У мене запальне захворювання кишечника (ВЗК)
Одне з найпоширеніших запитань, яке задають пацієнти із запальними захворюваннями кишечника (ВЗК): що я повинен їсти?
Зрозуміло, що крім генетичних факторів, певні фактори навколишнього середовища, включаючи дієту, можуть спровокувати надмірну імунну активність, що призводить до запалення кишечника при ВЗК, що включає як хворобу Крона, так і виразковий коліт (КУ). Однак обмежена кількість досліджень та велика варіативність ускладнюють впевненість у консультуванні пацієнтів щодо певних харчових продуктів, які можуть бути шкідливими, та тих, які є безпечними або можуть фактично забезпечити захисну користь.
Нові дієтичні рекомендації щодо ВЗК
Щоб допомогти пацієнтам та провайдерам зорієнтуватися у цих харчових питаннях, Міжнародна організація з ВЗК (IOIBD) нещодавно переглянула найкращі фактичні дані, щоб розробити рекомендації експертів щодо дієтичних заходів, які можуть допомогти контролювати та запобігати рецидиву ВЗК. Зокрема, група зосередилася на компонентах та харчових добавках, які, на їх думку, були найважливішими для розгляду, оскільки вони складають значну частину дієт, яких можуть дотримуватися хворі на ВЗК.
Керівні принципи IOIBD містять такі рекомендації:
| Їжа | Якщо у вас хвороба Крона | Якщо у вас виразковий коліт |
| Фрукти | збільшити споживання | недостатньо доказів |
| Овочі | збільшити споживання | недостатньо доказів |
| Червоне/оброблене м’ясо | недостатньо доказів | зменшити споживання |
| Непастеризовані молочні продукти | краще уникати | краще уникати |
| Дієтичні жири | зменшити споживання насичених жирів та уникати трансжирів | зменшити споживання міристинової кислоти (пальмового, кокосового, молочних жирів), уникати трансжирів та збільшити споживання омега-3 (з морської риби, але не з харчових добавок) |
| Харчові добавки | зменшити споживання продуктів, що містять мальтодекстрин | зменшити споживання продуктів, що містять мальтодекстрин |
| Згущувачі | зменшити споживання карбоксиметилцелюлози | зменшити споживання карбоксиметилцелюлози |
| Каррагінан (загусник, що видобувається з водоростей) | зменшити споживання | зменшити споживання |
| Діоксид титану (харчові барвники та консерванти) | зменшити споживання | зменшити споживання |
| Сульфіти (підсилювач смаку та консервант) | зменшити споживання | зменшити споживання |
Група також визначила сфери, де не було достатньо доказів, щоб дійти висновку, підкресливши критичну необхідність подальшого вивчення. Продукти харчування, для яких не було достатньо доказів для формування рекомендацій щодо хвороби Крона та хвороби Крона, включали рафінований цукор та вуглеводи, пшеницю/клейковину, птицю, пастеризовані молочні продукти та алкогольні напої.
Як допомогло б дотримання цих вказівок?
Рекомендації були розроблені з метою зменшення симптомів та запалення. Способи, за допомогою яких зміна споживання певної їжі може спровокувати або зменшити запалення, дуже різноманітні, і механізми краще зрозумілі для одних продуктів харчування, ніж інші.
Наприклад, фрукти та овочі, як правило, містять більше клітковини, яка ферментується бактеріальними ферментами в товстій кишці. Це бродіння утворює коротколанцюгові жирні кислоти (SCFA), які забезпечують сприятливий вплив на клітини, що вистилають товсту кишку. Спостерігалося, що у пацієнтів з активною ВЗК зменшується кількість SCFA, тому збільшення споживання рослинної клітковини може частково спрацювати за рахунок збільшення виробництва SCFA.
Однак важливо відзначити міркування, що стосуються конкретних захворювань, які можуть мати відношення до вашої конкретної ситуації. Наприклад, приблизно у третини пацієнтів з хворобою Крона протягом перших 10 років діагностики розвинеться зона звуження кишечника, яка називається стриктурою. Нерозчинна клітковина може погіршити симптоми і в деяких випадках призвести до закупорки кишечника, якщо існує стриктура. Отже, хоча збільшення споживання фруктів та овочів, як правило, корисно для хвороби Крона, пацієнтам зі стенозом слід обмежити споживання нерозчинної клітковини.
Конкретні дієти при ВЗК?
Було вивчено ряд специфічних дієт для ВЗК, включаючи середземноморську дієту, конкретну вуглеводну дієту, дієту виключення хвороби Крона, дієту з аутоімунним протоколом та дієту з низьким вмістом оліго.
Незважаючи на те, що група IOIBD спочатку мала намір оцінити деякі з цих дієт, вони не знайшли достатньо якісних випробувань, щоб спеціально вивчити їх. Тому вони обмежили свої рекомендації окремими компонентами їжі. Більш суворі рекомендації можуть стати можливими після того, як з’являться подальші випробування цих дієт. На даний момент ми, як правило, закликаємо наших пацієнтів стежити за кореляцією конкретних продуктів харчування з їх симптомами. У деяких випадках пацієнти можуть вивчити деякі з цих конкретних дієт, щоб побачити, чи допомагають вони.
Нові рекомендації - це гарне місце для початку
Усі пацієнти з ВЗК повинні співпрацювати зі своїм лікарем або дієтологом, який проведе оцінку поживності, щоб перевірити наявність гіпотрофії та надасть консультації щодо виправлення недоліків, якщо вони є.
Однак останні рекомендації є чудовою відправною точкою для дискусій між пацієнтами та їх лікарями щодо того, чи можуть конкретні зміни в дієті допомогти зменшити симптоми та ризик рецидиву ВЗК.