Ультра-оброблена їжа, пов’язана з раком, підвищує ризик розвитку; після; Дослідження Нутріне-Санте Що
Цей пост для мене трохи особливий. Я розповім вам про свою першу публікацію (Fiolet et al. 2018) у British Medical Journal (BMJ), яка зосереджується на взаємозв'язку між споживанням ультрапереробленої їжі та ризиком розвитку раку, дослідження під керівництвом доктора Матільда Тув'є (дякую за всі його поради, нагляд та команду EREN!): Fiolet et al. Споживання харчових продуктів з надмірною обробкою та ризик раку: результати перспективної когорти NutriNet-Santé. BMJ 2018; 360 (Опубліковано 14 лютого 2018)
Сьогодні рак є однією з головних причин смерті у світі. У Франції кількість нових випадків раку в 2015 році оцінювалася у 385 000, причому найчастіші: рак передміхурової залози, прямої кишки та молочної залози. Рак - це багатофакторне захворювання, яке протікає протягом місяців або років залежно від типу. Це відбувається внаслідок експоненціального, неконтрольованого та неконтрольованого розвитку ракових клітин, а поява одного - внаслідок взаємодії між екологічними та генетичними факторами. Генетичні варіації (генетичні поліморфізми) визначають чутливість та сприйнятливість різного ступеня важливості до цих факторів навколишнього середовища, таких як їжа, забруднення, вживання алкоголю, тютюн, вплив УФ-променів, щоб назвати кілька прикладів.
Взаємозв'язок раку та харчових факторів
1/3 найчастіших видів раку можна уникнути, змінивши спосіб життя, точніше їжа (WCRF 2017).
«Популяційний ризик, який можна віднести» (або «відсотковий відсоток ризику») вимірює частку випадків захворювання, яку можна віднести до фактора ризику в загальній популяції.
Об'єднане Королівство, 9,2% ракових захворювань (загалом з фруктами та овочами, м’ясом, клітковиною та сіллю) що пояснюється дієтичними факторами, 5,5% зайвої ваги/ожиріння та 4% алкоголю, що вважається фактором, що не поживний! Наприклад, фрукти та овочі можуть впливати на 45-55% ризику раку стравоходу та глотки та 35% на рак шлунка. Частка колоректального раку, яку можна віднести до м’яса, становить приблизно 21,1%. Звіт Всесвітнього фонду з вивчення раку (WCRF/AICR) підтверджує, що дієта відіграє значну роль у ризику раку.
Багато дієтичних факторів, здається, беруть участь у розвитку раку з переконливим рівнем наукових доказів:
- Алкогольні напої та підвищений ризик розвитку стравохідно-орального, колоректального та раку молочної залози
- Надмірна вага (побічно енергетично щільна їжа) та ризик раку стравоходу,
- Оброблене м’ясо (делікатесне м’ясо) та колоректальний рак
- І навпаки, волокна можуть захищати від колоректального раку
Біологічні механізми, що беруть участь, різноманітні із захисним антиоксидантним ефектом на запалення, цілісність ДНК, імунний захист та розмноження клітин.
Споживання ультра-оброблених продуктів та ризик розвитку раку
Частка оброблених харчових продуктів у нашому раціоні значно зросла за останні 50 років. Ультра оброблена їжа - це Промислова композиція, що містить багато інгредієнтів, включаючи добавки, створена для того, щоб бути готовою до вживання або приготування/пиття. Він має особливість бути мікробіологічно здоровим і надзвичайно смачним. Це стосується печива, газованих напоїв, тістечок, готового м’яса, готових страв ...
Ультраоброблена продукція становить 61-62% калорій, проданих у США (Poti 2015), 55% у Канаді (Mubarac 2014) та 51% у Великобританії (Monteiro 2017). Що стосується енерговитрат, ультраоброблена продукція представляла 58% енерговитрат у США (Steele 2016), 48% у Канаді (Mubarac 2017) та 36% у Франції (Julia 2017).
Попередні дослідження виявили зв'язок між споживанням ультраперероблених продуктів і підвищеним ризиком надмірної ваги (Mendonca et al. 2016), гіпертонічної хвороби (Mendonca et al. 2017), метаболічного синдрому (Tavares 2012), підвищення рівня холестерину ЛПНЩ (Rauber et 2015) та збільшення поширеності ожиріння (Монтейро 2017).
Ультра оброблені продукти вносять велику частину раціону в багатьох країнах з точки зору споживання енергії.
Дослідження NutriNet-Santé
Дослідження NutriNet-Santé є когортним дослідженням, в якому група досліджуваних спостерігається протягом декількох років.
Метою цього проспективного дослідження було оцінити зв'язок між трансформованим характером дієти та ризиком виникнення (або частоти) раку в цілому та за місцем розташування. У дослідженні NutriNet беруть участь близько 150 000 дорослих, але було включено лише 105 000 учасників, які мали щонайменше 2 опитування щодо дієтичних даних на кожного.
Були зібрані соціально-демографічні, антропометричні, дані про спосіб життя та здоров'я. Кожні 6 місяців споживання їжі учасниками збирається за допомогою самостійних онлайн-анкет. Дієта кожного індивідуума була класифікована за класифікацією NOVA, і ми розглянули частку ультра-оброблених продуктів у раціоні людини (% ультра-оброблених продуктів). Класифікація NOVA складається з 4 категорій: свіжі/мінімально оброблені продукти, кулінарні інгредієнти, оброблені харчові продукти та ультра-оброблені харчові продукти (у попередній статті я поясню, що це за класифікація тут). Ця класифікація базується на ступені обробки їжі та процесах, які використовуються чи ні, а також на додаванні харчової добавки чи ні.
Підвищений ризик раку в цілому
Ризик - це те, як часто захворювання виникає у певної популяції. Він оцінюється за коефіцієнтом ризику HR, який, коли хвороба рідкісна, асимілюється відносним ризиком RR: тут співвідношення ризику між групою, що зазнала впливу (до продуктів, що піддаються ультра-обробці), та групою, яка не зазнавала впливу.
Збільшення частки ультраперероблених харчових продуктів у раціоні людини на 10% було пов’язане зі значним + 12% збільшенням ризику раку в цілому (HR = 1,12 [1,06; 1,18], P = Споживання + 10% харчових продуктів, що переробляються ультра збільшує загальний ризик раку на + 12% і + 11% для раку молочної залози. Але споживання ультра-оброблених продуктів статистично не пов'язане з раком грудей.
Обмеження дослідження, про які слід пам’ятати, полягають у тому, що асоціація є лише статистичною, а не причинною, оскільки це спостережне дослідження (а не подвійне сліпе, рандомізоване контрольоване дослідження). Учасники - добровольці з вищим рівнем освіти, ніж загальна популяція, що може призвести до недостатнього рівня незбалансованого харчування. Крім того, можуть бути залишкові незрозумілі фактори, які не були враховані, такі як генетичні змінні або спостережуване споживання харчових добавок.
Харчова якість або процес переробки їжі ?
Виявлено кілька механізмів, що пояснюють взаємозв'язок між споживанням ультраперероблених продуктів та ризиком хронічних захворювань.
По-перше, з низькою щільністю поживних речовин ультра-оброблених харчових продуктів, що сприятиме надходженню калорій та меншої кількості мікроелементів. У багатьох продуктах, що переробляються надмірно, багато вуглеводів і жирів, що може змінити реакцію на інсулін, а також звикнути до солодкого смаку та спричинити зміни у винагороді нервової системи, що в підсумку може призвести до поведінки надмірного споживання.
Харчові продукти, що переробляються ультра, також можуть мати менший ситний ефект (Fardet et al. 2016). Готовий до вживання формат UPF часто призводить до швидкого та неуважного споживання (на відміну від уважного харчування).
Дослідження Louzada враховувало при статистичних корекціях насичені жири, додані цукри та трансжири (надмірно споживані поживні речовини, які можуть бути шкідливими), або зв’язок між споживанням ультраперероблених продуктів та ризиком ожиріння залишався, припускаючи, що харчові фактори не впливають повністю пояснити цю статистичну асоціацію (аналогічно для досліджень Tavares et al., Mendonca et al.).
Харчові добавки, такі як спірний діоксид титану (відбілювач) TiO2 та нітрит натрію в м’ясі. Натрій з нітриту може перетворюватися в нітрозаміни після варіння, сполуки, причетні до розвитку раку прямої кишки (Bouvard et al. 2015). В експериментальному дослідженні на мишах, які зазнали дії діоксиду титану (Bettini et al. 2017), TiO2, здається, спричинив розвиток передракових уражень, і ВООЗ класифікувала його як "можливо канцерогенний" (група 2B). Будьте обережні, проте дослідження на тваринах не можна безпосередньо екстраполювати на людей.
Крім того, ультраоброблені продукти, такі як готові страви, добре контактують із пластиковою упаковкою. Цей пластик може містити бісфенол А, молекулу, яка може мігрувати під нагріванням (наприклад, з мікрохвильовою піччю). Європейське агентство хімічних речовин (ECHA) вважає, що цей бісфенол А "викликає велике занепокоєння". Однак ці ендокринні руйнівники можуть зіграти певну роль у розвитку хронічних захворювань, включаючи рак (Muncke et al. 2011)
Перспективи в цій темі дослідження такі
Зменшення споживання ультра-оброблених продуктів може зменшити ризик розвитку раку та ожиріння. Однак слід пам’ятати про обмеження перспективних досліджень. Різні спостережувані зв’язки є статистичними, а не причинними (оскільки це не рандомізовані клінічні випробування на людях).
Потреба у чіткішій класифікації: кілька разів оновлено класифікацію NOVA.
Удосконалюйте методи збору їжі, задаючи питання про оброблений стан продуктів. Неправильна класифікація може послабити стосунки.
Оцініть асоціації з іншими хронічними захворюваннями, також в інших країнах
Щоб слідкувати за іншими новинами в блозі або дізнатись більше про суперечки щодо їжі, здоров'я та навколишнього середовища, трохи подобається або в Twitter: Підпишіться на @T_Fiolet
Фіолет та ін. Споживання харчових продуктів з надмірною обробкою та ризик раку: результати перспективної когорти NutriNet-Santé. BMJ 2018; 360 (Опубліковано 14 лютого 2018)
Мендонка та співавт. Ультрапроцесорне споживання їжі та ризик надмірної ваги та ожиріння: когортне дослідження Університету Наварри (SUN). Am J Clin Nutr. 2016 листопад; 104 (5): 1433-1440
Мендонка та співавт. Ультрапроцесорне споживання їжі та частота гіпертонії в середземноморській когорті: Проект Сегімієнто Університет де Наварра. Am J Hypertens. 2017 1 квітня; 30 (4): 358-366
Rauber F та співавт. Споживання харчових продуктів, що переробляються ультра, та їх вплив на ліпідний профіль дітей: лонгітюдне дослідження. Nutr Metab Cardiovasc Dis. 2015 січня; 25 (1): 116-22
Монтейро та ін. Наявність домашніх господарств ультрапереробленої їжі та ожиріння в дев’ятнадцяти європейських країнах. Харчування громадського здоров'я, 1-9.
Costa CS та ін. Споживання харчових продуктів, що переробляються, та жиру в організмі в дитинстві та підлітковому віці: систематичний огляд. Здоров'я Nutr. 2018 січня; 21 (1): 148-159
Таварес Л.Ф. та ін. Взаємозв'язок між ультрапереробленою їжею та метаболічним синдромом у підлітків із бразильської програми сімейних лікарів. Public Health Nutr. 2012 січня; 15 (1): 82-7
Бувард V та співавт. Канцерогенність споживання червоного та переробленого м’яса. Ланцет Онкол. 2015 грудня; 16 (16): 1599-600
Muncke J. Ендокринні руйнуючі хімікати та інші речовини, що викликають занепокоєння, в матеріалах, що контактують з харчовими продуктами: оновлений огляд впливу, оцінки та оцінки ризику. J Steroid Biochem Mol Biol. 2011 жовтня; 127 (1-2): 118-27
Беттіні С. та ін. Харчовий TiO2 непарний кишковий та системний імунний гомеостаз, ініціює передпухлинні ураження та сприяє розвитку аберрантних крипт у товстій кишці щурів. Наукові звіти 7, Номер статті: 40373 (2017)
Поті Дж. М., Мендес М. А., Нг С. В., Попкін Б. М. Чи пов'язані ступінь обробки та зручності їжі з харчовою якістю продуктів харчування, що купуються домашніми господарствами США? Am J Clin Nutr. 2015; 101 (6): 1251–62.
Moubarac JC, Batal M, Martins AP, Claro R, Levy RB, Cannon G, et al. Оброблені та ультра оброблені харчові продукти: тенденції споживання в Канаді з 1938 по 2011 рр. Can J Diet Pract Res. 2014; 75 (1): 15–21
Монтейро, Каліфорнія, Мубарак, Леві Р.Б., Канелла Д.С., Лузада М, Кеннон Г.
ожиріння в дев'ятнадцяти європейських країнах. Здоров'я Nutr. 2017: 1–9.
Мартінес Стіл Е, Баралді Л.Г., Лузада М.Л., Мубарак Ж.К., Мозаффаріан Д, Монтейро, Каліфорнія. Ультра оброблена їжа та додані
цукру в дієті США: дані національного репрезентативного дослідження поперечного перерізу. BMJ Open. 2016; 6 (3): e009892
Звіт колективної експертизи ANSES робочої групи з питань харчування та раку 2011 року