Уникайте прогалин у постачанні!
Управління виділеннями після операції на щитовидній залозі залежить від основного захворювання, типу операції та передопераційної функції щитовидної залози.
Опубліковано: 24.04.2017, 15:02
НОВИЙ ІЗЕНБУРГ. Навіть якщо тенденція до операцій на щитовидній залозі знижується в Німеччині - в даний час існує менше 90 000 операцій, у 2010 році це було більше 100 000 - операції все ще частіші, ніж в інших країнах. У Європі Німеччина посідає друге місце після Австрії.
Це пов’язано головним чином з тим, що зоб все ще є ендемічним у Німеччині через відсутність правового регулювання йодної профілактики, пояснив професор Пітер Горецкі, хірургічна клініка І при Лукашранкенхаус Нойс в інтерв’ю “Ärzte Zeitung”.
Щоб уникнути розриву між стаціонарною та амбулаторною допомогою після операції на щитовидній залозі, важливим є функціонуюче, послідовне, індивідуально адаптоване управління випискою, за словами хірурга. Лікування базується на типі операції та активності щитовидної залози перед процедурою, що надає інформацію про функціональність решти тканин. "Ми даємо пацієнтові рекомендацію під час виписки, залежно від того, скільки гормону щитовидної залози йому потрібно після операції", - сказав Горецкі, пояснюючи процедуру в своїй клініці. "Ми дізналися, що краще виписати пацієнтові попередню дозу гормонів з йодом або без нього. Потім він повинен обговорити, як діяти з сімейним лікарем". У сумнівних або проблемних випадках, наприклад, у пацієнтів старшого віку з наявною серцевою недостатністю, завжди добре залучати ендокринолога на ранній стадії.
У разі нормального вузликового зобу з передопераційно нормальним значенням ТТГ можна вважати, що після часткової резекції щитовидної залози буде потрібна комбінація відносно низьких доз йоду та тироксину, за словами хірурга. Введення йоду на додаток до тироксину має сенс у цих пацієнтів, так що тканина, що залишилася, може виробляти більше гормонів щитовидної залози, а меншу кількість гормону доводиться вводити перорально. Існує комбінований препарат, виготовлений із змінної частки L-тироксину та 150 мкг йоду. Ситуація інакша, якщо всю хворобу щитовидної залози видалили через хворобу Грейвса. Цим пацієнтам не потрібна комбінація з йодом, оскільки немає залишкової тканини, що утворює тироксин.
Заміна L-тироксину залежить від того, наскільки важким є пацієнт. Як правило, застосовують від 0,15 до 2 мкг на кг ваги. Щоб запобігти розвитку у пацієнта гіпофункції, набору ваги або погіршення проблем з очима, заміщення слід починати відносно швидко після операції.
Особлива ситуація - тотальна резекція щитовидної залози через злоякісну пухлину. Тут від пухлини залежить, чи потрібно повністю придушувати ТТГ чи підтримувати його в межах норми, пояснив Горецкі. Тут просять ендокринолога. (otc)
факти і цифри
- В даний час У Німеччині щороку на щитовидній залозі роблять менше 90 000 операцій.
- У 2010 році їх було ще понад 100 000.
- По всій Європі За кількістю операцій на щитовидній залозі Німеччина посідає друге місце після Австрії.