Угоди про знижки на фармацевтичні препарати
Законодавчі медичні страховики можуть узгоджувати знижки на фармацевтичні препарати з фармацевтичними компаніями. Ми пояснюємо, що за цим стоїть, і які наслідки мають контракти для пацієнтів.
Коротке:
- Причиною є так зване правило aut-idem: лікар лише вказує діючу речовину, фармацевт підбирає недорогий препарат, виходячи з ціни.
- Інша причина - угоди про знижки: медичні страхові компанії можуть узгодити знижки на певні ліки з виробниками фармацевтичних препаратів.
- Однак є винятки: лікарі можуть перешкоджати обміну наркотиками, а пацієнти також можуть наполягати на певному продукті, якщо вони самі несуть додаткові витрати.
Правило aut-idem
Основа для Обмін ліками з однаковими діючими інгредієнтами фармацевтом являє собою так званий регламент aut-idem (латиною: "або те саме"). Це говорить: якщо лікар не зазначив у рецепті певний препарат, а лише діючу речовину, дозування та лікарську форму, аптека повинна включати один з чотирьох найдешевших препаратів Надайте однакову силу та склад активного інгредієнта (але не дорожче, ніж призначений препарат).
Те саме стосується, якщо лікар записує спеціальний препарат, але залишає поле aut-idem порожнім у лівій колонці рецепта. У виправданих з медичної точки зору випадках лікар може наполягати на дуже конкретному препараті та запобігти обміну в аптеці. Для цього він повинен викреслити поле aut-idem на рецепті. З деякими препаратами зміни з самого початку виключаються. Які це є в списку виключень із заміщення.
Угоди про знижки
Медичним страховим компаніям дозволяється узгоджувати знижки на фармацевтичні препарати з фармацевтичними компаніями. Якщо після цього лікар призначить точний препарат, на який медична страхова компанія домовилася про зниження ціни з фармацевтичним виробником, тоді фармацевт передасть саме цей препарат застрахованій особі. В іншому випадку призначений препарат буде обміняний на препарат з тим самим активним інгредієнтом, на який медична страхова компанія уклала договір.
Кожна медична страхова компанія може вільно вирішувати, з ким організовувати знижки. З цієї причини хтось із однаковими показаннями - наприклад, високий кров'яний тиск або діабет - може отримати інший препарат, ніж їх знайомий, який застрахований в іншій медичній страховій компанії. Також знову і знову трапляється, що раніше призначений та ефективний агент раптово обмінюється - адже медична страхова компанія зараз отримує зниження ціни від іншої компанії.
Відшкодування витрат як альтернатива
В аптеці особи, які мають законодавче медичне страхування, також можуть отримати препарат поза договором про знижку - якщо вони самі оплачують додаткові витрати. Для цього вони повинні спочатку заплатити повну ціну; тоді медична страхова компанія відшкодує частину витрат - але лише до суми знижки. Страхувальник також повинен нести адміністративні витрати.
Оскільки все ще можна відпустити інший недорогий препарат за рахунок медичної страхової компанії, якщо лікар вважає це медично необхідним, ми не радимо відшкодовувати витрати. Той, хто, тим не менш, вирішить цей варіант, повинен заздалегідь дізнатись про додаткові витрати, які покладаються приватно від їх медичної страхової компанії.
Плюси та мінуси заміни наркотиків
Наркообмін служить для економії витрат. Часто це дешевіші імітаційні товари - так звані дженерики, - а також знижки на оригінали. Це зводить внески до загальнообов’язкового медичного страхування якомога нижчими. До речі, дженерики містять ті самі активні інгредієнти, що і оригінальні препарати, і повинні відповідати вимогам фармацевтичного законодавства щодо якості, ефективності та нешкідливості. Однак кошти пропонуються під іншою назвою та в іншій упаковці. Вони можуть відрізнятися за формою та кольором від оригінального препарату. Це також стосується консервантів та ароматизаторів, що використовуються у виробництві. Той, хто вже знає, що у них алергія на певні речовини, повинен завжди повідомляти про це свого лікаря при призначенні нового препарату.
Пацієнти, які не можуть переносити новий препарат, повинні звернутися до лікаря. Якщо лікар виявить непереносимість, він може вибрати інший препарат і виключити заміну, додавши примітку до рецепта.
Контракти зі знижками також мають ту перевагу, що медичне страхування може відмовитись від доплати своїх страхувальників за ліки зі знижкою. Однак, оскільки в даний час не існує єдиних вимог щодо цього, кожна медична страхова компанія може зменшити вдвічі або скасувати додаткові виплати на власний розсуд.
Перехід від контрактів зі знижками на нові ліки також може призвести до проблем - наприклад, через логістичні зусилля, пов'язані з доставкою в аптеки. Однак слід забезпечити, щоб за всіма пацієнтами завжди можна було адекватно доглядати. Наприклад, якщо виробник явно не може надати товар зі знижкою, застосовується звичайне правило авто-idem. Навіть якщо пацієнт має гостру потребу - наприклад, коли в аптеці чергує - пацієнт може отримати інший препарат, якщо препарат із узгодженою знижкою відсутній.