Туберкульоз хребців; ule - Дексімований

Поділіться цією інформацією про пацієнта

QR-код

Сфотографуйте цей QR-код за допомогою смартфона

хребців

Пряме посилання

"Deximed - це велика допомога для мене, щоб я міг швидко шукати сучасні знання з терапії чи діагностики в повсякденній практиці. Чітка структура дозволяє швидко щось читати, навіть при контакті з пацієнтом". - П.Д. д-р мед. Гвідо Шміман, спеціаліст із загальної медицини, м. Бремен

«Дексімед» - це незалежна інформаційна система лікаря, яка орієнтована на первинну медичну допомогу. Засновані на фактичних даних та регулярно оновлювані статті з усіх галузей медицини відрізняють Deximed.

Що таке туберкульоз хребта?

Хвороба також відома як туберкульозний спондиліт або хвороба Потта. Туберкульоз хребта спричинений поширенням туберкульозних бактерій (Mycobacterium tuberculosis) у хребет. Посів бактерії відбувається з іншого джерела інфекції (часто легенів) через кров або лімфатичні судини. Бактерії туберкульозу призводять до запалення кісток (остеомієліт) та запалення суглобів (артрит) одного або, як правило, декількох хребців. Запалення призводить до збільшення пошкодження кісткової тканини. В результаті вихор втрачає стійкість і може зруйнуватися. Це має наслідком горб (гіббус) для відповідної особи. Якщо інфекція пошириться на навколишні тканини, може розвинутися гній (абсцес). Такі абсцеси в поперековій області можуть мігрувати вздовж м’яза згинача стегна до пахової області, з часом проникати в шкіру і там спорожнятися.

Виникнення

Туберкульоз все ще є інфекційною хворобою, яка широко поширена в деяких частинах світу і, якщо не лікувати, може призвести до летального результату. За даними Всесвітньої організації охорони здоров’я (ВООЗ), майже 9 мільйонів людей щорічно хворіють на туберкульоз, і приблизно 1,4 мільйона людей помирають щороку в результаті хвороби, часто через неадекватне лікування. Туберкульозний спондиліт став рідкісним явищем у розвинених країнах. Хвороба все ще зустрічається в країнах, що розвиваються. На туберкульозний спондиліт припадає 2% усіх випадків туберкульозу у всьому світі. Туберкульозний спондиліт зустрічається у 8–9% усіх випадків туберкульозу поза легенями і є найпоширенішою локалізацією туберкульозу в опорно-руховому апараті (приблизно 50% випадків). У Європі хвороба зустрічається майже виключно у дорослих. У регіонах, де туберкульоз все ще поширений, найбільше страждають діти.

причина

Хребці сприйнятливі до туберкульозних бактерій, оскільки вони дуже добре забезпечуються кров’ю у дорослих. Оскільки кров проходить через кілька сусідніх хребців, це може призвести до туберкульозу, який вражає кілька хребців. В індустріально розвинутих країнах туберкульоз хребта здебільшого пов’язаний з попередньою туберкульозною інфекцією, що проникла в інше місце в організмі. Захворювання часто вражає нижню частину спини, але шия страждає 10% випадків.

Симптоми та симптоми

Туберкульозний спондиліт - це в першу чергу хвороба, яка зустрічається в бідніших країнах і в основному вражає дітей. Захворювання зазвичай виявляється менш ніж через рік після того, як дитина вперше заразилася туберкульозом. Як правило, туберкульозний спондиліт розвивається протягом трьох-чотирьох місяців. Основним симптомом є біль у спині, яка посилюється за інтенсивністю, а іноді супроводжується м’язовими судомами або болем, що іррадіює в ноги. Лихоманка та втрата ваги спостерігаються менш ніж у половині всіх випадків.

Якщо в цій країні є підозра на туберкульозний спондиліт, слід визначити, чи хворіла раніше ця особа на туберкульоз, оскільки хвороба в цих випадках часто є спалахом попередньої інфекції. Якщо у людини є інші випадки туберкульозу в сім'ї, це збільшує підозру.

діагностика

Оскільки захворювання є дуже рідкісним, його часто не враховують при дослідженні болю в спині. Це ускладнює діагностику. Однак інформація про попередній туберкульоз або згадування сімейної історії туберкульозу може спрямувати підозру в правильному напрямку. Якщо хвороба дуже запущена, пошкодження нервів може відбутися у вигляді зниження сили, чутливості та, можливо, паралічу ніг. Аналіз крові може показати, чи це інфекція бактеріями туберкульозу.

Діагностичні візуалізаційні тести, такі як рентген, КТ та МРТ, можуть виявити зміни в хребті та викликати підозри щодо захворювання. Для остаточного діагнозу збудник може бути виявлений у зразках тканин (мікроскопічних, культуральних або за допомогою методів ампліфікації нуклеїнових кислот). Навіть якщо виявлення збудника захворювання є найбезпечнішим методом, вам слід набратися терпіння щодо результату. Бактерії туберкульозу ростуть дуже повільно, тому може знадобитися кілька тижнів, перш ніж з’явиться результат тесту.

терапія

Комбінована лікарська терапія застосовується для лікування туберкульозного спондиліту. Пацієнти приймають кілька протитуберкульозних препаратів одночасно (спочатку чотири препарати). Зазвичай рекомендується лікування від шести до дев'яти місяців. Якщо бактерія туберкульозу переживає нормальне лікування, терапію необхідно продовжити. Операція не проводиться як звичайне лікування, але в певних випадках може бути корисною. Абсцеси можна видалити та забезпечити кращу стабільність тіл хребців.

Особливо рекомендується хірургічне втручання, якщо запалена тканина тисне на спинний мозок. Це може призвести до великих неврологічних симптомів (параліч та втрата чуття) у пацієнтів, а за певних обставин - до симптомів, які зберігаються або посилюються, незважаючи на медичне лікування. Хірургічне втручання також може бути проведене, якщо є побоювання щодо стабільності спини (сильний нахил спини) або якщо абсцес потрібно дренувати.

прогноз

Рання та правильна терапія є необхідною умовою хороших результатів лікування. Стійкі туберкульозні бактерії (стійкі бактерії) та невиконання інструкцій щодо лікування можуть погіршити прогноз. Туберкульозний спондиліт - найважча форма туберкульозу опорно-рухового апарату, оскільки хвороба може спричинити пошкодження кісток, неправильне розташування хребта та параліч.

Додаткова інформація

  • туберкульоз
  • Туберкульоз, дослідження
  • Туберкульоз, терапія
  • Туберкульоз, ризик
  • Туберкульоз, симптоми та нездужання
  • Латентний туберкульоз
  • Туберкульоз поза легенями
  • Інформація про туберкульозний спондиліт для медичних працівників

Автори

  • Наталі Анасієвич, лікар, Фрайбург i. Br.
  • Томас Фюнер, доктор медичних наук мед., фахівець з внутрішньої медицини та пульмонології, Ганновер

література

Ця стаття заснована на спеціальній статті про туберкульозний спондиліт. Список літератури з цього документа можна знайти нижче.