Уникнення ускладнень діабету за допомогою 5 простих запитань та відповідей

Файл виготовлений доктором Жаном-Філіппом Мадю, науковим журналістом

На додаток до контролю рівня цукру в крові, лікування цукрового діабету вимагає контролю інших важливих параметрів, будь то надмірна вага, серцево-судинний ризик або нижні кінцівки (артеріїт, ускладнення діабетичної стопи тощо), прогресування пошкодження нирок або пошкодження очей (ретинопатії). Ось, у кількох простих питаннях/відповідях, найважливіше, що потрібно знати про ці ускладнення та засоби зменшення ризику їх виникнення, під час співбесід із лікарями-спеціалістами (кардіологами, діабетологами, нефрологами ...).

Короткий зміст:

1) Навіщо боротися із зайвою вагою ?

Боротьба із зайвою вагою та ожирінням - це перший крок у лікуванні хворого на цукровий діабет. Надмірна вага та діабет дійсно тісно пов’язані, і більшість діабетиків 2 типу страждають ожирінням або надмірною вагою, що виступає в ролі "пускових механізмів". люди з надмірною вагою в 5 разів частіше хворіють на діабет 2 типу порівняно з тими, у кого нормальна статура і до 10 разів ожиріння. Жир у животі - або абдомінальне ожиріння - вказує на те, що надлишок жиру накопичується в печінці, що спричинить розвиток інсулінорезистентності та дефіциту інсуліну, які з часом погіршуються. Це абдомінальне ожиріння стає справжнім фактором ризику, коли обхват талії перевищує 102 см у чоловіків та 88 см у жінок. Надмірна вага також різко зростає ризик ускладнень у діабетиків не тільки з точки зору поганого балансу цукру в крові, але також підвищеного рівня холестерину та високого кров’яного тиску.

Як боротися? Встановіть збалансоване харчування та регулярні фізичні навантаження:

З здорові та збалансовані дієтичні правила: не пропускайте їжу та уникайте перекусів, регулярно вживайте їжу з одного дня на другий, розподіляйте споживання вуглеводів (цукрів) протягом дня, споживайте клітковину (овочі, фрукти), що дозволяє, крім хорошого кишкового транзиту, уповільнення всмоктування цукру та жирів (холестерину).

A регулярні фізичні навантаження - необхідно діяти як проти кілограмів, так і оптимізувати контроль рівня цукру в крові: ходьба - 20 хвилин вранці та ввечері, заняття спортом або гімнастикою, плавання, їзда на велосипеді ...

Лікуючий лікар та діабетолог можуть дати вам відповідну пораду або навіть порадити проконсультуйтеся з харчовими фахівцями (дієтолог, дієтолог ...).

2) Чи є у діабету підвищений ризик серцево-судинних захворювань? ?

ризик серцево-судинних захворювань, чи це інфаркт міокарда (хвороба коронарних артерій або артерій серця), інсульт (мозковий "напад") множиться на 2 у діабетика. Артеріїт нижніх кінцівок або артерій ніг, які поступово закупорюються, також вище і може призвести до ампутації (пальців ніг, але також на рівні ноги або стегна) або необхідності шунтування для прийому реле перекриті артерії. Ці хвороби серця є найважливішими ускладненнями, пов’язаними з діабетом, і ризик тим більший, коли спостерігається підвищення артеріального тиску (артеріальна гіпертензія), «поганий» холестерин (ЛПНЩ-холестерин), ожиріння, відсутність регулярних фізичних навантажень та звичайно куріння.

Як зменшити цей ризик ?

Прийняти a здоровий спосіб життя зі збалансованим харчуванням не надто жирне, не надто солодке або солоне і регулярні фізичні навантаження, худнути.

Прийміть її лікування, чи є воно протидіабетичне лікування, лікування гіпертонії при необхідності або зниження рівня холестерину якщо дієти недостатньо.

У людей, які вже мали проблеми з серцем, іноді доводиться «розріджувати» кров (антикоагулянт, антитромбоцитарний засіб, що перешкоджає зв’язуванню тромбоцитів і викликаючи згустки), приймати певні антихолестерини (статини), які, як було показано бути ефективними в цьому випадку, а також деякі методи лікування діабету, які показали себе більш ефективними, ніж інші, щоб уникнути ризику рецидиву.

Регулярно консультуйтеся зі своїм лікуючим лікарем (огляд здоров'я, аналізи крові для перевірки рівня цукру, ліпідів у крові та функції нирок, наприклад) та його діабетолога, якщо це необхідно (особливо корисно, коли необхідно змінити або адаптувати лікування проти діабету), а також відвідувати кардіолога раз на рік: останній вирішить, чи потрібно здавати а електрокардіограма, подивитися УЗД серця або один стрес-тест тому що деякі захворювання серця «мовчать» і іноді можуть починатися, не усвідомлюючи цього (можливо, у вас цілком стався серцевий напад, не знаючи про це). Він також може прийняти рішення перевірити стан артерій а Доплерівське ехо артерії нижніх кінцівок або сонних артерій ...

3) Що означає термін «діабетична стопа»? ?

Подологічна шкода (називається " діабетична стопа Часто зустрічаються у хворих на цукровий діабет із 5-кратним ризиком розвитку рани порівняно із загальною популяцією. Ці пошкодження стопи пов'язані з декількома неврологічними механізмами (" нейропатія »), Судинна (артеріопатія нижні кінцівки, венозна недостатність) та/або інфекційні, більш-менш асоційовані. Невропатія обумовлена погано збалансованим діабетом і переважає в нижніх кінцівках (починається з ніг). Це може погіршити алкоголь. Було визначено декілька ступенів залучення дітей, які дають уявлення про рівень ризику, якому піддається пацієнт.

Ступінь ризику подіатрії

Як зменшити цей ризик ?

профілактика залишається важливим елементом:
- максимально збалансувати свій діабет та контролювати фактори ризику (тютюн, високий кров'яний тиск, холестерин);
- є відповідне взуття і не травматичний, уникайте мацерації та травматична допомога (ножиці, скальпель ...).

Будь-який болить стопа може змінитися швидко і несприятливо: це a надзвичайна ситуація і ви повинні якомога швидше проконсультуватися зі своїм лікарем або центром, якщо вам корисний спеціалізований моніторинг.

Важливо знати свій ризик (оцінка), щоб мати змогу орієнтуватись на найкращу можливу допомогу та уникнути ускладнень. Лікарня Ларібуазьєра розробила спеціальний інструмент, який допоможе вам у цьому: Педімемо.

У разі невропатії стопи більш крихкі а якщо є деформація або пошкодження судин, необхідний моніторинг та регулярний педикюр * догляд *.

* у разі діабету соціальне страхування відшкодовує до 4 сеансів на рік у затвердженого педикюра.

4) Ниркові ускладнення та діабет ...

Діабет може спричинити пошкодження дрібних судин ("мікроангіопатія") від надлишку цукру в крові в нирках. Нирка - це орган, який відповідає за вироблення сечі за допомогою фільтрації крові: діабет може змінити стінку малих датчиків нирки, яка в подальшому вже не в змозі усунути відходи, що накопичуються в організмі, що спричинює підвищення артеріального тиску. Сеча також прийматиме молекули - особливо альбумін - і першою ознакою ураження нирок є наявність альбуміну в сечі, спочатку в невеликих кількостях (" мікроальбумінурія ").

Ураження нирок або " діабетична нефропатія »Еволюціонує в кілька етапів:

зовнішній вигляд a мікроальбумінурія або рання нефропатія (від 30 до 300 міліграмів на 24 години і підтверджена 3 послідовними вимірами);

клінічна нефропатія з мікроальбумінурією, що перевищує 300 міліграмів на добу, або наявність білок в сечі (> 0,5 грама на 24 години);

останній етап,Важка ниркова недостатність який потім вимагає встановлення діалізу (штучного очищення крові).

Діабетична нефропатія зазвичай з’являється між 15-м і 25-м роками діабетичної хвороби, але наявність альбуміну в сечі є цінним показником ризику розвитку захворювань нирок та/або серця.

Як зменшити цей ризик ?

Управління полягає у підтримці нормальний рівень цукру в крові та артеріальний тиск нижче 130/80 мм рт.ст.,

Нефропатію також слід виявляти якомога раніше, використовуючи багаторазові дози альбуміну в сечі.

5) Чому діабетику слід регулярно відвідувати офтальмолога ?

Діабет відповідає за пошкодження дрібних капілярів (" мікроангіопатія ") Всього тіла, включаючи тих, хто відповідає за зрошення ока. Надлишок цукру (гіперглікемія) справді послаблює стінку капілярів, і, наприклад, на рівні сітківки посудини, які її зрошують, лопнуть, і ділянки цієї мембрани, необхідні для зору, більше не отримують кисень. У відповідь сітківка створює нові судини, які колонізують центр сітківки (“макула”). Потім це буде потовщуватися і утворювати набряк жовтої плями (діабетичний макулярний набряк), що призводить до зниження гостроти зору. Ці судини, що виробляються сітківкою, можуть кровоточити самі, втрачаючи зір. Існує також ризик відшарування сітківки, надзвичайно серйозне ускладнення, яке може спричинити постійну втрату зору. Усі ці ускладнення становлять " діабетична ретинопатія »Яке ускладнення діабету найбільше побоюється: воно є у 50% хворих на цукровий діабет 2 типу і є основною причиною сліпоти у людей старше 65 років у Франції.

Діабетична ретинопатія розвивається у 2 стадії:

перший вважається простим і залишається оборотним;

друга характеризується постійними ураженнями (проліферативна ретинопатія) і якщо пацієнтів не лікувати, вони можуть сліпими.

Це також може сприяти розвитку інших очних захворювань, таких як катаракта (помутніння кришталика), що значно зменшує зір.