У приголомшливій формі

Проектна робота 2016 54 сторінки

дітей підлітків

Зразок для читання

зміст

2 Початкова ситуація для проекту "Величезна форма"
2.1 Організаційна та інституційна база
2.2 Аналіз проблеми
2.3 Цільова група проекту
2.4 Операціоналізація, пов’язана з процесом
2.5 Структурна операціоналізація

3 Опис перебігу проекту
3.1 Організація проекту
3.2 Фаза планування та підготовки проекту
3.2.1 Робочий пакет 1: презентація проекту
3.2.2 Робочий пакет 2: Командне консультування
3.2.3 Робочий пакет 3: Запис поточного стану
3.2.4 Робочий пакет 4: Інформаційний вечір для батьків та дітей
3.2.5 Робочий пакет 5: Консультація проектної групи
3.3 Впровадження проекту
3.3.1 Робочий пакет 6: Вступний захід
3.3.2 Робочий пакет 7: ЛФК
3.3.3 Робочий пакет 8: ЛФК з батьками
3.3.4 Робочий пакет 9: Фінальна спортивна програма з батьками
3.3.5 Робочий пакет 10: Вечір батьків

4 оцінка проекту
4.1 Об'єкт оцінки
4.2 Методи оцінки
4.3 Звіт про оцінку
4.3.1 Оцінка даних: батьки та спеціалісти ÜFZ
4.3.2 Оцінка даних: домашній персонал
4.3.3 Оцінка даних: залучені діти

1. Вступ

Здоров’я дітей та молоді стає все більш важливим у публічному дискурсі. Якщо поглянути на асортимент шкідливої ​​їжі [1] для дітей, це, здається, не хвилює без причини, що 15 відсотків німецьких дітей та підлітків зараз мають надлишкову вагу, а 6 відсотків навіть страждають ожирінням [2]. З огляду на ці факти, діти та молоді з обмеженими можливостями зазнають непропорційного впливу. [3] За даними екстраполяції, близько 28 000 дітей та молодих людей із ожирінням та надмірною вагою живуть у Німеччині. [4] Відповідно, усі відповідальні зараз прийшли до усвідомлення того, що проблеми зі здоров’ям у дитинстві мають наслідки для здоров’я та хвороб у подальшому житті. [5] Оскільки центральні поведінкові моделі поведінки особливо формуються в дитинстві, надзвичайно важливо створити відповідні рамкові умови для вигідного впровадження програм охорони здоров'я та профілактики. Тут школа як найважливіша частина дитячого світу пропонує ідеальний доступ до основних принципів здоров’я у свідомості підлітків. [6]

Відповідно до короткого викладу вищеописаної проблеми, існує нагальна потреба у ефективних стратегіях профілактики та втручання для зменшення надмірної ваги у людей з обмеженими можливостями, особливо на тлі покращення їхньої соціальної участі. [7]

Наступний проект представляє заходи щодо зміцнення здоров’я дітей, що страждають ожирінням, у надрегіональному центрі підтримки дітей з обмеженими фізичними та психічними можливостями [8]. У цьому закладі я працюю старшим фізіотерапевтом у складі багатопрофесійної команди, яка складається з дефектологів [9], логопедів, ерготерапевтів, клас, що супроводжує клас із особливими освітніми завданнями [10] та шкільний психолог. Крім того, лікар загальної практики вже кілька років опікується студентами.

Цей звіт про проект надає огляд планування, реалізації та оцінки проекту „Енорм у формі”, для цього представлена ​​початкова ситуація проекту, включаючи інституційну та організаційну основу, аналіз проблем та цільову групу проекту. Згідно з показаним аналізом проблем, розробляються цілі та настанови для дій, на яких базується подальше планування проекту. Подальший хід проекту ілюструється та оцінюється за допомогою щоденника проекту. В остаточному висновку підсумовується, чи можна досягти мети проекту в довгостроковій перспективі та якою мірою сприяли дії етапу спеціалістів. Потім ці результати та висновки можуть бути включені в практичний робочий процес, наприклад Б. перейти на подібні проекти та їх оптимізація. Презентація результатів супроводжується висновками про те, як можна оптимізувати проекти за допомогою змін у процесі та отримати нові настанови для дій. [11]

2 Початкова ситуація для проекту "Величезна форма"

Ідея створення проекту спортивної, харчової та поведінкової терапії для дітей та підлітків із вадами ожиріння в ÜFZ випливає з проекту "Moby Dick", який працює з 1998 року. Це довготривала амбулаторна програма, яка була заснована в Гамбурзі і розроблена для підлітків із надмірною вагою без обмежень та їх батьків. Представлений тут проект «Енорм у формі» повинен був бути перетворений на цільову групу для лікування, щоб задовольнити потреби дітей-інвалідів. [12]

Для цього проекту, крім врахування з медичної точки зору, важливими будуть харчові та спортивні науки, а також соціологічні аспекти з урахуванням аспектів способу життя та контексту теорії ризику. Крім того, є посилання на охорону здоров’я та соціальну рівність можливостей, на зміцнення здоров’я, харчову та фізичну поведінку та профілактику поведінки. Таким чином враховуються умови життя дітей, і вся їхня родина включається в програму. Тому що в кінцевому підсумку концепція наслідує модель салютогенезу Антоновського [13], яка допомагає людині та громаді розвивати почуття здоров’я, активуючи ресурси, що сприяють здоров’ю, компетентність та особисту відповідальність.

У цьому відношенні відбулось всебічне планування проекту для реалізації проекту як частини управління проектом, що призвело до конкретних етапів та плану дій і завершилось систематичною оцінкою.

2.1 Організаційна та інституційна база

В рамках підготовки та реалізації проекту керівника центру підтримки як представника спонсора, а також лікаря загальної практики, що здійснює нагляд за закладом, дієтолога, психолога, керівника бізнесу, спеціальних педагогів та персонал, необхідний для підтримки дітей, потрібно спочатку залучити до міждисциплінарної співпраці. Тут ÜFZ пропонує оптимальні кадрові та професійні вимоги. Як старший фізіотерапевт, я візьму на себе керівництво проектом та модуль руху. Лікар загальної практики, який має медичну кваліфікацію з питань харчування та тривалий час доглядає за дітьми та підлітками ÜFZ, а також працевлаштований шкільний психолог, що має досвід поведінкової терапії, можуть надати медичну підтримку та поведінкові втручання. Дієтичний кухар, який працює на власній кухні школи, гарантує як дієтичну підготовку, так і практику приготування їжі та готуватиме окремі страви у формі оптимізованої змішаної їжі [18] для дітей відповідно до керівних принципів DGE [17].

У проектній організації важливо, щоб були роз'яснені ролі та компетенція керівництва та команди та що керівник проекту несе загальну відповідальність за проект. На додаток до керівництва, ця роль включає координацію, мотивацію та контроль процесу. У цьому організованому формуванні на етапі підготовки та на етапі реалізації повинні відбутися дві зустрічі команди проектів та одна зустріч команди для оцінки проекту. Оскільки дані планування можуть змінюватися протягом проекту, необхідно перевірити, оцінити та, якщо потрібно, скорегувати їх на їх правильність. Практична реалізація цього факту відбувається на зустрічах команд ÜFZ, які проводяться кожні два тижні. [19]

Проект планується на півроку. Якщо метою втручання є стійка втрата ваги та велика модифікація поведінки, вона повинна тривати принаймні протягом шести місяців. [20]

Окрім необхідних зручностей для інвалідів, безбар’єрна доступність також важлива для вибору приміщення. Великий та добре обладнаний спортивний зал у власному спортивному залі ÜFZ відповідає цим вимогам. Потім це буде використовуватися раз на тиждень протягом двох годин протягом проекту для передачі поведінки та пропозицій щодо фізичних вправ. Ще через дві години на тиждень діти можуть користуватися навчальною кухнею ÜFZ, обладнаною для людей з обмеженими можливостями, для передачі знань про зміну дієти, щоб позбутися своїх старих харчових звичок. Протягом цього часу кулінарний дієтик передавав би учасникам, які користуються групою харчування DGE [21], знання про здорове та збалансоване харчування і практично поглиблював їх спільним приготуванням страв. Крім того, регулярно проводяться батьківські вечори у навчальній кімнаті закладу, які містять сеанси запитань та відповідей, а також тренінги та є невід’ємною частиною проекту.

2.2 Аналіз проблеми

У короткому відступі терміни надмірна вага та ожиріння визначені нижче. Вони в основному використовуються синонімічно в просторіччі. З медичної точки зору це неправильно, оскільки надмірна вага означає збільшення збільшення ваги тіла, пов’язаного з ростом. На відміну від цього, картина ожиріння порівняно із загальною масою тіла показує патологічно збільшений відсоток жиру в організмі, який є небезпечним для здоров’я та потребує лікування. [22] Якщо енергозабезпечення перевищує індивідуальне споживання енергії протягом більш тривалого періоду, виникає надмірна вага та ожиріння, що є багатофакторним захворюванням, оскільки генетичні та соціальні фактори мають причинний ефект. [23]

Для дорослих індекс маси тіла (ІМТ) зарекомендував себе на міжнародному рівні для вимірювання ожиріння. ІМТ визначається як маса тіла в кілограмах, поділена на квадрат зросту в метрах. Оскільки ІМТ у дітей та підлітків залежить від вікових та статевих фізіологічних змін маси тіла, точних граничних значень встановити не вдається. Для використання єдиних визначень у Німеччині Робоча група з ожиріння у дітей та підлітків (AGA) погодилася визначити категорії ІМТ, використовуючи певні процентилі цих довідкових даних, як показано нижче:

- Надмірна вага: процентилі ІМТ> 90-97
- Ожиріння: процентиль ІМТ> 97 - 99,5
- Екстремальне ожиріння: процентиль ІМТ> 99,5. [24]

Інший аспект полягає в тому, що діти та підлітки-інваліди часто не можуть брати участь у спеціальних видах спорту або популярних видах спорту через свої фізичні, сенсорні та когнітивні порушення. Ускладнювати z. Б. ускладнені первинні захворювання, а також порушення рівноваги та координації активна участь у спорті. Однак активний рух також обмежений ще недостатнім соціальним простором, придатним для інвалідів. Тож зробіть z. Б. Занадто вузькі, частково дефектні тротуари або відсутні пандуси становлять серйозні перешкоди для руху, особливо для інвалідів-колясочників. Але також невпевнені або надмірно захищені батьки перешкоджають своїм дітям-інвалідам будь-яким активним пересуванням через страх отримати травму. Через обмежену участь дітей-інвалідів виникає відчуття замкнутості, яке намагаються компенсувати збільшенням споживання їжі. Крім того, надмірне споживання засобів масової інформації (телебачення, комп’ютер) змушує постраждалих дітей вести сидячий спосіб життя, що посилює проблему ваги. [33]

Як правова основа, важливі аспекти МКФ [34] були включені до SGB IX з метою підтримки інвалідів послугами для участі. Тим не менше, діти та підлітки з обмеженою вагою та ожирінням представляють групу в нашій системі охорони здоров'я, якою до цього часу нехтували. Це пов'язано, з одного боку, з невирішеними планами фінансування, а з іншого боку, складні клінічні картини в контексті інвалідності зазвичай перешкоджають участі у спеціальних лікувальних заходах та централізації відповідних експертів поза спеціалізованими клініками. [35]

2.3 Цільова група проекту

Цільова група проекту складається з шести дітей-інвалідів, двох хлопців та чотирьох дівчат віком від восьми до одинадцяти років. Відповідно до категорії ІМТ, усі шість дітей перевищили 90-й віковий та гендерний процентилі, тому вважаються надмірною вагою. [36] Склад групи видається однорідним з точки зору віку та інтелекту дітей. Крім того, розмір групи слід оцінювати як оптимальний. Всі діти не користуються такими допоміжними засобами, як B. інвалідні коляски або допоміжні засоби для ходьби, оскільки їх клінічні картини діагностуються як поєднані затримки розвитку. Вони демонструють різний ступінь порушення когнітивних та рухових показників, але в даному випадку це не настільки суттєво, щоб це могло мати обструктивний або суворо обмежувальний вплив на групову динаміку.

Крім того, батьки є відповідною цільовою групою в контексті проекту, оскільки вони, як активні працівники, мають надзвичайно важливе значення для успіху заходу, а також несуть відповідальність за мотивацію та підтримку.

Однак, зрештою, не тільки діти та їх батьки повинні отримати від цього вигоду, а й розширити рівень знань спеціалістів, що беруть участь у ÜFZ. Вони дуже сприйнятливі та зацікавлені у проекті, оскільки таким чином беруть активну участь у покращенні рамочних умов.

2.4 Операціоналізація, пов’язана з процесом

Цілі цієї концепції управління вагою включають три компоненти харчування, фізичних вправ та поведінкової терапії щодо успішного впровадження поведінкових методів, що сприяють зміцненню здоров'я. У цьому відношенні ця концепція застосовується як пропозиція мультимодальної терапії, а не як дієта для схуднення. Оскільки лише зміна дієти зазвичай має лише незначні довгострокові наслідки для стану ваги, тому її слід поєднувати з іншими модулями терапії, такими як збільшення фізичної активності та зміна поведінки. [37] Відповідно, сучасні дослідження показують, „що ізольоване (...) збільшення активності (...) не призводить до втрати ваги. Для цього необхідно вжити додаткових дієтичних заходів "[38] .

Крім того, можливе лише цілеспрямоване втручання та домовленості з конкретними та реалістичними цільовими формулюваннями для цього проекту. Крім того, вони становлять важливу основу для розробки системи дій, а також для оцінки з метою обговорення кроків дій. [39]

Крім того, цілі проекту повинні бути чіткими та зрозумілими для всіх, хто бере участь у проекті, а також для сторонніх осіб. Це робиться за допомогою зрозумілого і точного формулювання. Цілі, пристосовані до інституційних рамок ÜFZ, повинні бути реалістичними. [40]

Цілі проекту поділяються на цілі впливу та дії, які знаходяться в гармонійному технічному зв'язку та стосуються проблемних структур та рішень. [41]

Для цього проекту існують цілі впливу, які містять функцію спрямування та орієнтування на цілі роботи спеціалістів, залишаються в силі поза рамками проекту [42] і базуються на керівних принципах AGA. [43] Крім того, цілі впливу стосуються адресатів, в даному випадку дітей та підлітків із надмірною вагою, інвалідами.

На основі аналізу проблеми виявлено наступне Вплив цілей:

- Тривале зменшення зайвої ваги та стабілізація ваги за допомогою вивчення стратегій поведінки.
- Поліпшення харчової та фізичної поведінки дитини із залученням сім'ї.
- Скорочення енергопостачання - практика та стабілізація контрольованої харчової поведінки за допомогою оптимізованої змішаної їжі
- Зменшення вторинних ускладнень.
- Поліпшення психосоціальної та психологічної чутливості, а також фізичної працездатності.
- Зміцнення впевненості в собі та особистої відповідальності
- Поліпшення соціальної участі. [44]

Формулюючи цілі дій, подбали про те, щоб їх можна було досягти в ході проекту, щоб вони мали позитивний мовний характер, чітко заявляли про свої обов'язки та були зрозумілі, етично та професійно виправдані. Крім того, цілі дій характерні для досягнення ефективних цілей і представляють цілі роботи, до яких слід прагнути залученим спеціалістам. [45]

Відповідно, для проекту «Величезна форма» та залучених фахівців сформульовано наступне Цілі дії:

- Завдяки спеціалістам, які беруть участь у проекті, діти та їхні батьки отримують основні харчові знання відповідно до принципів рекомендацій DGE щодо харчових порад та кулінарної практики.
- Медичні та освітні фахівці розробляють програми харчування для цільових груп та пропонують вправи для зменшення ваги.
- Професійні фахівці передають стратегії подолання та реалізації на сеансах поведінкової терапії.
- Фахівці підтримують дітей та їх батьків у прийнятті змін у фізичних вправах та харчовій поведінці у їх повсякденному житті.
- Медичний персонал надає інформацію та документує історію ваги дитини, яку слід доглядати.

На основі сформульованих цілей дій для проекту наводяться наступні настанови щодо дій:

[4] Див. Wabitsch/Kunze 2015: 90.

[5] Пор. Айхфельд/Троммер 2010: 93.

[8] Надалі ÜFZ.

[9] Протягом усього тексту використовується загальний чоловічий рід, який включає жіночу форму.

[10] Надалі PmsA.

[11] Пор. Фон Шпігель 2007: 24.

[13] Порівняти Mühlum/Gödecker-Geenen 2003: 104.

[14] Федеральний центр медичної освіти.

[15] Робоча група з ожиріння у дитинстві та підлітковому віці. Настанови, прийняті на консенсус-конференції AGA 15 жовтня 2015 року (див. Www.a-g-a.de).

[16] Пор. Гроссман/Скала 2001: 15.

[17] Німецьке товариство з харчування (пор. Www. Dge.de 2014: o. A.).

[18] Дієта зі зниженим вмістом жиру та цукру (30% жиру, 15% білка, 55% вуглеводів, включаючи 5% цукру).

[19] Пор. Нюс/Шуберт 2004: 10.

[20] Див. Hauner et al. 2000: 7.

[24] Пор. Wabitsch et al. 2005: 26.

[25] Пор. Wabitsch/Kunze 2015: 88.

[29] Пор. Айхфельд/Троммер 2010: 101f.

[30] Пор. Вахабзаде/Ернст: 2007: 83.

[31] Пор. Петерман/Харіг 2003: 263.

[34] Міжнародна класифікація функціонування, інвалідності та охорони здоров’я.