У вас є псоріаз Лист доктора Руефа

Частина 1

Дорогий друже, дорогий друже,

руефа

Відповісти на це запитання непросто ... Дійсно, псоріаз - це захворювання, яке може сприймати багато аспектів, таких як простий свербіж шкіри голови, лущення та кришіння нігтів, або навіть плями невеликих білих гнійничків на руках. Але цей свербіж, яким би «дріб’язковим» він не був, може перерости в більш підступну форму захворювання: псоріатичний артрит, походження якого часто залишається непоміченим.

Псоріаз, що це насправді ?

Псоріаз - це хронічні та аутоімунні захворювання шкіри від якого страждає від 2 до 3% населення. Характеризується еритематозно-сквамозними ураженнями, які в певних запущених формах можуть значно знизити якість життя.

Походження псоріазу досі погано вивчений. Але як і у всіх цих аутоімунних захворювань - будь то артрит, тиреоїдит, панкреатит тощо - імунна система надмірно стимулюється і обертається проти свого господаря. Потім нові клітини шкіри виштовхуються на поверхню зі швидкістю, яка більше не втрачає мертвих клітин. Настільки, що ці клітини накопичуються на поверхні і утворюють знамениті бляшки, характерні для псоріазу. Вони покриваються білими лусочками, складаються з мертвих клітин, потім червоніють і дратуються через припливу крові до нальоту.

Кілька цифр, щоб краще зрозуміти ставки хвороби:

  • 20% випадків псоріазу залишаються майже непоміченими і не буде лікуватися.
  • Декларується 30% форм, часто найважчих до 20 років.
  • Від 25 до 30% випадків - від середньої до важкої, що глибоко впливають на якість життя.
  • Від 10 до 30% пацієнтів розвиваються болі в суглобах пов'язані з псоріазом.
  • Нарешті, кожен другий пацієнт є за ними мало чи погано доглядають.

Саме ця відсутність допомоги або неналежний догляд є справжньою проблемою псоріазу.

Хвороба з множинними формами

Існує кілька форм псоріазу, більш-менш поширених:

  • Наліт або кишковий псоріаз

Це еритематозно-сквамозне ураження, утворене чітко окресленими червоними плямами, округлими або овальними, покритими шматочками білуватої шкіри. Ми знаходимо ці шкури на одязі; це називається десквамацією.

  • Псоріаз шкіри голови

Будьте обережні, у цій формі псоріаз може стати пасткою. Дійсно, коли уражена лише ця окрема область, хвороба може проявлятися лише сверблячкою або лущенням, що ускладнює її ідентифікацію. Є більш серйозні форми, для яких характерні нальоти в різних місцях черепа, які поширюються на всю шкіру голови.

Важко не переплутати псоріаз шкіри голови з простою лупою ... Тож як ти можеш це впізнати ? Потрібно лише приділити трохи уваги своїй «лупі»: плями псоріазу супроводжуються великою лускою лупою. Зазвичай вони товсті і можуть розливатися на лоб, за вуха або на потилицю.

  • Псоріаз нігтів

Також називається "псоріаз нігтів", ця форма є досить поширеною. Ось кілька ознак, що дозволяють ідентифікувати його: ви спостерігаєте незначні деформації у формі проколу [1] на пальці; ваш ніготь втрачає свою прозорість. Іноді хвороба може поширюватися по всьому нігтю.

Інші форми зустрічаються рідше, наприклад:

  • складчастий псоріаз: стосуються лише ділянок складки: міжсідничної складки, паху, пахви, інфрамамарної складки та пупка.
  • слизовий псоріаз: впливає на області статевих органів і не лущиться.
  • пальмоплантарний псоріаз: уражається підошва або бік стопи; шкіра потім стає дуже товстою і можуть утворюватися болючі тріщини.
  • Псоріаз обличчя: набагато рідше, але дуже дратує, цей псоріаз особливо вражає лоб, брови та крила носа.

Деякі форми псоріазу є ще більш серйозними і важкими, наприклад еритродермічний псоріаз та гнійничковий псоріаз. Обидва вимагають консультації з фахівцем або навіть госпіталізації.

Яке походження псоріазу ?

Якщо у вас є якась форма псоріазу, перше питання, яке слід задати собі, це: "Чи хворіли на це захворювання мої батьки? ". У багатьох випадках відповідь так. Це означає, що існує безліч генетичних факторів; це підтверджується аналізами крові.

Але як аутоімунне захворювання псоріаз можна «модулювати» шляхом психологічні розлади (не наважуючись стверджувати, що вони є причиною):

  • стрес;
  • депресія;
  • втома;
  • великий психологічний шок ...

Всі ці елементи порушують роботу імунної системи в країні, яка схильна, атакована чи сп’яніла внаслідок прийому певних препаратів для лікування:

  • малярія;
  • високий кров'яний тиск (бета-адреноблокатори або інгібітори АПФ);
  • біполярний розлад (літій);
  • розсіяний склероз;
  • гепатит С (інтерферони, імунотерапія).

Слід зазначити, що псоріаз аж ніяк не є заразним захворюванням !

Звичайне лікування псоріазу

Він може бути місцевим, загальним або системним.

Місцеві методи лікування:

  • кортикостероїди місцевого застосування, як мазь від сухих уражень і як крем від вологих уражень слизових оболонок;
  • аналоги вітаміну D, які діють на розмноження та дозрівання кератиноцитів;
  • ретиноїди, саліцилова кислота та інші методи лікування, які може призначити тільки фахівець (вони не є безпечними).

Загальне лікування складається з сеансів електромагнітного випромінювання: це УФ-фототерапія (за допомогою UVA або UVB), або PUVA-терапія (прийом ліків, псорален, перед впливом UVA-променів). Цей тип терапії вимагає повторних сеансів, принаймні три на тиждень. Але сьогодні ми вважаємо, що канцерогенний ризик не дорівнює нулю ...

Системне лікування зарезервоване для третини пацієнтів, стійких до лікування, яке ми щойно описали, а також до природного лікування (про що я поговорю в наступному листі). Ті:

  • метотрексат: застосовується в канцерології, він запобігає розмноженню клітин, але може мати багато протипоказань, особливо під час вагітності;
  • оральні ретиноїди: вони часто погано переносяться і мають однакові протипоказання;
  • циклоспорин: імунодепресант, зарезервований для важких форм псоріазу через високу токсичність для нирок;
  • "біотерапії" (які не є органічними ...), про які я розповім вам пізніше.

Псоріатичний артрит

Псоріатичний артрит - це захворювання, яке дуже нагадує прогресуючий хронічний поліартрит. Запальний біль часто відчувається у всіх суглобах, особливо в дрібних суглобах.

Це справжня "пастка" хвороба, оскільки лікування її абсолютно відрізняється від лікування поліартриту або спондиліту. Тож переконайтеся, що якщо у вас є такий тип болю, у вас немає абсолютно ніяких симптомів псоріазу або навіть простого свербежу в голові. І перш за все, вам слід поговорити зі своїм лікарем.

Лікування псоріатичного артриту включає нестероїдні протизапальні препарати для полегшення болю та нові біотерапії, такі як анти-TNF альфа, такі як Embrel® або Remicade® (препарати з протизапальною та імунологічною дією).

Але побічні ефекти часті, і необхідно спостерігати в спеціалізованих лікарняних умовах. Кілька досліджень викликають побоювання потенційно шкідливої ​​дії цих анти-TNFα на імунну систему з початком інфекцій, васкулітів, системного червоного вовчака, ревматоїдного артриту, гепатиту, тиреоїдиту ... Вони також можуть генерувати лімфоми [2], шкіру пухлини, хвороба Крона ...

На щастя, існують також природні способи вилікувати псоріаз, про які я розповім вам у наступному листі.

Слідкуйте за своєю поштовою скринькою,

Лікар Домінік Руфф

Клацніть тут, щоб переглянути джерела

[1] Що приймає форму крихітної плями розміром з маленьку крапку.

[2] Лімфоми - це злоякісні пухлини, що розвиваються з лімфатичної системи. Існує два типи лімфоми: хвороба Ходжкіна та неходжкінська лімфома.