках або комп’ютерній томографії. Для виявлення туберкульозу проходять ряд тестів (тест на штамп та тест Менделя-Манту, що описані нижче) та інші точні процедури тестування (наприклад, посів бактерій із бронхіального секрету, ланцюгова реакція полімерази).
Диференціальна діагностика
Слід розрізняти зараження т. З Бактерії MOTT (Англ.: Mycobacteria, крім туберкульозних паличок), це бактерії, які належать до мікобактерій, але не викликають туберкульозу. Причиною фізичної слабкості та втрати ваги, як це може статися на першій стадії, так само як і кашлю, є багато захворювань.
терапія
Консервативна терапія
Для терапії застосовуються антибіотики (туберкулостатики), які приймаються за певною схемою.
З 1998 року щеплення проти туберкульозу (щеплення BGC) більше не рекомендується. З тих пір головним чином Тест на туберкулін (тест Менделя-Манту) використовується для визначення можливого захворювання. Тест призначається, якщо симптоми свідчать про туберкульоз, якщо людина контактувала з іншою людиною, хворим на інфекційний туберкульоз, якщо вона перебувала в країні з високим рівнем туберкульозу, якщо слабка імунна система або якщо людина перенесла часто контактує з групами ризику. При необхідності тест повторюють один раз, кілька разів або з інтервалом, наприклад у разі негативного результату після контакту із зараженою людиною через три місяці.
Для тесту на туберкулін невелику кількість туберкуліну (білка, виготовленого з очищених туберкульозних бактерій) вводять безпосередньо під шкіру маленькою голкою. Зазвичай це роблять на нижній стороні передпліччя. Розвивається пшениця. Якщо існує велика ймовірність наявності туберкульозу заздалегідь, приймається менша кількість туберкуліну, щоб не викликати дуже бурхливої реакції.
Читання відбувається через 72 години. Результат позитивний, якщо в точці стібка товщиною не менше п’яти міліметрів можна відчути затверділе потовщення, а область навколо почервоніти. Позитивна реакція виникає не лише від інфікованих туберкульозом, але і від тих, хто був щеплений, хоча реакції все ще можна очікувати через п’ять-десять років. Імовірне зараження у дітей, які були щеплені, якщо затверділе потовщення перевищує 15 міліметрів.
Якщо результат негативний (шкірні зміни відсутні), ймовірно, немає ні інфекції, ні адекватного імунітету до туберкульозу. Результат також може бути негативним, якщо інфекція була не більше чотирьох-шести тижнів тому. Тому при необхідності тест слід повторити один або кілька разів і можна застосувати більш високу дозу туберкуліну.
Ускладнення
У рідкісних випадках виникають важкі шкірні реакції. Можуть виникнути пухирі та місцева загибель тканин. За певних обставин можуть також виникати порушення зору, але не доведено, що вони пов’язані з тестом. Можуть виникати алергічні реакції будь-якого ступеня тяжкості. Паличка голки може спричинити запалення і, дуже рідко, пошкодження тканин.
Примітка: Цей розділ може дати лише короткий огляд найпоширеніших ризиків, побічних ефектів та ускладнень, і не призначений вичерпним. Це не може замінити розмову з лікарем.
прогноз
Туберкуліновий тест (тест Менделя-Манту) має лише обмежену інформативну цінність, тому його, можливо, доведеться повторити. І все-таки це точніше, ніж тест на штамп. Після туберкулінового тесту для остаточного виявлення необхідно використовувати інші методи.
Прогноз туберкульозу залежить від імунної системи пацієнта та локалізації інфекції.
Підказки
Перед тестом
Постійна терапія кортизоном або лікування так званими імунодепресантами, а також захворювання на імунодефіцит можуть означати, що туберкулінова реакція не відбувається або проходить меншою мірою. Вірусні захворювання, такі як кір, епідемічний паротит або грип, а також різні попередні щеплення протягом останніх кількох тижнів також можуть призвести до зменшення або відсутність відповіді. Пацієнт повинен повідомити про це лікаря перед тестом.
Після тесту
Після проведення туберкулінової проби ділянку не можна мити протягом доби. Кортизонові мазі не слід застосовувати, крім консультацій з лікарем.
Слід дотримуватись термінів прочитання тесту.