Туберкульоз Nds

Профілактика
Туберкульоз - заразне захворювання, спричинене мікобактеріями. Мікобактерії - це паличкоподібні бактерії, які ростуть дуже повільно. Окрім Mycobacterium (M.) tuberculosis, найпоширенішого збудника, що викликає туберкульоз у людей, існують і інші мікобактерії, здатні викликати туберкульоз: M. bovis, M. africanum, M. microti, M. canetti, M. caprae та M. pinnipedii . Види, які викликають туберкульоз, відомі як мікобактерій туберкульозного комплексу (MTBC).

2017 році

Шляхи передачі
Найпоширеніша форма туберкульозу - туберкульоз легенів. Передача відбувається від людини до людини, якщо за z. Б. кашляючи, чхаючи або говорячи про людину, яка страждає на туберкульоз легенів, туберкульозні бактерії можуть розсіюватися в повітрі. Якщо хтось інший вдихає ці бактерії, він може заразитися.
Не виключаються, але дуже рідко є мазкові інфекції або інфекції, спричинені споживанням зараженої їжі, напр. B. споживаючи непастеризоване молоко (продукти) (див. Інформаційний лист про туберкульоз великої рогатої худоби). У таких випадках в основному уражаються інші органи, крім легенів (так званий позалегеневий туберкульоз).

Захворюваність на туберкульоз
За підрахунками Всесвітньої організації охорони здоров’я (ВООЗ), близько третини всіх людей у ​​всьому світі заражені збудниками туберкульозу. В даний час понад 10 мільйонів людей щорічно хворіють на туберкульоз, і щорічно від цієї хвороби помирає близько 1,6 мільйона людей, більшість з них у Південно-Східній Азії та Африці.
У Німеччині кількість нових випадків захворювань продовжувала зменшуватися до 2008 року. У 2015 році було зафіксовано збільшення до 7,1 нових випадків на 100 000 населення. Це супроводжувалося незначним зменшенням до 6,7 нових випадків на 100 000 жителів у 2017 році. Для Нижньої Саксонії не спостерігалося подальшого зменшення кількості випадків після 2010 року. До 2018 року кількість нових випадків захворювання зросла до 5,2 на 100 000 жителів.

терапія
Зазвичай туберкульоз добре піддається лікуванню та виліковці за допомогою ліків. Однак передумовою цього є наявність тесту на стійкість, толерантність до ліків та відповідність (надійне співробітництво) пацієнта. Стандартною терапією туберкульозу легенів у дорослих є чотириразова антибіотикотерапія так званими першокласними протитуберкулотиками (ізоніазидом, рифампіцином, піразинамідом та етамбутолом) протягом 2 місяців з подальшою подвійною терапією (ізоніазидом, рифампіцином) протягом ще 4 місяців. Інші рекомендації щодо терапії стосуються стійких штамів, реакцій непереносимості, позалегеневого туберкульозу, дітей та вагітних жінок.
Важливо, щоб пацієнта протягом усього періоду лікування супроводжував лікар. Якщо є якісь сумніви щодо відповідності пацієнта, слід розпочати повністю контрольовану терапію (DOT: лікування безпосередньо спостерігається).

Опіри
Причиною розвитку резистентності є неправильна, недодозована та/або передчасно припинена терапія туберкульозу. MDR (мультирезистентний) туберкульоз - це туберкульоз, стійкий щонайменше до ізоніазиду та рифампіцину. У випадку XDR (широко стійкого до ліків) туберкульозу існує також стійкість до так званих вторинних препаратів. Мультирезистентний туберкульоз особливо поширений у Східній Європі та Центральній Азії. У Німеччині частка мультирезистентних штамів бактерій становила 3,0% у 2017 році (109 випадків).

Вимога звітування
Відповідно до Закону про захист від інфекцій (IfSG), про захворювання та смерть від туберкульозу, що потребують лікування, необхідно повідомляти у відділ охорони здоров’я, відповідальний за місцем проживання пацієнта. Відмова від терапії або припинення лікування також повідомляються.
Прямі лабораторні докази M. tuberculosis/africanum/bovis.

Профілактика
вакцинація
Постійна комісія з вакцинації в Німеччині щеплення з БЦЖ (Bacille-Calmette-Guerin) не рекомендувала з 1998 р., Оскільки, якщо ризик зараження низький, а вакцинація є неефективною, часті ускладнення вакцинації переважать переваги.

Екологічне розслідування
З метою запобігання поширенню туберкульозу після повідомлення про хворих на туберкульоз (індекс) відділ охорони здоров’я проводить пошук джерела інфекції та огляд місцевості. Під час екологічного розслідування виявляються та обстежуються люди, які контактували з хворим (так звані контактні особи) відповідно до рекомендацій Німецького центрального комітету по боротьбі з туберкульозом (DZK) щодо можливої ​​інфекції.
На сьогодні доступні два встановлені тести для виявлення прихованої туберкульозної інфекції:

  • Під час шкірного тесту на туберкулін (ТГТ) туберкулін вводять під шкіру передпліччя. Позитивний результат свідчить про інфекцію. Через низьку специфічність THT сьогодні більше не рекомендується для дорослих.
  • Аналіз вивільнення інтерферону-гамми (IGRA) заснований на виявленні інтерферону-гамма, який утворюється Т-лімфоцитами, які раніше були сенсибілізовані туберкульозною інфекцією. Ця процедура тестування має специфіку майже 100%, і, якщо результат тесту є негативним, він може з великою надійністю виключити прихований туберкульоз.

Обидва методи тестують надійний результат лише приблизно через 8 тижнів після останнього контакту з хворим.

Профілактика або профілактика наркотиків
Якщо для дорослих контактні особи згідно з одним із вищезазначених Тести на підозру на приховану туберкульозну інфекцію можуть запропонувати інфікованій людині профілактичне медикаментозне лікування. Метою профілактичної хіміотерапії є знищення наявних в організмі бактерій туберкульозу та запобігання спалаху активного туберкульозу. Для дітей віком до 5 років, незалежно від результатів обстеження та відразу після контакту з хворим, слід проводити профілактичні ліки (див. Дитячу листівку). Мета хіміопрофілактики - запобігти зараженню.