Туберкульоз; Запобіжні заходи; Пульмонологи в мережі
Інформація для родичів
Якщо у пацієнта є підозра на туберкульоз або йому вже діагностовано інфекційний туберкульоз, що вимагає лікування, важливо захистити близьких від інфекції. Щоб дізнатись, які запобіжні заходи вжити та що врахувати щодо передачі, яка вже сталася, зверніться безпосередньо до свого пульмонолога.
Особливий ризик зараження
Туберкульоз, як правило, викликається крихітними ядрами крапель, які невидимі неозброєним оком (аерозолі аерозолі
Аерозолі - це суміші твердих або рідких частинок у газовій суміші, такі як повітря. Крихітні частинки можуть тривалий час плавати в ньому. ), які містять туберкульозні бактерії. У разі контакту з інфекційними хворими на туберкульоз пацієнт та контактна особа повинні носити ротовий захист. Якщо краплі прилипають до стіни або підлоги кімнати після кашлю, ризик зараження закінчується, оскільки їх зазвичай не викидають назад у повітря. Теоретично, туберкульозні палички можуть тривалий час виживати в пилі, але й тут ризик зараження надзвичайно низький.
Туберкульоз великої рогатої худоби (збудник), що передається через заражене молоко Mycobacterium bovis) практично не існує в Німеччині. Тим не менше, туберкульоз може пройти M. bovis все ще відбуваються як реактивація попередньої інфекції. У багатьох бідних країнах, наприклад, в деяких районах Африки чи Південної Америки, туберкульозні інфекції все ще трапляються через потрапляння в організм інфекційних молочних продуктів, тому там потрібна особлива обережність.
Зазвичай люди заражаються в той час, коли (поки) невідомо, що носій хворіє на інфекційний туберкульоз. Передумови зараження зазвичай включають певну кількість збудника, достатню тривалість та інтенсивність контакту та відповідну сприйнятливість контактної особи. Тому не кожен контакт обов’язково означає інфекцію.
Особливо заразними є хворі, у яких бактерії туберкульозу мікроскопічно виявляються у відкашляному слизі (мокроті). Це майже завжди має місце при кавернозному туберкульозі легенів, оскільки збудники хвороби можуть викашлюватися в навколишнє середовище при підключенні до дренуючої бронхіальної гілки (бронху), а потім вдихатися людьми в безпосередній близькості.
Контактні особи, які мають імунодефіцит, особливо ризикують заразитися, наприклад вірусом ВІЛ (СНІД) або в результаті хіміотерапії проти наявного пухлинного захворювання. Люди з недостатньою вагою також мають підвищений ризик зараження, оскільки недоїдання та недоїдання також впливають на імунну систему
Система захисту організму складається з три функціональні кола:
(1) Кістковий мозок як місце утворення імунних клітин.
(2) Різні центральні імунні органи, такі як тимус (імпринтування Т-лімфоцитів) та лімфатичні органи поблизу кишечника (для імпринтування В-лімфоцитів).
(3) Вторинні лімфатичні органи, такі як селезінка, лімфатичні вузли та мигдалини (мигдалини).
Розрізняють так званий гуморальний захист (через рідини в організмі, що містять антитіла та фактори з так званої системи комплементу), та опосередкований клітинами захист (з В та Т-клітинами, макрофагами, антигенпрезентаційними клітинами, гранулоцитами тощо).
слабкі сторони. З цієї причини при лікуванні хворих на туберкульоз звертають увагу на висококалорійну (висококалорійну) дієту.
Вимога щодо повідомлення та екологічне розслідування
Згідно із Законом про захист від інфекцій, кожен туберкульоз, що потребує лікування, повинен якомога швидше повідомлятися відповідальному органу охорони здоров’я. Потім це визначає тісніші контактні особи (такі як члени сім'ї, друзі, знайомі, колеги по роботі тощо) і визначає, в який період і в яких випадках могло статися зараження (так звана екологічна експертиза). Екологічна експертиза проводиться за допомогою туберкулінової шкірної проби та/або рентгенографії легенів. Перше, що потрібно зробити, це зробити шкірний тест на туберкулін, і якщо результат позитивний, робиться рентген. За допомогою шкірного тесту на туберкулін позитивну реакцію зазвичай можна очікувати лише через 6-8 тижнів після зараження. Навіть у випадку розвитку туберкульозу, який вимагає лікування, потрібен певний час, щоб виявити відхилення в рентгенівському зображенні. Якщо на момент обстеження відсутні дані про активне захворювання, подальші обстеження проводяться через певні проміжки часу.
Хіміопрофілактичне лікування
У разі свіжого контакту інфекцію можна запобігти маленьким дітям та людям із ослабленою імунною системою (особливо хворим на ВІЛ) шляхом хіміопрофілактичного лікування ізоніазидом (див. Також "Терапія"). Якщо інфекція вже мала місце (позитивний туберкуліновий шкірний тест), після виключення активного захворювання слід враховувати необхідність хіміопрофілактики. Зазвичай це роблять із ізоніазидом протягом дев’яти місяців. Це може запобігти переростанню інфекції в активне захворювання з великою ймовірністю.
Заходи поведінки
Найефективнішими заходами для запобігання інфекції є швидка та надійна діагностика, ефективне лікування та негайна ізоляція потенційно інфекційних хворих. Це також вимагає відповідальної поведінки здоров’я від усіх нас. Наприклад, кашель, який триває довше трьох тижнів, повинен з’ясувати лікар. Багато діагнозів туберкульозу затримуються тим, що пацієнт - часто, незважаючи на яскраво виражені симптоми! - Зверніться за медичною допомогою дуже пізно, хоча тим часом вони можуть загрожувати оточенню. Звичайно, дуже важливо, щоб лікуючі лікарі тоді також думали про туберкульоз (диференціальний діагноз).
Найважливіші гігієнічні заходи включають належну вентиляцію приміщення, поведінку пацієнта (гігієна від кашлю, засоби для захисту порожнини рота) та заходи індивідуального захисту для медичного персоналу. Функціонуюча боротьба з туберкульозом також вимагає належної підготовки та освіти всіх причетних, а також співпраці державної служби охорони здоров'я, лабораторій, клінічних та приватних практичних областей. Надійні дані звітування дозволяють реагувати на нові епідеміологічні події (збільшення опору, групи населення, що перебувають у групі ризику). Крім того, активні заходи з виявлення випадків, такі як згадана екологічна експертиза, обстеження людей із прихованою туберкульозною інфекцією або попереднім туберкульозом та обстеження груп ризику допомагають виявити випадки хвороби на ранній стадії і, таким чином, розірвати ланцюги зараження.
Поки що захисту від вакцинації немає
Активна вакцинація проти M. bovis-BCG (вакцинація БЦЖ; Bacillus Calmette Guérin), жива аттенуйована вакцина, не забезпечує надійного захисту. Це лише допомагає запобігти важким перебігам туберкульозу в дитячому віці (менінгіт, міліарний туберкульоз), і тому все ще в основному проводиться в країнах з високим рівнем захворюваності на туберкульоз. У цій країні через зменшення кількості захворювань та наслідком несприятливого співвідношення ризику та вигоди Постійна комісія з вакцинації при РКІ (СТІКО) більше не рекомендує його в принципі. Інша проблема полягає в тому, що позитивні результати шкірного тесту на туберкулін у дітей, щеплених БЦЖ, важко інтерпретувати. Первинні клінічні дослідження з новішими, більш потужними вакцинами є перспективними, але звичайне застосування не очікується протягом декількох років.