Туберкульоз Підступна інфекція

Огляд змісту

Що таке туберкульоз і як він виникає?

Лише в 2018 році десять мільйонів нових інфекцій * туберкульоз (туберкульоз або туберкульоз) є однією з найважливіших інфекційних хвороб у всьому світі. У 2018 році від цього померло 1,5 мільйона людей. За підрахунками Всесвітньої організації охорони здоров’я (ВООЗ), кожен третій чоловік у всьому світі заражений патогеном. ** Близько двох мільярдів людей, які постраждали, переносять туберкульозні мікроби. Більшість людей, інфікованих туберкульозом, не мають симптомів, і в цих випадках немає ризику зараження.

Тим не менше, експерти говорять про епідемію туберкульозу. Важко боротися із застарілою діагностикою та лікуванням та відсутністю ефективної вакцини. *** Тільки активний туберкульоз вражає понад 10 мільйонів людей щороку. Вони становлять ризик зараження. Крім того, наприклад, майже у півмільйона людей у 2018 році розвинувся стійкий, важко піддається лікуванню туберкульоз. **** Більшість інфікованих людей не мають доступу до діагностики та лікування.

Як заражається туберкульозом?

ТБ - це інфекційне бактеріальне захворювання, спричинене штамами мікобактерій - насамперед так званою мікобактерією туберкульозу. Зараження туберкульозними бактеріями відбувається через дихальні шляхи. Частки туберкульозу пацієнти кашляють у вигляді крапель. Вони потрапляють в дихальні шляхи інших людей по повітрю. Потрібно шість-вісім тижнів, щоб імунна система помірно реагувала на інфекцію. Фахівці говорять про інкубаційний період.

Групи ризику TBC

Кожна третя людина у світі переносить бактерії. Однак туберкульоз спалахує приблизно у кожної десятої-двадцятої людини: Активний туберкульоз загрожує людям із ослабленою імунною системою. Більшість з них проживає в регіонах, де йде війна або де медичні та гігієнічні умови погані. Пацієнти з недостатнім харчуванням або ВІЛ-інфекцією особливо страждають від активного туберкульозу. Діти віком до п’яти років, люди похилого віку та люди у в’язницях, таборах біженців, нетрях або регіонах з високим рівнем туберкульозу також мають підвищений ризик активного туберкульозу.

Які симптоми мають хворі на туберкульоз?

Перш за все, туберкульоз - це захворювання легенів. Активний туберкульоз проявляється такими симптомами, як:
• стійкий, стійкий кашель
• кров’яниста мокрота
• біль у грудях
• задишка
• Задишка

Крім того, ті, хто постраждав, дуже слабкі, худнуть, нічні потовиділення і температура. В принципі, туберкульоз може вражати будь-який орган, включаючи кістки або нервову систему.

Чи можете ви попередити туберкульоз?

Зараження відбувається через краплинну інфекцію по повітрю. Будь-який тісний контакт із хворими на активний туберкульоз підвищує ризик розвитку прихованої інфекції без симптомів або активного туберкульозу після інкубаційного періоду.

Типовими місцями зараження активним туберкульозом є:
• Переповнені номери у спільних номерах
• Домогосподарства з обмеженим простором та поганою вентиляцією
• спільні робочі місця з пацієнтами
• Заклади охорони здоров’я
• лікарні

Наприклад, якщо ви хочете запобігти зараженню, вам не слід спати в кімнаті з хворими на активний туберкульоз. Крім того, захищають хірургічні або захисні маски, які фільтрують частинки туберкульозу з повітря. У медичних закладах пацієнтам із симптомами слід швидко діагностувати та лікувати. Це знижує ризик зараження інших пацієнтів. Ефективні вентиляційні системи також важливі в лікарнях. Майже у всіх проектах MSF відвідує домашніх хворих на туберкульоз, щоб дати їм пораду щодо належної вентиляції.

Наркотична профілактика туберкульозу

Профілактичне медикаментозне лікування доцільне для пацієнтів з ослабленою імунною системою. Постраждалі отримують так звану профілактичну терапію ізоніазидом (ІПТ) протягом трьох-шести місяців. Хоча набагато більше пацієнтів могли б скористатися ІПТ, на сьогоднішній день занадто мало людей мали доступ до них.

IPT підходить для:
• Люди з ВІЛ без активного туберкульозу,
• для вагітних,
• для сусідів по кімнаті хворих на туберкульоз,
• для маленьких дітей у домогосподарствах, хворих на туберкульоз,
• для персоналу, що працює з хворими на туберкульоз.

В рамках проектної роботи в Таджикистані в даний час MSF намагається якомога раніше знайти таких людей у своєму оточенні та лікувати їх до того, як у них з’являться симптоми.

Як діагностується туберкульоз?

У бідніших країнах активний туберкульоз зазвичай діагностується за допомогою тесту, який визначає патогенні мікроорганізми в слизовій секреції дихальних шляхів під мікроскопом або в посіві бактерій. Застарілий тест триває до восьми тижнів, для цього потрібні навчені фахівці та лабораторія. **** Дітям та людям, інфікованим ВІЛ, часто не вистачає мокротиння. Тест охоплює менше половини всіх випадків.

Новий молекулярний тест під назвою GeneXpert MTB/RIF дає діагноз точніше та протягом двох годин. Це також доводить існуючі опори. «Лікарі без кордонів» використовують молекулярний тест у більшості проектів. Це дуже дорого і потребує надійного живлення та достатньої кількості мокротиння від пацієнта. У поєднанні з аналізом сечі він може діагностувати туберкульоз у хворих на ВІЛ.

Яке лікування туберкульозу?

У 2018 році MSF лікував близько 19 400 хворих на туберкульоз. Чутлива до наркотиків терапія туберкульозу триває щонайменше півроку. Однак більшість ліків застаріли і погано переносяться. Звичайне лікування може вилікувати лише приблизно кожного другого. *

Стійкість до антибіотикотерапії

Крім того, з’являється все більше і більше опорів:
1. Якщо пацієнти стійкі до двох антибіотиків першої лінії терапії, вони вважаються мультирезистентними випадками туберкульозу (МЛУ-ТБ).
2. Лікування МР ТБ може тривати до двох років і спричиняти важкі побічні ефекти, такі як депресія, психоз або ниркова недостатність. ****
3. Якщо у пацієнтів крім МЛУ-ТБ розвивається стійкість до препаратів другої лінії терапії, це називається надзвичайно стійким туберкульозом (XDR-TB). Варіанти терапії дуже обмежені.

Протягом кількох років було створено три нові препарати, які краще переносяться:
• Бедакілін
• Деламанід
• Претоманід

Однак поки що занадто мало людей отримували рятувальне лікування: наприклад, у 2016 році лише приблизно кожен восьмий хворий на МР ТБ отримував препарати бедаквілін та деламанід. Обидва активні інгредієнти рекомендовані ВООЗ для лікування стійких форм туберкульозу з 2018 року.

Що роблять "Лікарі без кордонів" проти туберкульозу?

У 2019 році MSF лікував людей, хворих на туберкульоз, у 28 країнах. Робота була зосереджена на країнах із високим рівнем поширеності туберкульозу, таких як Індія, Російська Федерація та Південна Африка, а також на регіони з обмеженим доступом, такі як Папуа-Нова Гвінея. Стратегія полягає в тому, щоб діагностувати та лікувати якомога більшу кількість людей легко і своєчасно. Замість того, щоб приймати пацієнтів до клінік як стаціонарних пацієнтів, якомога більшу кількість хворих на туберкульоз доглядають амбулаторно та в рамках громадських проектів. Метою є також доступ для людей у:
• зони хронічного конфлікту
• табори біженців
• Трущоби
• тюрми
• віддалені райони

Крім того, лікарі без кордонів прагнуть забезпечити:
• Нові препарати поєднуються в клінічних дослідженнях,
• Терапія стає більш стерпною,
• більше людей мають доступ до нового лікування,
• знижується вартість лікування.

Туберкульоз є однією з хвороб, якими нехтують, і в них недостатньо вкладають коштів у дослідження, оскільки в основному страждають люди в бідніших країнах. Наркотична кампанія "Лікарі без кордонів" працює над зміною цієї ситуації.