Туберкульоз; Щеплення БЦЖ
Вакцинація БЦЖ пропонує можливе зниження рівня захворюваності на туберкульоз у країнах з високим ендемізмом та ступінь захисту від важких форм туберкульозу у дітей, таких як міліарний та туберкульозний менінгіт.
- Це гостре інфекційне захворювання, спричинене паличкою Коха. Захворювання може протікати безсимптомно, але в більшості випадків у пацієнтів спостерігається принаймні 1 або два симптоми: кашель (95% випадків), який триває щонайменше 3 тижні; інші ознаки: втрата ваги, астенія, лихоманка, нічне потовиділення, біль у грудях, задишка, кровохаркання.
ІНФЕКЦІЯ
- Уявляє стан, в якому організм вміщує життєздатні туберкульозні палички, не виявляючи ознак або симптомів хвороби, становлячи таким чином приховану BK-інфекцію. Більшість імунокомпетентних господарів, інфікованих M. tuberculosis, мають такий статус протягом усього життя.
ЗАХВОРЮВАННЯ
Представляє стан активної прогресуючої інвазії M. tuberculosis в один або кілька органів, породжуючи загальні та специфічні ознаки та симптоми органу.
Епідеміологія
За оцінками ВООЗ, у 2012 році у всьому світі було 8,6 мільйона випадків, що відповідає захворюваності 122 випадками на 100 000 жителів. Постраждали регіони Азії (58%), Африки (27%), регіону Східного Середземномор'я (8%), Європи (4%), Америки (3%). Найбільшою кількістю випадків захворювання були країни: Індія, Китай, ПАР, Індонезія, Пакистан.
У Румунії рівень повідомлень про туберкульоз у 2012 році становив 85,2, на відміну від Великобританії, яка повідомила 14,2, Франції 7,6, Італії 5,2.
- Етіологічними агентами туберкульозу людини є бактерії роду Mycobacterium, унікальний рід із сімейства Mycobacteriacae з порядку Actinomycetales. Рід налічує понад 50 видів, найбільш відомими є M. tuberculosis, M. bovis, M. Africanum, M. leprae.
- Трансмісія це можна зробити: - повітрям, вдихаючи мікроскопічні частинки дихального секрету, які містять бацили (краплі Пфлюге); - шляхом безпосереднього забруднення (наприклад, бронхоскопія, догляд за хворими); - травна передача (вона характерна для інфекції M.bovis) - передача через шкіру (вона описана у тих, хто обробляє патологічні продукти хворих на туберкульоз: патологів, лабораторій, розтинів).
- чуйність. Протитуберкульозний імунітет (природний опір) впливає на рельєф місцевості (генетичні фактори), а також на тип і ступінь зараження. Таким чином, імунітет включає компонент природного імунітету та частину імунітету "суперінфекції", що визначається наявністю в організмі живих мікробів та опосередковується затримкою імунітету клітинного типу.
Клінічна картина
- Первинний туберкульоз (у дитини) - перша інфекція часто протікає безсимптомно. Захворювання має загальні ознаки (легка або висока температура, зниження ваги, апатія та байдужість, нічне потовиділення, млявість, поліартралгія), вузлувата еритема, фліктенулярний та рентгенологічний кон’юнктивіти (первинний комплекс).
- Туберкульозний міліарний - раптовий початок, зі зміненим загальним станом, висока температура (39-400 ° С на плато), втрата апетиту, оніміння, блювота та діарея, тахікардія, задишка, ціаноз, дихальна недостатність та гепатоспленомегалія.
- Туберкульозний менінгіт - початок підступний з відсутністю інтересу до гри, роздратуванням, головним болем, блювотою. Потім настає менінгеальний синдром зі зміненою свідомістю, скутість шиї, ознаки паралічу черепно-мозкових нервів і навіть кома з ригідністю кінцівок.
- Вторинний ТБ (дорослий) - іноді виявляється рентгенологічно у безсимптомних пацієнтів, інколи початок раптовий із кровохарканням, псевдогрипом або псевдопневмонічним синдромом. Переважають кашель старше 3 тижнів зі слизово-гнійною або кровохаркаючою мокротою, фізичною астенією, анорексією, втратою ваги, переважно нічним потовиділенням, субфебрильною температурою або недавно невиправданою аменореєю.
- контакт з хворими, підтверджений туберкульозом легенів
- загальні симптоми та специфічні симптоми
- параклінічні елементи - рентгенограма грудної клітки
Відповідно до методичного посібника з реалізації Національної програми боротьби з туберкульозом, ссиній туберкульоз це є:
- у пацієнта з туберкульозом підтверджено бактеріологічно або гістопатологічно (HP) або
- пацієнт, який не має підтвердження, але у якого пульмонолог має достатню кількість клінічних та параклінічних даних, щоб прийняти рішення про початок протитуберкульозного лікування.
- туберкулостатики першої лінії, що вводяться під суворим контролем, такі як гідразид, рифампіцин, етамбутол, піразинамід, стрептоміцин щодня, а потім 3 рази на тиждень;
- Симптоматичні: протикашльові та ін
- Виявлення та лікування джерел інфекції
- Виявлення прихованої інфекції та введення хіміопрофілактики
- Щеплення БЦЖ
- Вакцина BCG (паличка Кальмета-Герена) - це жива вакцина, ослаблений штам Mycobacterium. бовіс
- Тривалість захисту оцінюється в 15-20 років. Захист стосується особливо розвитку важких форм у дітей (міліарні та менінгіти).
- Рекомендація: застосовувати на національному рівні в країнах із високим рівнем захворюваності на туберкульоз, а також у країнах з низьким ендемізмом лише в групах населення, що перебувають у групі ризику.
