Туберкульоз - акадфарм

Англійська: туберкульоз
Іспанська: туберкульоз
Етимологія: Латинська tūbercŭlum невелике випинання, невеликий набряк, суфікс –Оса захворювання
ні. f. Інфекційне захворювання, спричинене видами, що належать до Мікобактерії туберкульозу Складне, заразне захворювання, характерне для людей та/або певних тварин. Туберкульоз - це хвороба, яку потрібно повідомити.

Епідеміологія Туберкульоз залишається дуже поширеним у всьому світі, і в 2013 році Всесвітньою організацією охорони здоров’я (ВООЗ) було зафіксовано низку нових випадків захворюваності на 9 мільйонів. Значна більшість цих випадків припадає на Азію, але захворюваність на туберкульоз найвища в Африці на південь від Сахари, перевищуючи в деяких країнах 300 на 105 жителів. У західноєвропейських країнах, включаючи Францію, рівень захворюваності та смертності від туберкульозу значно знизився, і зараз їх показники вважаються низькими. Однак іноді існують дуже значні територіальні та демографічні диспропорції, які спонукають до великої пильності у боротьбі з туберкульозом. У 2013 р. У Франції було зареєстровано 4934 випадки захворювання на туберкульоз (у тому числі 189 у закордонних департаментах), тобто для всієї Франції показник повідомлень становив 7,5 випадків на 105 жителів, всі форми туберкульозу разом узятих, і 5, 4/105 для легеневі форми. Порівняно з 2012 роком загальна кількість випадків зменшилась на 0,8%, а рівень повідомлень - на 1,3%.

Патофізіологія
Мікобактерії диференціюються від інших бактерій повільним зростанням та оптимальними умовами росту в добре кисневих органах (архетипних та найбільш уражених легенях). Вони розмножуються позаклітинно і всередині макрофагів. Їх патогенність обумовлена їх здатністю руйнувати вторгнуту тканину, а не дією токсинів або ферментів. В інфікованих тканинах вогнища некрозу утворюються під дією імунних клітин і індукують казеозні вогнища. Мікобактерії, виживаючи в погано кисневому середовищі, не розмножуючись, можуть реактивуватися, коли фокус розривається. Патогенність також пов’язана з клітинним імунітетом із залученням макрофагів і лімфоцитів Т. Туберкульоз - це некротизуюча інфекція з хронічним перебігом.

Первинна інфекція
Після передачі, як правило, повітряним шляхом, це відповідає першому зараженню неімунного пацієнта. На легеневому рівні злиття макрофагічних клітин, оточених лімфоцитами, утворюється горбок або гранульома, які поступово звапнюються. Мікобактерії залишаються там живими, і первинна інфекція, як правило, протікає безсимптомно. У 5-10% випадків і гематогенним шляхом ускладнення виникають у дітей та осіб із ослабленим імунітетом, зокрема індукування менінгіту, міліарного туберкульозу, плевриту.

Захворювання
Після первинної інфекції та у 5-10% випадків спостерігається розширення вогнища інфекції, особливо в легенях. Клінічні ознаки характеризуються раннім, постійним і продуктивним кашлем, слизовою мокротою, що переростає в гнійну або геморагічну форми. Крім того, спостерігається легка температура (38 ° C), яка пов’язана з рясним нічним потовиділенням з ранковою ремісією, анорексією, пов’язаною зі зниженням ваги та астенією. Окрім легеневої локалізації, можливі туберкульоз нирок, сечостатевий, гангліозний, кістково-суглобовий, перитоніт, перикардит або навіть отит. Екстремальні віки, недоїдання, алкоголізм та імунодепресія є обтяжуючими факторами.

Біологічна діагностика
Проводиться з мономікробних зразків (крові, гною, плевральної рідини або ліквору) або плюримікробних (мокротиння, мокротиння, шлункові трубки, бронхоальвеолярні промивання) після знезараження-гомогенізації. Він базується на орієнтаційному діагнозі на основі макроскопічних та мікроскопічних аспектів росту (культурні характеристики та диференціальне фарбування Зіль-Нельсена) та методів ідентифікації: фенотипові тести для характеристики міколевих кислот, біохімічні фенотипові тести, l 'дослідження чутливості до TCH, а також протитуберкульозним препаратам, вивченню експериментальної патогенності та генотиповим тестам. (Пор Мікобактерії)

Лікування Для туберкульозу легенів, бактеріологічно доведений чи ні, та позалегеневих короткі лікування протягом шести місяців добре кодифіковані за участю чотирьох основних протитуберкульозних препаратів (ізоніазиду, рифампіцину, етамбутолу та піразинаміду) протягом двох місяців, потім двох протитуберкульозних препаратів (ізоніазид та рифампіцин). ) протягом чотирьох місяців. При тяжкому туберкульозі та/або у пацієнтів із ослабленим імунітетом лікування може бути продовжено (загалом від 9 до 12 місяців). При мультирезистентному туберкульозі можуть застосовуватися флуорохінолони та старіші протитуберкульозні препарати. Якщо лікування добре дотримується, спостерігається лікування (100%), тоді як за відсутності лікування смерть настає у 50% випадків. Багатохіміотерапія дозволила перетворити лікування, яке колись було дуже тривалим та невизначеним, у санаторіях та спеціалізованих лікувальних центрах для хворих на туберкульоз, на амбулаторне лікування середньої тривалості.

Профілактика В його основі лежить вакцинація БЦЖ та профілактичні гігієнічні заходи.

Туберкульоз легенів

Синонім (и): споживання
Англійська: туберкульоз легенів
Іспанська: туберкульоз легенів
Гострий та прогресуючий туберкульоз внаслідок бронхіального поширення туберкульозних паличок з місця первинної інфекції. Симптомами є сильний кашель, який триває більше трьох тижнів, часто з мокротою, лихоманка з нічним потовиділенням, сильна втома та анорексія зі зниженням ваги. Він являє собою найбільш продуктивну форму бацил і, отже, джерелом забруднення для оточуючих.

Міліарний туберкульоз

Синонім (и): грануля (застаріла)
Англійська: міліарний туберкульоз
Іспанська: туберкульоз міліарний
Гостра та генералізована форма туберкульозу, вона характеризується швидкою інвазією легенів та численних органів (нирки, печінка, мозкова оболонка, перикард та ін.) Сірих міліарних грануляцій, типові зображення, виявлені при рентгенографії грудної клітки, обсяг яких відповідає пшоно. Це вторинне явище щодо гематогенної дисемінації, пов’язаної з позалегеневими локалізаціями та неспецифічними клінічними ознаками, зокрема: тривала лихоманка, більш-менш важка задишка та нейроменегенні ознаки. Іноді гострий, він відповідає за гострий респіраторний дистрес-синдром (задушлива форма).

Позалегеневий туберкульоз

Вони становлять 25% випадків туберкульозу у Франції. Різні органи інфікуються гематогенним, лімфатичним або повітряно-крапельним шляхом. У порядку частоти описані: туберкульоз лімфовузлів, туберкульоз кісток, туберкульозний плеврит та перикардит, туберкульозний менінгіт, туберкульоз гортані, туберкульоз нирок, туберкульоз статевих органів, туберкульоз надниркових залоз.

Менінгеальний туберкульоз

Синонім (и): туберкульозний менінгіт
Англійська: туберкульозний менінгіт
Він відрізняється від бактеріального менінгіту своїми клінічними ознаками та, зокрема, наявністю запальної реакції типу лімфоцитів у лікворі. У дітей це відбувається в перший рік після первинного зараження. У дорослих це відбувається внаслідок поширення туберкульозної палички гематогенним шляхом. Люмбальна пункція, обов’язкова, повертає прозору рідину, що складається з лімфоцитів, в якій ПЛР шукає туберкульозну паличку, яка забезпечує відповідь протягом 24 годин, що дає можливість призначити екстрене лікування.