Вправи при грижі стравоходу, що і як правильно робити компетентним здоров’ям на iLive

Медичний експерт статті

Грижа стравоходу - це випинання органів травної системи, розташованих під діафрагмою очеревини, в грудній порожнині. В основному це нижня частина стравоходу, різні відділи шлунка та дванадцятипалої кишки. Зміщення цих органів викликає підвищення внутрішньочеревного тиску, що, в свою чергу, штовхає їх у стравохідний отвір діафрагми і, якщо вона слабка, утворюється грижа. Здається, будь-які фізичні навантаження та фізичні вправи з грижею стравоходу повинні ускладнити ситуацію. Насправді правильна фізична активність допомагає лікувати хворобу. Але важливо знати, які вправи будуть корисними, а які з них можуть завдати великої шкоди.

Переваги фізичних навантажень при грижі стравоходу

Грижа стравохідного отвору діафрагми є патологією, яка в міру свого прогресування може значно ускладнити життя пацієнта, а у разі порушення може загрожувати життю пацієнта. Але загалом це не робить людину інвалідом і не потребує іммобілізації.

Навпаки, гіподинамія впливатиме лише на пацієнтів, оскільки такий стан викликає застійні явища в травній системі. Їх симптоми:

затримка харчування в шлунку та пов’язане з цим відчуття тяжкості та болю в епігастрії,
розлади кишечника, які виражаються в його атонічному та хронічному запорі,
процеси бродіння та гниття в травному тракті, що виявляються в розладі кишечника внаслідок інтоксикації продуктами розпаду їжі (діарея), посиленому газоутворенні та здутті живота.

Все вищезазначене жодним чином не є корисним для пацієнтів з грижею стравоходу. Низька фізична активність сприятиме розвитку або прогресуванню рефлюксної хвороби, або підвищенню внутрішньочеревного тиску, штовхаючи стравохід і шлунок у грудну порожнину. Тому лікарі не рекомендують пацієнтам жорстко обмежувати рухи, відмовлятися від спеціальної гімнастики та фізичних вправ при грижі стравоходу, побоюючись, що вони спричинять ускладнення грижі.

Крім того, в лікувальних програмах фізичного виховання розроблені спеціальні набори вправ, які не тільки не зашкодять, але й матимуть терапевтичний ефект. Така гімнастика є частиною комплексної терапії захворювання, оскільки дуже важко зміцнити м’язи діафрагми іншими способами та закріпити отриманий результат. Ліки та фізіотерапія істотно полегшують біль та покращують трофіку тканин, сприяючи відновним процесам, але не здатні зміцнити м’язи, такі як регулярні тренування.

Як робити вправи при грижі стравоходу?

Оскільки організм кожного пацієнта індивідуальний, а клінічна картина грижі стравоходу у різних пацієнтів може бути різною, ефективний комплекс вправ також повинен бути індивідуальним. Причини, що викликають грижу стравоходу і ускладнюють її перебіг, можуть бути виправлені вправами так само, як низький м’язовий тонус діафрагми.

Таким чином, для пацієнтів із зайвою вагою комплекс включатиме вправи, призначені для зменшення маси тіла, що в поєднанні з дієтою дасть досить швидкі результати. При слизькій грижі стравоходу входять вправи, які допомагають привести органи в нормальне положення без хірургічного втручання. А також ті, які допомагають боротися з рефлюксом і викликаним ним болем, відрижкою, ікотою.

Якщо говорити про паразофагеальну грижу стравоходу, то вправи в цьому випадку будуть доречними після операції і повернення шлунку і кишечника під діафрагму. Коли можна буде розпочати вправи, лікуючий лікар вирішує, наскільки швидко заживаються шви в місці ушивання діафрагмального отвору.

Вправа буде спрямована на зміцнення м’язів діафрагми та відновлення скорочувальної функції її отвору, який служить додатковим зовнішнім сфінктером для стравоходу і не дозволяє їжі повертатися зі шлунка назад. Це можуть бути як вправи на дихальну гімнастику, в яких безпосередньо бере участь діафрагма, так і регулярні фізичні вправи, що не передбачають підвищення тиску всередині очеревини. У цей час вам потрібно приділити особливу увагу, щоб не постраждати, якщо ви вирішите займатися самостійно, а не довіряти це спеціалісту.

Виконуючи будь-які вправи з грижею стравоходу діафрагми, потрібно пам’ятати кілька важливих моментів:

Підбираючи вправи для схуднення або підтримки фізичної форми, слід уникати тих, що вимагають напруги м’язів живота, різких рухів, передбачає використання ваги.

Які вправи не можна робити при грижі стравоходу? Всі ті вправи, для яких ви хочете підтягнути живіт. Лікарі не рекомендують кам’яний прес, піднімати тулуб з положення лежачи на спині, працювати з гантелями присідаючи з гантелями, робити вправи «ножиці», що зміцнюють м’язи живота і т.д. Звичайні присідання, тулуб, скручений хребет, основні вправи для рук і ніг хворих на грижу діафрагми не заборонені, але робити це потрібно, щоб уникнути втоми та різких рухів.

Якщо врахувати всі ці вимоги, фізичні навантаження з грижею стравоходу не зашкодять, а підуть лише на користь, попереджаючи про рецидив захворювання.

ЛФК при грижі стравоходу

Ну, обговоривши, коли і як проводити заняття з фізичної терапії, пора переходити до вправ. Стандартного комплексу з грижею стравоходу не існує, але пацієнтам можна надавати більше фізичних вправ для зміцнення діафрагми та запобігання рецидиву захворювання.

Наприклад, при захворюваннях хребта і суглобів, включаючи грижі міжхребцевих дисків, дуже популярні вправи Бубновської (комплекс з 20 вправ або індивідуальних схем для лікування певних патологій) та грижі стравоходу, як ніякого комплексу. Застосовувати вищезазначений комплекс при цій хворобі немає сенсу, оскільки він розроблений більше для формування м'язів спини, а м'язи живота забезпечують напругу при виконанні більшості вправ. Якщо у пацієнта, крім грижі стравоходу, є ще і болі в спині або артрит, то можна буде виконувати лише вправи Бубновської, в яких немає підвищення внутрішньочеревного тиску, щоб не викликає ускладнення грижі.

Існує багато простих вправ, які ефективно зміцнюють м’язи діафрагмової пластинки, але більшість досягають своєї мети за рахунок підвищення внутрішньочеревного тиску, що дуже небажано при грижі стравоходу. Тому до вибору ефективних та безпечних вправ слід ставитися з особливою відповідальністю та обережністю.

Ось декілька вправ, які можна включити до лікувального комплексу при грижі стравоходу:

Виконуючи будь-які вправи з грижею стравоходу, потрібно уважно стежити за своїм диханням, оскільки неприємний запах з рота може зменшити всі зусилля, щоб уникнути посилення тиску в животі і штовхання органів в грудну клітку.

Але при лікуванні грижі стравоходу також активно практикується дихальна гімнастика, яка часто поєднується з фізичними навантаженнями. Яскравим прикладом такого поєднання є перша і третя вправи комплексу, описані вище.

Ось кілька прикладів вправ на дихальну гімнастику при грижі стравоходу:

Дихальні вправи при грижі стравоходу змушують м’язи діафрагми віддалятися і розслаблятися, тим самим тренуючи їх і підвищуючи тонус самих м’язів і прилеглих зв’язок. Ці вправи навіть ефективніші за фізичні, оскільки діафрагма знаходиться глибоко всередині тіла, і ні схили, ні мухи руками не можуть впливати на тонус м’язів, якщо дихання неправильне.

Виконувати вправи і дихати при грижі стравоходу рекомендується 3-4 рази на день. На заняття потрібно 10-15 хвилин, оскільки надмірне використання грижі стравохідного отвору діафрагми не працює.

Хорошою фізичною та дихальною гімнастикою для діафрагми також вважаються тривалі прогулянки на свіжому повітрі. Для таких прогулянок краще вибирати лісисті ділянки та парки, де можна дихати повною грудьми, що призводить до ослаблення діафрагми.

Йога та масаж при грижі стравоходу

Крім загальновизнаних, існують також нетрадиційні методи лікування грижі стравоходу: йога та масажні процедури в поєднанні з дихальною гімнастикою. На перший погляд, вони лише сприяють зменшенню симптомів захворювання, але при більш уважному розгляді терапевтичний ефект від таких процедур видно, якщо їх проводити регулярно і правильно.

На відміну від фізичних вправ, які пов’язані, коли грижа діафрагми неоднозначна, йогу рекомендують кілька джерел, виходячи з того, що асани передбачають підтримку статичного положення і не включають різких рухів. Але до вибору асан потрібно підходити розумно. Не все це може бути корисним при грижі стравоходу.

Наприклад, при погіршенні дихальних вправ у вигляді мішка з піском на животі та деформації хатха-йоги, що підвищує внутрішньочеревний тиск, і, отже, тренінги на діафрагму не будуть найкращим вибором. Але перевернуті положення, коли опір диханню створюють верхні внутрішні органи, можна практикувати з дозволу лікаря.

Згідно з деякими дослідженнями, діафрагмальний нерв, який походить із шийного сплетення, впливає на стан діафрагми та її здатність скорочуватися. Спастичне напруження м’язів сходів на шиї може здавлювати нервові волокна, опосередковано впливаючи на м’язовий тонус діафрагми, іннервується діафрагмальним нервом. Іншими словами, м’язові затискачі можна вважати однією з причин розвитку гриж стравоходу. До речі, такий симптом, як шишка в горлі, також може бути наслідком м’язових затискачів у горлі.

Для розвитку шийного відділу та усунення м’язових затискачів найбільш перспективними є Сімхасана, Бхуджангасану, Дханурасана, Шалабхасану. Але для формування діафрагми ідеально підходить повне діафрагмальне дихання, яке згідно з тезами йоги повинно бути глибоким, плавним, плавним і без звуку. Тривалість вдиху повинна відповідати тривалості видиху.

Для пацієнтів з грижею стравоходу дихання має стати нормою, що досягається регулярними тренуваннями і досить виснажливим, оскільки багато йога може здатися нудною і марною тратою часу, оскільки її результати відразу видно.

У випадку рефлюксу хорошими результатами є практика капалабхаті, яка передбачає контроль дихання для формування діафрагми (пасивний вдих та активний видих, для чого задіяні м’язи живота). Для поліпшення травлення та моторики шлунково-кишкового тракту доцільна практика агнісар-крії - техніки звуження черевних м’язів.

Секреція травних ферментів має пряму залежність від стану центральної та вегетативної нервової системи. Практика релаксації може побічно впливати на скорочувальну функцію шлунково-кишкового тракту та секрецію травних ферментів, що допомагає значно зменшити частоту рефлюксу та нормалізувати кислотність шлункового соку.

Самі по собі вправи йоги при грижі стравоходу не можна вважати повноцінним методом лікування захворювання. Це швидше методи профілактичного плану, але в поєднанні з медикаментозним лікуванням та ЛФК, з їх допомогою можна отримати хороші результати.

Допоможіть собі при грижі стравоходу і проведіть масажні процедури. І це може бути як ручний масаж, який виконує фахівець, так і окремі вправи, які ви можете робити вдома.

Щодо допомоги мануальних терапевтів, раніше вважалося, що вони лікують лише патологію кісток і суглобів. На сьогоднішній день мануальна терапія піддається багатьом захворюванням шлунково-кишкового тракту. Професіоналу не складе труднощів відновити нормальне положення органів за кілька хвилин або навіть секунд, натискаючи на певні точки. Спочатку їх мета - розслабити діафрагму, потім перемістити шлунок і кишечник вниз через стравохід у неї.

Всього за кілька процедур мануальний терапевт може "навчити" органи шлунково-кишкового тракту нормальній ситуації, регулювати внутрішньочеревний тиск, нормалізувати роботу шлунка і кишечника, поліпшити тонус діафрагмового м'яза. Головне, щоб він мав бути фахівцем у вашій справі, тому вибирати мануального терапевта слід дуже ретельно, виходячи з відгуків інших пацієнтів та результатів роботи лікаря. В ідеалі це повинна бути людина з відповідною медичною освітою.

Але якщо хорошого мануального терапевта немає, не впадайте у відчай. В цьому випадку ви можете діяти за принципом «допоможи собі», тобто виконувати спеціальні масажні вправи, доступні кожному. Наведемо приклади таких вправ при грижі стравоходу:

Ми сидимо на спині і на верхній частині тіла за допомогою подушок або спеціальних валиків, піднятих трохи вище рівня землі. Руки стискаються в кулаки, залишаючи два пальці прямими (як правило, вказівний і середній пальці). Пальці обох рук натискаються на область середостіння під реберною дугою прямо в центрі осі хребта, трохи змінюючи шкіру в цьому місці вгору і праворуч, до грудної клітки.

Глибоко вдихаючи, ми вдихаємо повітря і, водночас, намагаємось покласти пальці якомога нижче під ребра. Робіть це повільно, обережно, за кілька відвідувань. Тепер, намагаючись обговорити пальці, намагаючись таким чином перемістити живіт вниз і вліво, де він повинен знаходитися в нормальному положенні.

Виконувати корекцію положення живота можна строго на видиху, повторюючи вправу кілька разів. Якщо все зроблено правильно, після 3-5 повторень виникає відчуття тісноти в горлі через зміщення стравоходу і натяг стінок і біль в епігастрії.

Тепер сядьте і трохи нахиліться, зігніть груди. Перед вправою ми максимально розслабляємось. Чотирипальцеві опори кожної руки (крім великого) розміщені під відповідною реберною дугою таким чином, щоб лінії, утворені пальцями, були паралельні одна одній і серединній осі тіла. У цьому випадку пальці повинні залишатися паралельними землі і торкатися тампонів через спеціально сформовану шкіряну фольгу.

Тепер зробіть глибокий вдих і під час нього намагайтеся рухати шкіру під пальцями вгору. На видиху робимо зворотний рух, змінюючи і натискаючи шкіру вниз і на хребет.

Обидві вправи для масажу рекомендується повторити від 3 до 6 разів, підтримуючи тривалість вдиху та видиху від 6 до 8 секунд. Починати і закінчувати масаж, рекомендується рухати рухами по колу у верхній частині живота. Це потрібно робити за годинниковою стрілкою. Ця процедура допоможе розслабити м’язи черевної стінки. Цю ж вправу рекомендується робити для поліпшення травлення, коли в шлунку відчувається тяжкість. Запобігає застійним явищам, трохи стимулюючи моторику шлунку та кишечника.