Туберкульоз Так лікар ставить діагноз
Діагноз туберкульозу, як правило, важкий, оскільки хвороба часто не має симптомів або симптоми нехарактерні і дуже схожі на, наприклад, грип. Тому туберкульоз часто не розпізнається. Я
Під час дискусії про історію хвороби (анамнез) лікар намагається серед іншого з’ясувати:
- Чи є випадки туберкульозу в сім'ї чи в околицях?
- Чи є попереднє захворювання на туберкульоз?
- Чи існують певні (основні) хвороби?
- Чи було перебування в країні з високим рівнем захворюваності на туберкульоз?
- Був у тісному контакті з хворими на туберкульоз?
- Чи існують фактори ризику, що послаблюють імунітет?
Зазвичай після анамнезу проводиться фізикальний огляд, під час якого лікар прослуховує і постукує легені. Для подальшої діагностики лікар зазвичай робить рентген легенів. На ній добре видно вогнища запалення або печери, типові для туберкульозу в легенях. Однак свіжа туберкульозна інфекція часто не видно на рентгені, тому рентгенологічне обстеження необхідно приблизно через три місяці.
До При діагностиці туберкульозу лікар також проводить туберкуліновий шкірний тест (THT або коротше тест Менделя-Манту), який доводить, що людина інфікована - отже, це не обов'язково доказ наявної хвороби. У цьому тесті туберкулін, який є компонентом збудника, вводять у шкіру на згинальній стороні передпліччя в невеликих кількостях. Результат перевіряється через 72 години: тест вважається позитивним, якщо утворюється вузлик, який перевищує 5 мм. Якщо результат тесту негативний, хвороба на туберкульоз малоймовірна, але її не можна виключати з упевненістю, оскільки збудник туберкульозу іноді ще не виявляється у свіжій інфекції.
Шкірний тест на туберкулін часто поєднується з так званим інтерфероновим гамма-тестом (IGRA) і використовується для підтвердження позитивного тесту THT або для доповнення неясного результату THT. Це аналіз крові, який визначає гамма-інтерферон у крові: якщо імунна система вже контактувала із збудниками туберкульозу, певні імунні клітини в організмі виділяють інтерферон-гамму. Позитивний результат - вказівка на зараження бактеріями туберкульозу.
Для діагностики туберкульозу лікар проводить різні бактеріологічні лабораторні дослідження:
- Мокротиння кілька днів поспіль
- Шлунковий сік
- Бронхіальні виділення
- сеча
- стілець
- Мазки зі шкіри та слизових оболонок
- Зразки тканин
Деякі методи фарбування можуть бути використані, щоб зробити збудників туберкульозу видимими та дослідити їх мікроскопічно. Крім того, збудників можна вирощувати в культурі на спеціальному живильному середовищі для виявлення поточного захворювання; однак вирощування в культурі займає кілька тижнів. Існують спеціальні процедури, так звані методи ампліфікації нуклеїнових кислот (коротше NAT), для швидкого виявлення попередньої інфекції. Такі процедури дають результати протягом доби-двох, але їх має підтвердити друга проба. Ці методи також можуть виявити попередні захворювання на туберкульоз, які мали місце до року тому.
A Туберкульоз підлягає повідомленню, Це означає: Якщо лікар ставить діагноз туберкульозу, він юридично зобов'язаний повідомити про це відповідний відділ охорони здоров'я.