У 13 пацієнтів з тетраплегією повертається рухливість рук - Sciences et Avenir

Опубліковано 05.07.2019 о 00:30

В Австралії 13 пацієнтів із квадриплегією можуть писати, розчісувати волосся та їсти знову завдяки новій хірургічній техніці, яка відновила рухливість їх ліктів та рук.

У Франції щороку реєструється близько 1200 нових випадків пошкодження спинного мозку на загальну кількість 50 000 пацієнтів. Вони в основному спричинені дорожньо-транспортними пригодами, і в основному страждають чоловіки, які мають більш ризиковану поведінку, ніж жінки.

Френк і Олена/Cultura Creative/AFP

В Австралії 13 паралізованих пацієнтів ще раз можуть писати, чистити зуби або наносити макіяж. Вони справді відновили рухливість ліктів і кистей рук завдяки новій хірургічній техніці, яка називається перенесенням нервів. Ця робота опублікована в журналі The Lancet.

13 із 16 пацієнтів із квадриплегією відновили рухливість

"Щороку у світі від 250 000 до 500 000 людей переносять травму хребта (прим. Редактора: хребет), понад 50% з яких призводить до квадриплегії", - пояснюють автори публікації. "Для людей, які живуть з квадриплегією, покращення функції рук є найвищою метою". Завдання, досягнуте групами Austin Health у Мельбурні для 13 пацієнтів із 16 молодих людей (у середньому 27 років), спочатку набраних.

" Для тих, у кого нічого немає, трохи - це багато ", - сказав Стерлінг Бернелл, піонер у квадриплегічній реконструкції кінцівок", - цитується в коментарі, що супроводжує дослідження, Айда Фокс, доцент кафедри пластичної та реконструктивної хірургії у Вашингтоні ( Сполучені Штати). Таким чином, "невеликі вигоди у функціонуванні для людей з пошкодженням хребта можуть прирівнюватися до величезних здобутків у незалежності. (.) Відкривання та закривання рук (це) здатність, яку пацієнти вважають важливішою для відновлення, ніж ходьба чи сексуальна функція".

Перенесення нервів - нова доповнююча техніка перенесення сухожилля

В Австралії 13 паралізованих пацієнтів ще раз можуть писати, чистити зуби або наносити макіяж. Вони справді відновили рухливість ліктів та кистей рук завдяки новій хірургічній техніці, яка називається перенесенням нервів. Ця робота опублікована в журналі The Lancet.

13 із 16 пацієнтів із квадриплегією відновили рухливість

Перенесення нервів - нова доповнююча техніка перенесення сухожилля

Застосовувана техніка, яка називається «перенесенням нервів», передбачає прикріплення функціонуючих нервів над пошкодженням хребта до паралізованих нервів під пошкодженням, щоб відновити добровільний контроль і оживити паралізований м’яз. Через два роки після операції та після інтенсивної фізичної терапії учасники змогли витягнути руки перед собою та розкрити руки, щоб хапати предмети та маніпулювати ними. Відновлення розгинання ліктя покращило їх здатність рухати свій інвалідний візок та переносити його в ліжко або в машину. Ця методика застосовувалась на одній з рук 10 із 13 пацієнтів, тоді як інша рука лікувалася за допомогою "перенесення сухожиль" - техніки, що застосовувалась історично. Загалом у 16 учасників було проведено 59 перенесення нервів.

Переміщення сухожиль складається з хірургічного відновлення м’язів, які все ще активні, але призначені для іншої функції, щоб забезпечити роботу паралізованих м’язів. З іншого боку, нервові переноси дозволяють безпосередньо реанімувати паралізований м’яз. Але останні «є привабливим хірургічним варіантом», оскільки «вони можуть реанімувати більше одного м’яза одночасно - на відміну від перенесення сухожиль, які зазвичай потребують відновлення функції сухожилля, - і багаторазові перенесення нервів можуть виконуватися одночасно». Нарешті, для перенесення нервів потрібен менший оперативний розріз і набагато коротший час іммобілізації або післяопераційного шинування, ніж перенесення сухожиль (10 днів у слінгу проти 6-12 тижнів у шині).

Сухожилля дає силу, а нервова - тонкість

У 10 пацієнтів, які скористались двома комбінованими методами, нервові переноси відновили більш природний рух і тонший моторний контроль в одній руці, тоді як перенесення сухожиль відновили більше сили та значну підйомну здатність в руці. "Коли захоплення і защемлення були відновлені шляхом перенесення нерва в одній руці та перенесення сухожилля в іншій, учасники повідомили, що їм сподобалися обидві руки з різних причин і не хотіли б реконструювати свої руки. Дві руки однаково", - каже д-р. Наташа ван Зил, яка керувала дослідженням. Це дослідження є першим, що перевірило цю комбінацію двох методів.

Методи вдосконалення

Але операція з перенесення нерва все ще має деякі обмеження: в ідеалі це слід робити протягом 6-12 місяців після травми, і може відбутися місяці, щоб відбулося відростання нерва в паралізованому м’язі, а роками раніше. Однак автори зазначають, що більшість рухів, які не були успішно відновлені за допомогою перенесення нервів, все одно можуть бути відновлені за допомогою перенесення сухожиль.

Однак чотири перенесення нервів у трьох учасників не вдалося. Тому знадобиться ще кілька років досліджень, перш ніж ми зможемо визначити найкращих кандидатів для хірургічного перенесення нервів, щоб мінімізувати частоту відмов. Тим часом в Австралії 13 пацієнтів тепер можуть виконувати щоденні завдання, такі як годування, чищення щіткою та укладання, нанесення макіяжу, написання, обробка грошей та кредитних карток та використання інструментів та інструментів.

Щоранку отримуйте безкоштовні оновлення новин