Туберкульоз часто не розпізнають - рекомендується універсальний скринінг
Багато хворих на СНІД помирають від туберкульозу, який часто не розпізнавали вчасно. Ніл А. Мартінсон, Перинатальний відділ досліджень ВІЛ, Соуето, Південно-Африканська Республіка, виступав за універсальний скринінг на туберкульоз у відповідних групах ризику на 25-му CROI 2018 у Бостоні.
Стандартизовані скринінгові заходи недостатньо точні
Багато хворих на СНІД помирають від туберкульозу, що часто не було визнано вчасно, особливо в країнах Азії та Африки. Ніл А. Мартінсон, Перинатальний відділ досліджень ВІЛ, Соуето, Південно-Африканська Республіка, виступив за універсальний скринінг на туберкульоз відповідних груп ризику на 25-му КРО 5 березня 2018 року в Бостоні.
Туберкульоз (ТБ) визнаний однією з провідних причин смерті від ВІЛ-асоційованих смертей у всьому світі. Однак часто його не розпізнають і не діагностують. Систематичний огляд досліджень розтину ВІЛ-інфікованих дорослих та дітей виявив, що близько 40% ВІЛ-інфікованих дорослих у клініці померли від туберкульозу. Зазвичай це був міліарний туберкульоз. Майже половина, а саме 46%, захворювань на туберкульоз раніше не були діагностовані.
Висока смертність від туберкульозу
Смертність дуже висока у хворих на туберкульоз. У лікарні в Малаві із 160 туберкульозними захворюваннями на тиждень померло 22% пацієнтів, 72% з них у перший тиждень. У клініці Британської Колумбії 26% померлих із туберкульозом померли, з яких 43% померли протягом перших двох днів. Мартінсон запитав, що відбувається з людьми до того, як вони прийдуть до лікарні. Дані з Південної Африки показують, що багато пацієнтів помирають вдома, але причина смерті часто вказана неправильно. У Матлосані, Південно-Африканська Республіка, Мартінсон та його колеги розібрали 85 дорослих, які померли з невідомих причин. ТБ можна виявити у 31,8%. За словами Мартінсона, дивно, що більшість людей, а саме 82%, кашляли. Середній кашель та інші симптоми зберігалися протягом 68 днів. Дослідницька група також вивчала побутові контакти померлих з приводу ВІЛ та ТБ. 3 з 56 осіб (5,3%) мали туберкульоз.
Скринінг симптомів на кашель, нічне потовиділення та втрату ваги занадто неточний
У 2011 році були опубліковані стандартизовані заходи скринінгу на туберкульоз для людей у регіонах з обмеженими ресурсами. За відсутності ключових симптомів кашлю, нічного потовиділення та втрати ваги можна вважати, що люди, інфіковані ВІЛ, мало хворіють на туберкульоз. Якщо ви відчуваєте будь-який із цих симптомів, вам слід додатково обстежити наявність туберкульозу. Однак опубліковані в даний час дані показують, що близько 70% пацієнтів, постраждалих від туберкульозу, не були розпізнані за допомогою цього скринінгу симптомів. Крім того, у 95% пацієнтів, які потрапили в клініку з інших причин, туберкульоз не був виявлений під час скринінгу симптомів.
Симптоми часто не сприймаються всерйоз і не утримуються від постраждалих. Так і причина кашлю z. B. (попереднє) споживання сигарет або забруднення навколишнього середовища.
Дослідження мокротиння дає кращі результати
Якщо ви перевірите на туберкульоз кожну людину, інфіковану ВІЛ, ви виявите від 30 до 40% заражених туберкульозом. На основі різних результатів дослідження Мартінсон показав, що загальний скринінг з дослідженням мокротиння дає набагато кращі результати, ніж запитування симптомів. Це може бути показано, серед іншого, у побутових контактах хворих людей, вагітних жінок та жінок після пологів та інших груп ризику.
Мартінсон зазначив, що необхідні додаткові дослідження в цій галузі. Потрібні будуть нові тести на туберкульоз. Дослідження STAMP z. Б. показав, що систематичний скринінг сечі на додаток до дослідження мокротиння може покращити результати. На його думку, цілеспрямований універсальний тест на туберкульоз корисний для людей, інфікованих ВІЛ, медичних працівників, людей із туберкульозом в анамнезі та, можливо, діабетиків.