Туберкульоз кишечника - причини, симптоми та лікування
Туберкульоз кишечника є найпоширенішим запаленням кишечника у всьому світі. Він викликаний мікобактеріями і пов’язаний із сильними болями в животі та діареєю.
Зміст
Що таке туберкульоз кишечника?
Туберкульоз кишечника - це інфекційне захворювання, спричинене мікобактеріями. Туберкульоз кишечника широко поширений у всьому світі. Однак у Німеччині та інших країнах Центральної Європи це зараз дуже рідко. Це головним чином завдяки покращеній гігієні харчування. Раніше молоко продавалось одразу після доїння і часто було заражене мікобактеріями.
Сьогодні молоко пастеризують перед продажем. Збудники хвороби в процесі цього гинуть. Більш ефективні методи ветеринарної медицини також сприяли зменшенню захворюваності на туберкульоз великої рогатої худоби, а отже, і кількості кишкових туберкульозних інфекцій у людей. Туберкульоз кишечника може вражати весь шлунково-кишковий тракт. Однак кращими місцями є клубова кишка і апендикс.
причини
Причини можна розрізнити між первинним та вторинним туберкульозом кишечника. Первинний туберкульоз кишечника є результатом туберкульозу великої рогатої худоби. Збудник, Mycobacterium bovis, переходить у молоко зараженої великої рогатої худоби і передається людині при споживанні зараженого молока. Ця форма передачі стала рідкісною в західних країнах завдяки пастеризації молока.
У наш час зараження зазвичай відбувається через потрапляння в організм мікобактерій, які відкашлюються у випадках туберкульозу легенів. Туберкульоз легенів найчастіше викликається збудником Mycobacterium tuberculosis. Згідно зі світовою статистикою, це найбільш смертельне інфекційне захворювання. Якщо запалення кишечника виникає таким чином, мова йде про вторинний туберкульоз кишечника. Також можливе зараження через кров.
Інфільтрація збудником відбувається в так званих бляшках Пайєра кишечника після зараження. Вони спочатку викликають утворення сиру, а пізніше виразку кишечника.
Ви можете знайти свої ліки тут
Симптоми, нездужання та ознаки
Основними симптомами туберкульозу кишечника є сильний біль у животі та сильна діарея. Діарея супроводжується великою втратою натрію, білка та калію. Часто в калі є кров. Це може відкладатися або змішуватися з калом. Крім того, постраждалі страждають від лихоманки та нічного потіння. Відбувається втрата ваги.
Біль і кровотеча спричинені виразкою в стінці кишечника. Ці виразки також можуть призвести до закупорки або навіть кишкової непрохідності. При кишкової непрохідності стілець і підгузник вже не можуть пройти. У уражених пацієнтів може зригувати кал. Виразки також можуть перерости у свищі. Потім подібні трубкові сполуки ведуть з кишечника в черевну порожнину, де викликають запалення при асциті (асциті).
Якщо туберкульоз кишечника також розвинувся в прямій кишці, можуть розвинутися анальні свищі. Запальні порожнини виникають в області заднього проходу. Типово виділення з отворів свищів. У пацієнтів з анальними свищами постійно випорожнюється стілець або мажеться кров. Анальні свищі також можуть бути дуже болючими. В основному, якщо у вас незрозумілі болі в животі, висока температура та асцит, туберкульозний перитоніт завжди слід уточнювати.
діагностика
При підозрі на туберкульоз кишечника спочатку проводять дослідження калу. Однак це лише частково підходить для постановки діагнозу. Колоноскопія з біопсією та подальшою мікроскопією є більш ефективною. Також проводиться ультразвукове дослідження кишечника. Гіперпластичні форми туберкульозу товстої кишки можуть імітувати рак товстої кишки.
При диференціальному діагнозі завжди слід виключати хронічні запальні захворювання кишечника, такі як хвороба Крона або виразковий коліт. Апендицит також можна розглядати як диференціальний діагноз. Комп’ютерна томографія черевної порожнини надає додаткову інформацію при постановці діагнозу.
Ускладнення
При туберкульозі кишечника пацієнт страждає від сильного дискомфорту в животі та шлунку. Це призводить до діареї та сильних болів у животі. Як правило, зацікавлена особа залежить від постільного режиму під час хвороби і не може займатися фізичними навантаженнями. Сильна діарея призводить до втрати ваги та зневоднення.
Тому велике споживання рідини особливо важливо у разі туберкульозу кишечника. Стілець також може бути кривавим. У багатьох людей кров у калі викликає паніку. Якщо розвиваються виразки, в гіршому випадку це також може призвести до кишкової непрохідності. Пацієнт може зригувати кал і зазвичай також страждає сильним запаленням в черевній порожнині. Окрім болю, спостерігається також лихоманка.
Лікування проводиться за допомогою антибіотиків та інших препаратів. Якщо лікування починається рано, ускладнень зазвичай не буває. Однак саме лікування може тривати півроку, протягом цього часу пацієнт страждає від симптомів. Прийом антибіотиків може призвести до порушення роботи кишкової флори. Антибіотики також можуть викликати дискомфорт в очах або вухах.
Коли слід звертатися до лікаря?
Якщо у вас діарея та постійні сильні болі в животі, пов’язані з лихоманкою та нічним потовиділенням, підозрюється туберкульоз кишечника. Медична допомога необхідна, якщо симптоми не вщухають найпізніше через три-чотири дні. Зокрема, подальша втрата ваги, а також запор та діарея повинні бути швидко з’ясовані. Постраждалі повинні звертати увагу на сигнали, що надходять від організму, і спостерігати за перебігом захворювання.
Якщо симптоми вщухнуть через кілька днів, ймовірно, це відносно нешкідливе захворювання шлунково-кишкового тракту, яке самостійно вирішиться. Однак, якщо кишкова непрохідність виникає в процесі захворювання, негайно потрібно звернутися до лікаря невідкладної допомоги. Також потрібні швидкі дії при анальних свищах або ознаках асциту. Обидва вказують на розвинений туберкульоз кишечника, який, якщо його не лікувати, може призвести до летального результату. В основному застосовується наступне: Завжди уточнюйте незрозумілі болі в животі, лихоманку та симптоми асциту. Якщо під час лікування виникають ускладнення, бажано в будь-якому випадку викликати відповідального лікаря.
Лікування та терапія
Туберкульоз кишечника лікується так само, як туберкульоз легенів. Мікобактерії діляться дуже повільно, а також можуть дуже довго відпочивати у гранульомах. Тому ризик розвитку резистентності тут особливо високий. Якщо діагноз підтверджений або якщо є підозра на туберкульоз кишечника, пацієнти повинні одночасно лікуватися кількома антибіотиками.
Ці антибіотики, які працюють спеціально проти мікобактерій, також називаються протитуберкульозними. Згідно з рекомендаціями щодо лікування туберкульозу, терапія проводиться чотириразовою комбінацією рифампіцину, етамбутолу, піразинаміду та ізоніазиду. Ці антибіотики дають протягом двох місяців. Після цього терапію рифампіцином та ізоніазидом продовжують ще протягом чотирьох місяців. Отже, лікування туберкульозу займає щонайменше півроку.
У більш легких випадках та у дітей антибіотик етамбутол, як правило, залишають поза увагою. Якщо є непереносимість, стрептоміцин доступний як резервний антибіотик. Під час лікування можуть виникати побічні ефекти. Пацієнти страждають на полінейропатії. Також може статися пошкодження печінки. Стрептоміцин може пошкодити нирки та внутрішнє вухо.
Зорові нерви можуть запалюватися при прийомі етамбутолу. Для підтримки лікування туберкульозу кишечника використовують такі речовини: L-аргінін, високі дози вітаміну D, інгібітори PDE-4 та лактоферин.
Перспективи та прогноз
Туберкульоз кишечника має хороші перспективи прогнозування при медикаментозному лікуванні. Хвороба, яка сьогодні в Німеччині трапляється дуже рідко, лікується тривалішою терапією. Ліки даються пацієнтові від шести місяців до двох років, щоб забезпечити повне одужання.
Введення хіміотерапевтичних засобів вбиває збудників захворювання, а запалення заживає. Люди з ослабленою імунною системою можуть довго лікуватися. Потрібно підтримувати власну захисну систему організму, щоб мати можливість самоствердитися проти збудника Mycobacterium tuberculosis. У людей зі здоровим харчуванням, нормальною вагою та відсутністю інших захворювань туберкульоз кишечника повністю заживає протягом півроку.
Без лікування симптоми можуть посилюватися або тривати кілька років. У цьому випадку зростає ризик подальших захворювань, оскільки імунна система сильно ослаблена. У гіршому випадку хворому загрожує кишкова непрохідність або розрив без лікування.
Це надзвичайна ситуація, і існує ризик для життя. Туберкульоз кишечника може знову розвинутися в будь-який час після одужання, як тільки зацікавлена людина контактує з мікробом, що викликає захворювання. При оновленому лікуванні шлях зцілення для пацієнта, як правило, довший.
Ви можете знайти свої ліки тут
профілактика
Первинний туберкульоз кишечника можна запобігти обробкою молока. Збудники хвороби присутні лише в сирому молоці і гинуть при пастеризації. Боротьба з туберкульозом великої рогатої худоби також є ефективною профілактикою. Завдяки цим профілактичним заходам первинний туберкульоз кишечника став дуже рідкісним у Німеччині.
Запобігти вторинному туберкульозу кишечника можна лише шляхом боротьби з туберкульозом легенів. В даний час не існує ефективної вакцинації проти туберкульозу. Основним профілактичним заходом є те, що заражених людей виявляють і лікують якомога швидше. Відповідно до § 6 Закону про захист від інфекцій, туберкульоз, отже, є одним із інфекційних захворювань, про які слід повідомити.
Догляд
У більшості випадків подальші заходи щодо туберкульозу кишечника в значній мірі залежать від часу діагностики, так що загалом щодо цього не можна робити загальних прогнозів. Чим раніше захворювання розпізнають і лікують, тим краще проходить подальший перебіг, хоча самовилікування не може відбутися.
Тому постраждала людина повинна проконсультуватися з лікарем при перших симптомах та ознаках захворювання, щоб запобігти подальшим ускладненням та скаргам. У більшості випадків лікування проводиться прийомом антибіотиків. Потерпілий повинен завжди звертати увагу на правильну дозування та регулярний прийом, щоб правильно зняти симптоми.
Якщо у вас є які-небудь питання або запитання, завжди слід спочатку проконсультуватися з лікарем, щоб не було подальших ускладнень. Збалансоване і перш за все здорове харчування також може полегшити симптоми захворювань. Пацієнти часто залежать від допомоги та підтримки власної родини та друзів. Це також може полегшити психологічні розлади або депресію. Не можна загально передбачити, чи призведе захворювання до зменшення тривалості життя постраждалої людини.
Ви можете зробити це самі
Туберкульоз кишечника лікується лікарськими препаратами. Деякі заходи сприяють одужанню та попереджають серйозні ускладнення. Оскільки туберкульоз кишечника може призвести до посилення діареї, слід пити достатньо. Щадна дієта заспокоює шлунково-кишковий тракт і запобігає часто колікальний біль. Якщо з’являється лихоманка та нічне потовиділення, слід регулювати температуру навколишнього середовища. Лікар також порекомендує розслаблення та постільний режим.
На запущеній стадії лікування необхідно проводити в лікарні. Щоденник хворих дає огляд симптомів та перебігу туберкульозу кишечника. Це дає можливість оптимізувати терапевтичні заходи, особливо у випадку хронічних захворювань. Якщо виникають спазми шлунка та блювота стільцем, це може бути надзвичайною ситуацією, такою як запор або кишкова непрохідність.
Лікар невідкладної допомоги повинен надати постраждалому медичну допомогу та з’ясувати можливі причини. Після перебування в лікарні також бажаний відпочинок. Якщо діагностовано таке серйозне основне захворювання, як хвороба Крона або виразковий коліт, інколи корисні такі заходи, як придбання прокладок або підгузників для дорослих. Які кроки необхідні детально, слід обговорити з відповідальним лікарем.